现场急救知识.ppt

现场急救 现场急救 是指当人们在家庭 户外 办公室 会场等一切的非医疗机构之外 遭受意外伤害或突发疾病时 在120急救车尚未赶到事发现场或尚未送到医院接收医生治疗之前 给予伤患者现场紧急救护措施 急病创伤中毒溺水触电 可以导致 呼吸心跳骤停 时间就是生命 心肺复苏术 cpr 的成功率与开始心肺复苏术 cpr 的时间密切相关 心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内 90 4分钟内60 6分钟内40 8分钟内20 10分钟内0 在4 6分钟内 最好在4分钟内立即进行 CPR的意义不仅要使心肺的功能得以恢复 重要的是恢复大脑功能 避免和减少 植物人 的发生 因此 CPR必须争分夺秒尽早实施 CPR实际是在抢救大脑功能 所以 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救 我们每一个人都应该学习现场急救知识 现场急救的意义 维持和挽救生命 最根本 最重要 防止伤势和病情恶化 降低后期治疗成本 使伤者及早得到治疗 后期医护人员会对现场急救处理过得伤患着予以优先治疗的 现场急救的原则 保持镇定 沉着大胆 细心负责 理智科学评估现场 应确保伤者和自身的安全 触电者 非典 血液传染性疾病出血者 分清轻重缓急 先救命 后治伤 果断施救尽可能采取减轻病人痛苦的措施充分利用可支配的人力物力 协助救护尊重伤者 保护隐私做好个人安全防护 尽量使用呼吸膜 面罩或纱布 医用手套 眼罩 通气管等 强烈建议 所有有任何机会可能接触伤者的血液 体液 粘膜或分泌物时 必须戴保护性手套 现场急救的先后次序 先复苏后固定先止血后包扎先重伤后轻伤 有大量伤员时 先抢救危重者 先救治后运送 对危重伤病员要先在现场抢救 待病情稳定后再送到医院进一步救治 切忌未经任何处理 抬起伤病员就跑的救护方法 急救与呼救并重 在遇有大量伤病员的现场 在一边对呼吸 心脏骤停和大出血等伤员进行救护的同时 要及时呼救周围的人来协助 并拨打 120 电话求助 打120电话应说明的事项 地 清楚的地址物 明显的目标人 伤者的伤势事 已做何处理时 发生的时间不要先挂断电话 让对方先挂电话 现场急救的基本技术 心肺复苏术 CPR 保障生命延续的最基本技能止血包扎固定 骨折固定 搬运 心肺复苏术CPR 指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用 英文简称C P R Cardio PulmonaryResuscitation 一旦呼吸 心跳停止时间就是生命 18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒脑细胞开始死亡6分钟全部死亡10分钟不可逆转的死亡4分钟为抢救的黄金时间 CPR的实施步骤 叫 判断意识 心跳 呼吸停止的判断 叫 立即呼救A Airway 打开气道B Breathing 人工呼吸C Circulation 胸外心脏按压 建立有效循环 叫 判断意识 轻拍高喊 叫 立即呼救 寻求帮助 A Airway 打开气道 解开束缚 畅通气道 清理口腔异物 如痰液 血块 泥土等 畅通气道 有义齿应取下义齿 仰头举颏法 遇舌后坠的患者 应将舌拉出 仰头举颏法 B Breathing 人工呼吸 检查呼吸一听二看三感觉 呼吸面罩 自我保护 口对口人工呼吸 人工呼吸要点 始终保持气道开放吹气时不能漏气吹气应有足够的气量使胸廓扩张 但一般不超过1200ml吹气时间宜短 以占1次呼吸周期的1 3为宜连吹2次 注意让病人出气确保胸部升起并维持1s频率 成人10 12次 分 儿童 婴儿12 20次 分若患者尚有微弱呼吸 人工呼吸应与患者的自主呼吸同步进行 患者在吸气时 术者用吹气以辅助进气 患者呼气时 松开口鼻 便于排出气体用5 10秒钟 判断有无心跳用手指触摸轻压两边颈动脉 C Circulation 胸外心脏按压定位要准确 按压部位 胸骨中 下1 3交界处 按压部位太低 损伤腹部脏器 或胃内容物反流按压部位太高 伤及大血管按压部位不在中线 肋骨骨折 肋骨与肋软骨脱离 按压手势要正确肘关节伸直 双肩位于双手的正上方 手指不应加压与患者胸部 在按压间隙的放松期 操作者不加任何压力 但手掌根不离开胸部 以免移位 胸外按压要点 病人仰卧在硬板床或地上 头部适当放低双手掌根垂直向下用力 下压4 5cm胸外按压必须同时配合人工呼吸按压方式 应平稳 规则 有力和间断 每分钟80 lOO次 胸外按压必须同时配合人工呼吸单人抢救时 胸部按压15次 吹气2次 人工呼吸 双人抢救时 胸部按压5次 吹气1次 人工呼吸 注意 不得在有自主心跳的人身上进行CPR操作 CPR有效的表现 