望诊3望形望态.ppt

前堂回顾 五色主病 1 青色2 赤色3 黄色 4 白色5 黑色 三望形 概念 即观察病人形体的强弱 胖瘦 体质形态和异常表现以诊察病情的方法 一 望形体诊病的原理和意义 原理 有诸内者 必形诸外 内盛则外强 内衰则外弱 意义 可诊察脏腑的虚实 气血的盛衰 抗病能力的强弱 以及对某些疾病的易感性和预后 二 望形体的内容 1 形体弱强观察形体强弱时 要将形体的外在表现与机体的功能状态 神的衰旺等结合起来 进行综合判断 形神合参 2 表现及意义体强 即体质强壮 特征 骨骼粗大 胸廓宽厚 肌肉充实 皮肤润泽 同时精力充沛 食欲旺盛 意义 体魄强壮 内脏坚实 气血旺盛 抗病力强 有病易治 预后较好 体弱 即体质衰弱 特征 骨骼细小 胸廓狭窄 肌肉瘦削 皮肤枯槁 同时精神不振 食少乏力 意义 体质虚衰 内脏脆弱 气血不足 抗病力弱 有病难治 预后较差 2 形体胖瘦 1 体胖多属形盛气虚 是阳气不足 多痰多湿的表现 易患痰饮 中风等病 即 肥人湿多 2 体瘦体瘦食多 属中焦有火体瘦食少 属中气虚弱形瘦颧红 皮肤干焦者 多属阴血不足 内有虚火的表现 易患肺痨等病 即 瘦人火多 望形体胖瘦的要点 胖是肥胖 并非健壮 瘦反瘦削 亦非正常 因此 望形体胖瘦的要点是将形体的外在表现与内在的精气的盛衰 主要表现为脏腑功能的强弱 结合起来进行综合判断 3 体质形态 概念 是指个体在其生长发育过程中形成的形体结构与机能方面的特殊性 反映了机体阴阳气血盛衰禀赋特点和对疾病的易感受性 四望态 概念 即观察病人的动静姿态和异常动作以诊察疾病的方法 原理 人体的阴阳盛衰和疾病的寒热虚实属性规定着其姿势和动态 如 阳 热 实证 躁动不安阴 寒 虚证 喜静懒动 二 望姿态的内容 表现和意义 1 坐而喜仰 喘粗痰多 肺实气逆2 坐而喜俯 少气懒言 肺虚体弱3 仰卧伸足 掀去衣被 多属实热证4 蜷卧缩足 喜加衣被 多属虚寒证 6 不耐久站 欲支撑他物 多属气血虚衰7 蹙额头 俯不欲仰 多为头痛8 以手护腹 俯身前倾 多为腹痛9 叉手扪心 闭目不愈 多为心痛 9 睑 面 唇 指 趾 不时颤动 在外感热病中 多是发痉的预兆在内伤病中 多是血虚阴亏 经脉失养10 卒然昏倒 半身不遂 口眼歪斜 中风11 若卒然昏倒 而呼吸自续 厥证 12 盛夏卒倒面赤而汗出 中暑 全身望诊小结 1 望神的主要内容 2 得神 少神 失神 假神的特点及临床意义 3 五色主病的内容及临床意义 4 常见异常形体 姿态的表现 难点讲解 一 神的含义 1 狭义的神指心所主之精神意识思维活动2 广义的神指整个人体生命活动的外在表现 是机体脏腑组织功能活动和精神意识状态的综合 包括精神意识 思维活动 面色眼神 形体动态 语言呼吸和对外界的反映等各个方面 二 注意假神与重病好转的区别 1 重病好转时 其精神好转是逐渐的 并与整体状况的好转相一致 如饮食渐增 面色渐润 舌上复生薄白苔 身体功能渐复等 2 假神是垂危病人精神突然好转 与整体病情的恶化不相符 且时间短暂 病情很快恶化 三 神乱与失神都有精神症状 但两者有着本质区别 1 神乱 多见于癫 狂 痫 脏躁等病人 多为邪气干扰心神所引起 其特点是大多反复发作而缓解期不出现神志失常 其神志失常表现只能作为疾病诊断的依据 而不具有 失神 的临床意义 2 失神 虽然也有精神失常的表现 但却是由脏腑功能衰败 正气大伤 精气严重亏损所引起 多见于久病 重病患者 四 有气不患无色 有色不可无气 1 气指脏腑精气 脏腑精气充足 面部表现为荣润光泽 称为 有气 脏腑精气虚衰 面部表现为晦暗枯槁 称为 无气 故面色光泽可反映脏腑精气的盛衰 对判断病情的轻重和预后有重要意义 2 色指面色 是血色与肤色相兼的外在表现 可反映血液的盛衰和运行情况 病邪的性质及邪气的部位 3 在判断病情时 气与色相比较 气的盛衰有无比色更为重要 如病人面色荣润光泽 说明虽病而脏