我国医疗保健体系t+.ppt

我国的医疗保健体系 医疗活动的发展医生在医疗活动中地位和作用医疗卫生资源医疗卫生保障体系张亮 第一部分医疗活动的发展 医疗活动的出现医学的形成及发展医生的地位和作用医疗保健的工作模式 医疗活动的出现 时期大约在公元前 世纪的原始社会医疗活动产生的背景与疾病的搏斗本能经验积累 由此我们可以知道 医疗活动的出现和产生来源于人类的劳动过程 医学的形成及发展 古代医学的发展原始社会是医学开始萌芽时代人从动物界分离出来人类活动形成 原始群 唯心的医学思想朴素的唯物思想奴隶社会是医学历史较大的转折期社会生产力发展为医学进步提供基础科学文化知识的提高为医学进步提供经验人们开始完全摆脱唯心的医学观初步知道疾病与各种生活因素的关系 医学的形成及发展 续 古代医学的发展奴隶社会的社会分工使医学行业专业化国家的形成开始设置医事官员逐步建立医疗医务组织机构医生已有明确的分工医学发展有了自己的历史材料封建制度下形成我国医学理论并发展从奴隶社会到封建时代 医学理论形成经历了 多年我国医学理论体系的四大组成部分 理 法 方 药 黄帝内经 伤寒杂病论 神农本草经 两千多年医学的发展一直在此基础上完善 充实 提高 小结 我国医学形成最早 而且连续不中断 有丰富的临床经验和独特的理论体系 医学的形成及发展 续 近代医学发展概述 年鸦片战争后中国社会的急剧变化社会经济科学文化政治统治西方医学的传入和汇通建立诊所和医院建立医学校中西医学的汇通 医学的形成及发展 续 现代医学发展概况中华人民共和国的建立 医疗卫生事业进入一个崭新阶段遍布城乡的医疗卫生工作网城乡卫生建设农村医疗网城市各级卫生防疫 医疗预防 妇幼保健机构疾病预防和爱国卫生活动在全国范围内消灭绝大多数烈性传染病人口死亡率从 世纪 年代的 下降到现在的 左右人口平均寿命由 岁上升到现在的 多岁医学科学研究日新月异 医生的地位和作用 古代医疗活动过程医生与巫相通 医者巫也巫术乞求神的呵护医生的活动是主动出击云游走村串乡病人在家等候宫廷医生医学模式为经验医学 师传徒承医学主要靠经验积累医学经验传承和医生自己心得医生与患者关系模式为 个体 与 个体 的相互关系医生主动和自导作用 医生的地位和作用 续 近代医学活动西方医学的传入和医院的建立给我国医学带来很大影响医学模式逐步从经验医学转为实验医学医寓逐渐为医院取代医生要学会西医 中西汇通医生的行医方式一改以往医生主动变为不是很主动看病在医院护理人员和医生的地位基本平等医务群体 提倡医学人道主义精神医患之间为 群体 与 群体 的关系医生个人主动性逐渐为医院集体所替换 医生的地位和作用 续 现代医学的活跃发展科学发展出色为医学提供新机会基础医学 临床医学和预防医学构成医学的三大支柱医学模式把人的精神因素吸纳医学同时考虑社会因素医学模式转为 生物 心理 社会 模式实现 人人健康 目标医生分工仔细 工作深度强 总结 在整个医疗活动过程中 医生是处于主导地位的 其作用是维护和促进人类健康 医疗保健的工作模式 医疗工作模式的变化 提醒 在医学发展的未来 医疗保健模式会有更新的发展 例如 引入环境因素 第二部分卫生资源和卫生保障体系 我国卫生资源我国卫生人力资源我国卫生物力财力资源我国卫生信息资源我国卫生保障体系卫生服务体系医疗保障体系卫生监督体系 我国卫生资源 卫生资源一定经济条件下 国家 社会 个人对卫生部门综合投资的总称 将卫生资源划分为卫生人力 卫生机构 卫生设备和物质供应 卫生知识四部分我国归纳为卫生人力 卫生物力 卫生财力 卫生信息四部分下列分别就我国卫生人力 物财力 信息资源进行分析介绍 我国卫生人力资源 1 人力资源的特点培养周期长专科3 4年 本科4 6年 硕士研究生3年 博士研究生3年博士10 12年相对稳定性学术性 技术性强 专业化程度很高不容易受外系统影响内在潜力大由具有各类潜能的个人组成可变因素多种岗位 职能 任务的要求社会需求 政策变动 应急措施 我国卫生人力资源 2 历史与现状1949年统计 建国前 年 全国培养 万名西医 名牙医 名药剂师 万名助产士 我国当时人口为 亿 建国初 我国卫生机构人员 万人 卫技 万 其中医生 万 每千人口医生数 人 1957年 我国卫生机构人员 万人 卫技 万 其中医生 万 每千人口医生数 人 1965年 我国卫生机构人员 万人 卫技 万 每千人口医生数 人 1975年 我国卫生机构卫技人员 万人 其中医生 万 每千人口医生数 人 1992年 我国卫生机构人员 万人 卫技 万 其中医生180 79万 每千人口医生数 人 护理人员 人 1995年 我国卫生机构人员 万人 卫技 万 其中医生191 77万 护理人员112 57万人 1998年 我国卫生机构人员超过550万人 卫技440万 其中医生199 97万 护理人员122万人 每千人口医生数 65人 护理人员1 0人 2000年 我国卫生机构人员中卫技449万 医生207 6万 护理人员126 7万人 每千人口医生数 60人 护理人员1 