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文档简介

新生儿颅脑超声诊断 新生儿颅脑检查的历史 我国的新生儿颅脑自20世纪80年代初起步 北京大学第一医院儿科周丛乐教授1984年开展 北京大学第一医院每年举办全国性新生儿颅脑超声继续教育学习班 在北京 上海等城市颅脑超声已成为出生后3天内新生儿的常规检查 新生儿颅脑的解剖结构 1 颅骨2 脑膜3 脑4 脑室系统5 脑血管 颅骨 脑膜 脑 脑可分为端脑 间脑 中脑 脑桥 小脑和延髓6个部分 通常把中脑 脑桥和延髓合称脑干 脑 脑 脑室系统 脑室系统 脑脊液循环 脑血管 检查方法 探头选择 一般选择高频凸阵小型探头 频率5Mhz以上 检查部位 前囟 首选 后囟 侧囟 不常用 检查准备 患儿安静状态即可 取仰卧头正位 检查者在小儿右侧或头顶侧 检查前手及探头注意清洁消毒 避免皮肤交叉感染 先检查弱小的早产儿 再检查足月儿 适应症 可能发生颅内脑结构改变的新生儿 小婴儿的筛查 如早产儿 足月新生儿小婴儿 低体重儿 多胎儿 巨大儿等 有异常分娩史及相应病史的新生儿 如缺氧 窒息 宫内感染等 母亲孕期有合并症的新生儿 检查时间 颅内出血 绝大多数发生在生后3天内 生后1周内的检出率为90 95 严重的酌情及时复查 一般为1月后 3月后 缺氧缺血性脑病 出生3天内观察有无脑水肿 1周后观察有无完全恢复 1月后复查有无存在遗留病变 脑室周围白质软化 出生后3天内观察有无白质损伤 1周后观察有无恢复 3 4周后观察有无白质软化 3 4个月后观察有无软化灶消失及脑室扩张 新生儿颅脑的超声解剖 冠状切1 额叶层面2 侧脑室前角层面3 第三脑室层面4 侧脑室中央及后角层面5 枕叶层面 新生儿颅脑的超声解剖 矢状切6 正中矢状切层面7 侧脑室前角层面8 侧脑室中央部及后角层面9 岛叶层面10 颞叶层面 大脑前 中动脉 常见疾病 1 颅内出血2 缺氧缺血性脑病3 脑室周围白质软化4 脑积水 脑积水 脑实质出血 硬脑膜 蛛网膜下腔出血 积液 总之 新生儿颅脑超声是一项实用的医疗诊断技术 与CT MRI等成像技术构成互补关系 超声检查以其无创 便捷 可床边检查优势 仍不失为首选的检查方法 在新生儿临床工作中常规开展这项技术
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