呼吸系统护理计划.doc

呼吸系统护理计划 呼吸系统护理计划慢性肺源性心脏病标准护理计划给予易消化、易咀嚼的食物，鼓励少量多餐，以减少用餐时常见的护理问题有气体交换受损；清理呼吸道无效；的疲劳。 心输出量减少；活动无耐力；语言沟通障碍；体液必要时遵医嘱使用强心、利尿药，减轻心脏负荷，并密切观过多；潜在的并发症电解质紊乱及酸碱失衡。 察用药后反应及疗效。 气体交换受损【重点评价】【相关因素】生命体征、血压、脉搏、呼吸、神志的变化。 肺组织功能下降。 精神状况、尿量的改变、周围血管的灌注量、有无紫绀等。 心衰、呼衰所致。 心脏负荷增加的原因及诱因，如活动、紫张、吸烟等。 【主要表现】活动无耐力呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。 【相关因素】动脉血气分析PaO28kPa（60mmHg）PaCO26.67kPa肺动脉高压所致。 （50mmHg）。 心肌受损所致。 有喘憋症状。 情绪不稳，焦虑不安。 【护理目标】【主要表现】病人的动脉血气值在基础范围内。 呼吸困难，紫绀，稍活动呼吸困难加重或喘憋不适。 病人主诉喘憋症状减轻。 身体虚弱，疲乏无力。 【护理措施】【护理目标】保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风活动耐力逐渐增加，无喘憋症状，血气分析值在正常范围内。 1次，每次15-30min，温度控制在20-22，湿度为50%-70%.活动时虚弱/疲劳感减轻或消失。 给予舒适的体位，如抬高床头、半坐位、高枕卧位。 【护理措施】遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min，并保持输氧装置通评估活动无耐力的相关因素，并尽量消除和减少相关因素。 畅，同时向病人说明其意义和目的。 遵医嘱给予持续低流量吸氧1-2L/min，并保持输氧装置通指导病人有效的呼吸技巧，如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。 畅，提高动脉血氧分压，防止心肌、脑缺氧，活动后卧床休鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。 息，必要时吸氧缓慢增加活动量。 病情允许时鼓励病人下床活动，以增加肺活量。 耐心向病人解释，消除紧张、不安、顾虑心理，使之配合治发生呼吸困难时，陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。 疗，得到充分休息时间。 定时监测动脉血气分析值的变化。 密切观察病情变化，如有保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活动。 无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。 加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解决必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并密切观察日常生活需要。 药物的副作用。 与病人共同商量制定活动计划，合理安排活动与休息时间，指导病人戒烟，少去人群集中、空气污染的公共场所。 先让病人在床上活动四肢，然后在床边活动，循序渐进，以【重点评价】病人耐受为宜。 心率和呼吸的频率，节律及紫绀状态的改变。 外出检查，上厕所时派专人陪同，保证其安全。 动脉血气分析植的变化。 【重点评价】清理呼吸道无效病人活动的耐受水平及活动无耐力的表现。 【相关因素】活动时呼吸、心率频率，节律及紫绀的变化。 疲乏、无力咳嗽。 动脉血气分析值的