新生儿灌肠PPT.ppt

新生儿灌肠 灌肠是将一定量的溶液通过肛管 由肛门经直肠灌入结肠 以帮助病人排便 排气 也可借输入的药物 达到确定诊断和进行治疗的目的 灌肠 定义 各种原因引起的便秘及肠积气 结肠 直肠疾患检查及大手术前准备 1 2 3 灌肠适应症 高热降温 肠伤寒严重心脑疾患 肠道手术 急腹症和胃肠道出血 禁忌症 选择粗细合适 柔软的肛管 灌肠液加温至39 41 避免过冷刺激 注意事项 灌肠后注意做好记录 1 E表示灌肠后大便一次 0 E表示灌肠后无大便排出 1 表示自行排便 次 灌肠后又排便一次 E表示灌肠后排便若干状 灌肠中注意观察患儿病情变化 不保留灌肠 大量 小量 清洁 保留灌肠 1 2 3 灌肠法种类 巨结肠灌肠 一 不保留灌肠 目的 软化和清除粪便 排除肠内积气 清洁肠道 为手术 检查和分娩作准备 稀释和清除肠道内有害物质 减轻中毒 为高热病人降温 一 不保留灌肠 用物准备 遵医嘱准备灌肠液 将灌肠液抽进注射器内 6号或8号吸痰管 石蜡油 无菌手套 弯盘 止血钳 棉签 手纸 水温计 调剂棒 橡胶布和治疗巾 或一次性尿布 便盆 一 不保留灌肠 常用溶液 生理盐水 1 肥皂水 甘油液量及温度 20 30ml 1 3ml液体温度 39 41 降温用温度28 32 高热病人可用4 等渗冰盐水 一 不保留灌肠 患儿仰卧位 双腿向外屈曲 暴露肛门 以石蜡油润滑导管前端后 用镊子夹住导管前端轻轻插入肛门 可轻轻旋转导管以便顺利插入 将导管的另一端插入下方的水瓶中 并调整插管的深度 直到有较多气泡排出 降温灌肠 可用28 32 等渗盐水 或用4 等渗盐水 保留30分钟后再排出 排便后隔半小时再测量体温并记录 清洁灌肠时可用注射器抽取温热的NS20 30ml 接上导管后边插边注入 一般3 4cm深度即可 随后吸出液体倒入便盆 反复进行 直到吸出液体中无粪质为止 操作方法 术毕拔管 清洁臀部 做好记录 用2ml注射器吸入1 2ml开塞露 排除前端空气去除针尖 将注射器乳头轻柔插入肛门 缓慢注入开塞露灌毕可轻轻夹紧小儿两侧臀部数分钟 二 保留灌肠 目的 自肛门灌入药物 保留在直肠或结肠内 通过肠粘膜吸收 达到治疗目的常用于镇静 催眠及应用肠道杀菌剂等 二 保留灌肠 常用溶液 镇静 催眠用10 水化氯醛 剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水 肠道杀菌剂用2 黄连素 0 5 1 新霉素及其它抗生素等 剂量遵医嘱 温度39 41 肠道营养剂用10 葡萄糖溶液或牛奶等 用物同小量不保留灌肠 选择较细肛管 二 保留灌肠 操作同小量不保留灌肠 但入肛管要深 约5 7cm 溶液流速宜慢 压力要低 以便于药液保留导管拔出后 以卫生纸在肛门处轻轻按揉 保留0 5小时以上 以利药物吸收 并做好记录 三 巨结肠灌肠 目的 灌洗结肠 排出粪便 解除腹胀 增进食欲 使结肠炎症缓解 减轻肠壁炎症和水肿 改善血循环 清除结肠内积存粪便及软化粪石 有利于手术操作 防止术中粪便污染 减少术后并发症 三 巨结肠灌肠 用物准备 铺治疗盘 内备生理盐水 根据病儿年龄准备 约500 1000ml 500 1000ml量杯1个 灌肠器1个 弯盘1个 大方纱2块 石蜡油纱布1块 肛管1根 其粗细根据病儿年龄选择 水温计 垫巾 便盆 三 巨结肠灌肠 操作方法 加热清洁灌肠所需的生理盐水 以水温计测量溶液温度 调节至39 41 核对患儿姓名 年龄 首次灌肠需查看钡灌肠平片 条件许可采取2人配合操作效果最佳 1人负责按揉腹部并固定患儿体位 另1人负责灌洗 向家长解释 耐心说服取得合作 排尿后带至灌肠室 三 巨结肠灌肠 协助患儿脱去裤子 取仰卧位 请家长适当固定患儿 无陪住家长者可适当约束 双膝屈曲 将尿垫垫于臀下 臀下置便盆 盖好被单 操作者站在患儿右侧 协助者站在左侧 以石蜡油润滑肛管前端及肛门处 分开臀部 显露肛门 将肛管缓缓插入肛门 如遇阻力应暂停 当患儿腹压下降时继续推进肛管 应通过痉挛段 可以见到大量排气排便为准 三 巨结肠灌肠 操作者左手固定肛管 以灌肠器抽吸灌肠液 每次20 40ml 缓缓注入肛管 注液后协助者轻轻按揉病儿腹部 自右下腹 上腹 左下腹顺时针方向按揉 使灌肠液自然排出或吸出 如溶液注入或排出受阻 可协助病儿更换体位或调整肛管插入的深度 多次移动肛管 反复灌洗 并准确测量灌入量和排出量 达到出入量基本相等或出量大于注入量 三 巨结肠灌肠 若有灌肠液注入受阻或抽吸不畅时 应检查有无粪块阻塞或肛管打折 若有粪石可在灌肠后行石蜡油保留灌肠以使粪石软化 遇有腹胀严重者 可在灌肠后留置肛管并固定 利于粪便和气体排出 灌肠毕 用大方纱包住肛管并返折拔出放入弯盘内 擦净肛门 将患儿送回病床休息 清理用物 并消毒 整理物品 开窗通风 记录结果 三 巨结肠灌肠 注意事项 掌握液体温度 速度和液量