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文档简介

手术配合的体会仪器、器械的保养，仪器的开关必须遵守规则，不论是器械护士还是巡回护士都 必须熟练掌握各种食品的性能和操作步骤、管道连接。腹腔镜器械用过之后必须将关节打开，先用含酶清洁剂浸泡，然后用软刷清洗，流水冲尽，软布擦干并吹干上油保持 器械开关的灵活。有管腔的器械，用高压水枪冲洗。各种导线避免折直角弯、扭曲、受压，防止器械的损伤。手术适应症1.子宫多发性肌瘤、子宫腺肌症。2.子宫肌瘤合并子宫内膜良性病变（功血）或不典型增生。3.子宫肌瘤合并宫颈良性病变或癌前病变。巡回护士的配合妥善约束患者的四肢，以患者舒适的同时又便于手术者操作为前提。摆好手术体位，患者取截石位，双腿与支架接触处各垫好蔗哩垫，以免患者术中腿部神经受压。由于术中采用头低臀高位，所以双肩部各垫海绵垫，用肩托固定，以免体位改变患者下滑。将电刀负级板放置于患者大腿肌肉丰富处，身体各个部位用布隔离不能与金属相接触，以防止意外电灼伤。巡回护士的配合巡回护士注意在病人未进手术室前取下手术床头托架，入室后双方核对病人无误建立静脉通路，采用气管插管、静脉全身麻醉，尽量先择上肢静脉延长，以保证手术方便及术中输液及麻醉药的应用。与器械护士共同做好所需物品，是否齐全工作，配合将各管道、导线、光纤、准确的连接与相应的主机系统上， 并根据手术需要随时调节各主机的工作状态，正确设置气腹压力。洗手护士配合1.常规消毒皮肤，铺单 ,建立气腹。递消毒钳夹碘酒、乙醇小纱布消毒皮肤，碘伏棉球消毒会阴及阴道;常规铺无菌单;乙醇棉球消毒脐部，2把巾钳提起腹壁，递气腹穿刺针，10ml注射器注生理盐水，依次置入Trocar。2.经阴道置入阴道拉钩撑开阴道，显露宫颈，夹持宫颈唇，消毒宫颈后置入宫颈探条测子宫大小，深度，置入举宫器。递阴道拉钩牵开显露，递宫颈钳提夹，递擦皮钳夹持 碘伏消毒棉球，递宫颈探条，递兴宫器。3.辩认和分离输尿管递腔镜分享钳4.切断圆韧带，打开阔韧带。递双极电凝或超生刀，切断子宫圆韧带，递剪刀弧形剪开阔韧带前叶至膀胱反折覆膜。5.切断卵巢固有韧带及输卵管。递双极电凝电凝输卵管和卵巢固有韧带，递腔镜剪刀在电凝处剪断。6.分离膀胱。递腔镜弯钳提起膀胱上方腹膜，钝性分离膀胱子宫颈间隙。双极电凝，剪断膀胱子宫颈韧带。7.离断子宫血管。递双极电凝子宫血管，递腔镜弯剪于电凝带剪断或用超声刀离断子宫血管。8.离断骶、主韧带。举宫器将子宫拉向一侧，递双极电凝，弯剪离断主韧带及骶韧带至阴道穹窿，同法处理对侧。9.切开阴道穹窿游离子宫。递一纱布块经阴道置入阴道前穹窿处，向盆腔内顶入;递腔镜电钩或超声刀沿突出的穹窿部切开，递腔镜有齿钳钳夹宫颈，递电钩或电凝继续切开，游离子宫。10.关闭气腹，取出子宫。取出阴道填塞纱布块，经阴道残端用有齿钳夹游离的子宫颈。11.打开气腹，缝合阴道残端递腔镜针持1号可吸收缝合线缝合。12.检查盆腹腔检查腹腔及阴道残端，递生理盐水冲洗，吸引器头吸净液体。13.退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内co2 气体。清点器械
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