穴位埋线疗法.doc

穴位埋线疗法 穴位埋线疗法是在针灸理论的指导下，将医用羊肠线埋入相应穴位而产生一系列治疗效应的一种中西医结合疗法，是外治法中最为常见的方法之一。它采用现在医学技术与和传统经络学说相结合，已达到长期刺激穴位，调节经络，治疗疾病的目的，并具有操作简便，校优价谦的优点。 （一） 概述穴位埋线疗法，是根据中医理论，利用羊肠线在穴位内的持久刺激而产生的治疗作用的方法。埋线疗法的整个操作过程包括了穴位封闭疗法，针刺疗法，刺血疗法等方法，同时也包含了埋线效应及后作用效应，是多种方法和效应的集中和整合，形成了穴位埋线独特的治疗效果。羊肠线是一种异种蛋白，可诱导人体产生变化反应，使淋巴组织致敏，配合抗体，巨噬细胞来破坏，分解，液化羊肠线，使之分解为对肽，氨基酸等。羊肠线在体内软化，分解液化吸收，对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达20天或更长，从而弥补了针刺时间短，疗效难巩固。难坚配合等缺点，符合现代人快速高效的生活节奏。（二）（埋线方法及操作）常用的埋线方法及操作（1）微创埋线发：此为目前最常用的一种方法。1）术前准备1心理准备；在进行埋线之前，首先向患者详细介绍本疗法的治疗特点，告知埋线的手术过程以及注意事项。2物品准备;物品准备包括一次性的微创埋线针，埋线线体以及常规消毒所用的碘酒酒精及棉球等。3术者消毒：用清洁剂认真揉搓手心，指缝，手背，手指关键，指腹，指尖拇指腕部，时间不少于1015秒，流动水清洗。2）操作技术：1患者俯卧位和仰卧位，暴露所需埋线的部位。2用75%酒精或碘伏消毒局部皮肤。3. 准备针具和线体，采用一次8号注射不锈钢针头作套管，用28号不锈钢毫作针芯，镊取一段线体。置于埋线针针管的前端，用镊子将线体推入针管。4根据进针部位不同，左手拇，食指绷紧或提前进针部位皮肤，右手提针。迅速刺入皮下，并根据穴位解剖特点，进一步深入到穴位适当深度。5在获的针感后，边推针芯，边推针管，将线体植入穴位皮下组织或深层肌层内。6针出后，立即用干棉球压迫针孔片刻，并敷贴医用胶贴。继续下一个穴位的操作。（2）微创埋线的线体植埋深度，一般来说，线体深度为1；52.o厘米四肢端末由于皮下组织和肌肉之间，肌肉较少，埋线比较困难，尽量不用埋线。有些穴位下方有大出血的血管和神经，对于这些穴位应该避免深刺，以防伤及血管和神经。（三）穴位埋线的临床应用1适应证 临床主要适应于针灸所能治疗的各种慢性疾病，如；慢性胃炎，萎缩性胃炎，功能性消化不良，溃疡性结肠炎，糖尿病，过敏性鼻炎，支气管哮喘，癫痫，顽固性失眠，抑郁性神经症，脑血管意外后遗症，甲亢，单纯性肥胖，多囊卵巢综合症，黄褐斑，银屑病等。表13 穴位埋线的应用举例病症 常用穴位慢性胃炎 主穴胃俞（双）中脘。足三里（双）随症配穴：大便秘结加天枢，烧心反酸加梁丘萎缩性胃炎 上脘 中脘 梁门 （双）胃俞（双）脾俞（双）功能性消化不良 中脘 天枢（双）肝俞（双）足三里（双）脾俞（双）胃俞（双）溃疡性结肠炎 处方一 中脘 天枢，足三里 处方二 脾俞 大肠腧 上巨虚（双） 处方三 肾俞（双）三阴交(双)气海 过敏鼻炎 以耳门 迎香 肺腧 为主 足三里 脾俞 肾俞为配穴支气管哮喘 定喘 (双) 肺俞（双） 风门（双）丰隆（双）足三里（双）癫痫 主穴1大椎 颈缩 丰隆 （双）2心俞 肝俞 阳陵泉（双）3心俞 （右） 肝俞(右) 配穴风火上炎型加胆俞（双）风动痰阻型加风池，淤血内停型的加隔俞（双）心脾两虚的加脾俞（双）肾气不足型加肾俞（双）顽固型失眠 心脾两虚取神门 三阴交 心俞 脾俞 ：心肾不交取神门 三阴交 心俞 肾俞 太溪 脾胃不和型取神门 三阴交 肝俞太冲 心胆虚怯型的取神门 三阴交 心俞 胆俞 抑郁性神经症 主穴内关 合谷 三阴交 太冲 肝俞 气海 。