面色 口唇由苍白 紫绀变红润恢复可探知的大动脉脉搏搏动和自主呼吸瞳孔由大变小 有对光反射眼球能活动 手脚抽动 呻吟 CPR无效的标志 摸不到大动脉搏动 已出现的有效标志又消失 瞳孔始终散大或进行性散大 现场急救四大技术 一 止血二 包扎三 固定四 搬运 现场止血技术 基本知识 血液占自身体重的7 8 血液中血细胞占45 血浆占55 出血的分类 根据损伤血管分类 动脉出血 鲜红 喷射 静脉出血 暗红 流出 毛细血管 鲜红 渗出 根据出血部位分类 外出血 血自体表流出内出血 血流入深部组织或脏器体腔出血的判断 出血 5 无明显症状 可自动代偿 出血 20 出现休克症状 面白肢凉冷汗 出血 40 躁动或淡漠心慌呼吸快 脉搏摸不到 血压测不出 可导致死亡 止血方法 指压止血 压迫止血加压包扎止血填塞止血止血带止血 颞浅动脉压迫点准耳屏上前方1 5厘米处 上止血带注意事项 此为最后的方法衬垫松紧度标记时间 每绑40分钟后 松开3分钟 毁损肢体不松带解开止血带时不可突然松开 同时应按压住出血伤口以防大出血造成休克 包扎 压迫止血保护伤口减少污染减轻疼痛 包扎要求 轻 快 准 牢先盖再包 干净敷料 不可过紧或伤口上打结暴露肢体 包扎材料 绷带 单头 两头 四头 多头 三角巾就地取材 外伤急救箱 绷带包扎方法 环形包扎螺旋包扎 蛇形法 螺旋反折包扎 8 字形包扎回返包扎 固定 避免进一步损伤减轻疼痛便于搬运 固定材料 夹板及充气夹板外固定架就地取材伤员胸壁及健肢塑形夹板或担架绷带 布带衣服等 现场固定注意事项 先救命 后治伤 不试图整复 衬垫 用纱布或棉花 超关节固定 长度需超过上下两个关节 暴露肢端 观察血运 随时调整松紧 上肢屈肘 下肢伸 直 开放骨折不冲洗 不涂药 外露断骨不送回伤口内 止痛及镇静问题 重视颈 腰椎及骨盆的固定问题 伤员搬运和护送技术 原则尽快离开危险地点 运送至救治场所并非简单的运送 须谨慎防止伤情加重准确区别伤情 动作轻巧 避免震动因人制宜采取搀扶 背运 双人运等不同方式疑有脊柱 骨盆 下肢骨折时不可试行站立 肋骨骨折不可背送利用身边工具 可用木板 衣服 毛毯 绳索制作担架 常用搬运方式 颈椎伤 牵引颈部的搬运 使用颈椎固定器脊柱伤多人抬起伤员 保持身体轴线 使用脊柱板扶持法 抱持法 背负法 平卧托运手搭杠轿搬运 椅托式 拉车式腋下拖行 衣服拖行 爬行法 简易担架制作 上衣 木棍被单 木棍绳索 木棍门板 木棍 伤员体位的选择 一般创伤伤员取仰卧位颅脑伤 颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧 以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位 减轻呼吸困难腹部伤取仰卧位 膝下垫高使腹壁松弛休克患者取中凹位 头部与下肢垫高 怀疑有脊椎损伤的患者 应3 4人一起搬动 保持头部 躯干成直线 以防止造成继发性脊髓损伤 尤其是颈椎伤可造成突然死亡 重伤员转送 错误的做法 随便拦截车辆采取坐位或斜卧位脊柱受伤时采取半卧位后果 导致病情加重 转运途中死亡 重伤员转送正确的做法 要能使伤员平卧的车辆 最好是急救车采取平卧位或半坐卧位头与运行的车辆方向相反 车速不宜太快应减少颠簸飞机转运时 体位应横放 以防飞机起落是头部缺血担架抬送 上坡头向前 一般行进及下坡头向后以便观察患者面色 表情 呼吸等病情变化尽快送至医院 特殊损伤的处理 耳鼻漏夜说明有颅底骨折 禁住止堵塞耳鼻孔 盖以干净敷料 防止感染或颅压增高开放性气胸呼吸极度困难 立即以保鲜膜或干净布料压住伤口 胶布固定 三角巾侧胸包扎 必须在10 15min内处理 腹腔内脏脱出 保护内脏 不回纳 盖以保鲜膜或干净敷料 再以三角巾做环套上器皿 三角巾包扎腹部 抬送时屈曲下肢肢体或手指断离时 以干净物品包好 不要进行清洗和涂药等处理 或装入小瓶中 再放入盛冰块的容器内 不可直接放入冰或水中 提高再植成活率 肠管溢出急救处置 离断肢体的处理 错误的做法 用水冲洗或随便丢弃而丧失再植的机会 正确的做法 低温保存 四肢骨折的处理 错误的做法未固定就进行搬运或当场复位正确的做法 固定后再搬运 交通事故常见错误急救及正确急救法 颈部损伤及脊柱损伤的急救 胸部损伤的急救 立即用纱布或清洁敷料压在伤口上用胶布将敷料固定 将伤侧手臂抬高用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结或用四条四指宽带绕胸固定于健侧分别打结伤病人取半卧位或伤侧卧位 体内异物扎入时的处理 错误的做法 贸然拔出异物造成大出血致伤员休克 甚至死亡 正确做法将扎入的异物修剪短 并固定包扎 最后将伤员尽快送有条件的医院处理 伤口大出血的急救 错误的做法 仅用敷料