褥疮分期以及对应护理方法.ppt

褥疮分期以及护理方法 2007年 美国国家压疮专家组将褥疮的分期更新为六个期 增加了 组织损伤的可疑深度 和 难以分期的褥疮 于氏疮疡治疗中心褥疮治疗专家认为 更新的分期更能反应临床工作遇到的病情 各大教科书出版单位 医院 国家科学名词委员会应该及时更新分期的说法 当然 定义也应该及时更新 可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害 局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色 或导致充血的水疱 与周围组织比较 这些受损区域的软组织可能有疼痛 硬块 有粘糊状的渗出 潮湿 发热或冰冷 于氏疮疡治疗中心提醒 对于可疑的深部组织损伤 必须采取及时而有效的处置措施 清创 减压等 千万不能看表面上情况良好 忽视了内部的恶化程度 否则内部会越溃烂越大 甚至会导致死亡危险 关于可疑的深部组织损伤褥疮 2 第一期褥疮特征 淤血红润期 红 肿 热 痛或麻木 持续30分钟不褪 在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑 深色皮肤可能无明显的苍白改变 但其颜色可能与周围组织不同 于氏疮疡治疗中心专家提醒 一期褥疮应该及时除去致病因 避免继续发展 加强预防措施 如增加翻身次数以及防止局部继续受压 受潮 不提倡局部按摩 临床证实 按摩是错误的观点 3 第二期褥疮典型特征 炎性浸润期 紫红 硬结 疼痛 水泡 真皮部分缺失 表现为一个浅的开放性溃疡 伴有粉红色的伤口床 创面 无腐肉 也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱 于氏疮疡治疗专家提醒 应该避免水泡摩擦 防破裂感染 让其自行吸收 大水泡用无菌注射器抽出泡内液体 涂以消毒液 用无菌敷料包扎 同时可外涂药膏辅助治疗 浅度褥疮使用许多方法都还是比较有效的 但是特别提醒的是 治疗方法不能是 只顾表面 否则容易将二期褥疮转变成可疑深部组织损伤 这样的话 可能会直接形成四期褥疮 是一定要非常重视的 具体讲 就是不要采取一些干性疗法结痂 4 第三期褥疮浅度溃疡期 表皮破损 溃疡形成典型特征 全层皮肤组织缺失 可见皮下脂肪暴露 但骨头 肌腱 肌肉未外露 有腐肉存在 但组织缺失的深度不明确 可能包含有潜行和隧道 于氏疮疡治疗专家提醒 局部处理原则是解除压迫 清洁创面 用生理盐水 冲洗 用敷料时应该保持伤口湿润 但周围皮肤要保持干燥 需要及时用药处理 例如使用于氏褥疮清 能有效去腐生肌 临床效果较好 也可以使用一些先进的湿性敷料 5 第四期褥疮坏死溃疡期 侵入真皮下层 肌肉层 骨面 感染扩展 典型特征 全层组织缺失 伴有骨 肌腱或肌肉外露 伤口床的某些部位有腐肉或焦痂 常常有潜行或隧道 于氏疮疡治疗专家提醒 此期治疗时间比较长 应该先清洁创面 去除坏死组织 采用活血化瘀 去腐生肌的中草药治疗 另外可用配合局部高压氧治疗 负压伤口治疗机也会有一些作用 但是绝对禁止使用激光灯 神灯之类的照射 会加重病情 四期褥疮的治疗目标是 能实现连续的边去腐 边生肌 努力使伤口内肉芽正常健康生长 于氏褥疮清就是针对四期褥疮而特别研制的中医药剂 治疗第四期褥疮在临床上取得了很好的效果 是值得推荐的纯中药药剂 6 无法分期的褥疮典型特征 全层组织缺失 溃疡底部有腐肉覆盖 黄色 黄褐色 灰色 绿色或褐色 或者伤口床有焦痂附着 碳色 褐色或黑色 于氏疮疡治疗专家提醒 无法分期的褥疮经过清创处