配穴 肝气郁结者配其门 气郁化火者配挟溪 阴虚火旺者加太溪 心脾两虚的配心是脾俞 抑郁伤神者配心俞 胆俞脑血管意外后遗症 主穴 患侧曲池 合谷 环跳 足三里 丰隆 每次必取。配俞：肝胆湿热重者配肝俞 三焦俞 阳陵泉 久病肾虚者配三阴交 肌肉萎缩型配脾俞 条口 风市糖尿病 第一次选胃脘下俞（双）三阴交（双）气海 肺俞（双） 第二次选脾俞 三焦俞 足三里（双） 第三次选关元 肾俞 甲亢 肝俞 心俞围绝期综合症 以肾俞 命门 关元为主配穴一心俞 肝俞三阴交穴等单纯性肥胖症 主穴 中脘 气海 上巨虚 大横 配穴 风市 胃俞 肾俞 多囊卵巢综合症 中脘 天俞 气海 肾俞黄褐斑 印堂 阳白 太阳 下关 迎向 地仓 阿是穴 按黄褐斑布取穴510个银屑病 选择脊柱旁开4.5厘米自第7颈椎至第2骶椎分为5等份，两侧共10个埋线点，相当于大抒 心俞 胆俞 肾俞膀胱俞等穴位埋线的不良反应和注意事项（1） 常见的不良反应及处理；埋术后的局部反应，不仅与操作的方法施术部位的杂质的的关系，而且和线体材料右关。羊肠线因为含着有动物蛋白和加工过程中的杂质，植理容易发生感染和蛋白过敏反应，应用高分子材料合成的线体PGLA则很少发生感染和炎症现象1） 出血和血肿 埋线操作出针后出血，应立即用干棉球压迫止血，术后出现青紫或血肿，可先给予冷敷止血，24小时可以热敷止血2） 感染 一旦由于操作不当发生感染时，可以给予局部抗感染处理，或是服用抗生素出现化脓应排脓。3） 过敏 埋线后局部出现红肿发热，瘙痒，丘疹，甚至线体排异。给予抗感染处理，严重的给予口服抗生素过敏药。（2） 注意事项 1）埋线主要根据辩证进行治疗，必须根据四诊分清症型。2）埋线以经络穴位为基础，临床应该取穴正确。3）埋线治疗需要根据病人的病情和体质采用适当的刺激方式和强度。4）进行穴位埋线时，应严格无菌操作。5）根据线体在体内分解吸收时间不同，治疗间隔就有差异。分为快吸收1周和慢吸收24周。患者症状控制后应继续埋线1次以巩固疗效，或延长埋线周期。（四）穴位埋线的研究进展和展望1机制探讨（1） 复合刺激作用；线犹入针，线的粗细长度决定了刺激量的大小和吸收时间的长短，这与针刺进针，留针，行针起针和治疗过程中的作用相似；羊肠线埋入机体后，逐渐液化吸收的过程为异体蛋白刺激，类似组织疗法，右增强免疫力的功效埋线时针眼会少量出血，右时淤血皮下，有增加了穴位的刺激量，进一步激发精气，辅助羊肠线发辉作用。埋线是一种集多种疗法，多种效应与一体的复合性治法。其机制为多种刺激发挥作用，形成了一种复杂的，持久而柔和的非特异性刺激冲动，一部分传入神经导相应节段的脊髓后角内传脏腑起调节作用，另一部分经脊髓后角上传大脑皮层加强中枢对病理刺激传入兴奋的干扰，抑制和替代，在通过神经，体液的调节来调整脏腑功能状态，促进机体新陈代谢，提高免疫能力。（2） 提高机体的营养代谢；羊肠线作为一种特异蛋白，埋入穴位后使肌肉合成代谢增高，分解代谢降低，肌蛋白，糖类合成增高，乳酸，肌酸分解代谢降低，从而提高机体的营养代谢。（3） 促进血液循环加速炎症吸收，肠线入穴后能提高机体的应激能力，促进病灶部位血管床增加，血管新生，血流量增大，血管通透性和血液循环得到改善，从而加快炎症的吸收，减少渗出、粘连。（4） 产生良性诱导：埋线后可在大脑皮层区建立新的兴奋灶，从而对病灶产生良性诱导，缓解病灶放电，保证大脑皮层感觉区细胞的正常功能，达到消除疾病的目的。2.近年研究进展及