0人 我国卫生人力资源 3 差距数量不少但不足举例 每千人口医生数 我国1992年为1 57 1998年为1 65 日本1986年为2 10 美国1981年为2 33 英国1977年为1 85 西德1984年为2 87 苏联1985年为4 20 质量偏低学历偏低 仍有许多无学历结构不合理初级 中级 高级为倒三角状比例 如2002年 专业结构不合理 紧缺专业检验 放射 麻醉 心理 非卫生技术人员较缺 如医院行政 管理专业人员 城乡分布不均以 年为例卫技人员数城市为 千人 农村 医生数城市为 千人 农村 千人 我国卫生人力资源 4 2005 2015中国卫生人力资源需要预测以1982 1998年资料 环比对数正态模型预测假使2005 2015年卫生人力总量按1982 1998年的变化轨道演变2005 2015年卫生人员将从1998年的439 78万分别增加到642万和795万18年间 从1998年计起 增加44 14 千人口医生从1998年的1 62增加道2005年的1 87和2015年的1 88 从地区看东部地区的需要明显高于中部 西部东部 中部 西部卫生人力资源预测1998年卫技人员总数东部161 89万人 中部179 40万人 西部101 09万人 全国为442 37 1998年千人口卫技人员东部 11省 4 04 中部 10省 3 41 西部 10省 3 35 全国 31省 为3 64 1998年千人口医生东部 11省 1 79 中部 10省 1 51 西部 10省 1 64 全国 31省 为1 65 预测2015年卫技人员总数东部238万人 中部260万人 西部137万人 我国卫生财力物力资源 财力资源货币形式的经费 卫生经费 资源主要来于以下几个方面 国家和地方政府的拨付企业和农村集体经济 医疗卫生机构支付的卫生经费个人筹集的卫生经费国际援助其他 个人捐款等物力资源物化形式的卫生资源 包括卫生机构和卫生物质 年全国卫生机构 机构 个医院 个 疗养院 所 医学科研机构 专科防治所 站 卫生防疫机构 床位 张 万 卫生机构人员 万卫生技术人员 万占 高级卫生技术人员 万占 中级卫生技术人员 万占 差距及措施 我国卫生财力物力资源的发展 卫生经费逐步增加总经费增多卫生机构发展较快药品生产发展迅速传统中医药品牌产品100多种远销五大洲80多国家已建立起化学制药工业体系我国生产化学原料1100多种 制剂3000多种原料厂 制剂厂800多家出口100多个国家医疗器械工业已经建立医疗器械厂240多家产品最少1500种专用精密仪器 我国卫生信息资源 信息卫生信息反映卫生系统的活动特征及其发展变化情况的各种消息 情报 数据 资料的总称 卫生信息虽不能直接创造财富 但通过它可以创造更多的财富 卫生信息是一个重要的卫生资源 特点客观性可传递性广泛性可分性功能性发展与现状 我国卫生体系的构成 卫生服务体系 医疗保障体系和卫生监督体系构成我国比较完整的卫生体系 我国卫生服务体系 现状统计情况 分属以下三大系统各级地方政府系统国家有关部委系统国家卫生部 中医药管理局系统分布农村县 乡 村卫生服务体系城市卫生服务体系 医疗保障制度 1 我国基本医疗保障体系由城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗和城乡医疗救助组成对象分别覆盖城镇就业人口 城镇非就业人口 农村人口和城乡困难人群我国已有10亿余人享受基本医疗保障截至2008年9月底 全国开展新型农村合作医疗的县 市 区 达2729个 参加新农合人口8 14亿人 参合率达91 5 2007年底 全国城镇职工基本医疗保险参保人数达1 8亿人 城乡医疗救助制度也逐步完善 民政部统计 2008年前3季度城市医疗救助支出18 3亿元 救助447万人次 农村医疗救助支出32 6亿元 医疗救助4869万人次 农村合作医疗保障制度起源于 世纪 年代陕甘宁边区的医疗合作社基本做法是 群众采取集资的方式支付医疗费用 共担疾病风险对象 参保人 获得一定的补偿 补偿范围和比例因地而异 经费来源 集体公益金为主 农民缴纳一部分由乡 村两级管理 国家技术指导新农村医疗保险合作制度 医疗保障制度 2 卫生监督体制 卫生行政管理卫生行政机关在国家卫生政策指导下 运用行政方法和手段对各项专业活动实施管理卫生监督执法卫生行政机关依据法律 行政法规的授权 在其管辖范围内 按照法定程序执行卫生法律 行政法规 并依法行使行政处罚权卫生监督卫生监测建立 精简 高效 统一 的执法体系 医学人道主义 人道主义泛指主张维护人的尊严 权利和自由 重视人的价值 要求人能得到充分自由发展的思想 医学人道主义在医学领域内 特别是医患的人际关系中 表现为爱护 关心患者健康 重视患者生命 尊重患者的人格与权利 维护患者利益和幸福为宗旨的伦理原则 核心内容 同情 关心 爱护病人 平等对待病人 表现 尊重病人的生命 尊重病人的人格 尊重病人平等的医疗权利 返回 环境与人 环境是人类赖以