五苓逐瘀汤治疗脑出血急性期的研究(PDF X页).pdf

现代中西医结合杂志 M o d e r n J o u r n a l o f I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l C h i n e s e a n d We s t e r n M e d i c i n e 2 0 1 5 N o v 2 4 3 1 3 4 2 5 五苓逐瘀汤治疗脑 出血急性期的研究 韩冠先 杨柳 张善举 孙宏普 肖院召 霍学文 李治萌 乔贵锋 连花敏 河 南省 洛 阳 市第二 中医院 河 南 洛 阳 4 7 1 0 0 3 摘要 目的 观察五苓逐瘀 汤治疗脑 出血急性期 的临床 疗效 方法将 2 0 0例 脑 出 血急性期 患者随机分为 治疗组和对照组各 1 0 0例 2组均给 予基础 治疗及脱水 降颅 压治疗 治疗组在此基础上给 予五苓逐瘀 汤 口服 或鼻饲 2组均 以 1 4 d为 1个疗程 2组分别于治 疗 前及治疗 1 4 d采 用 N I H S S量表及 中医证候评 分量表 对神经功能缺损程度及 中医症 状进行评 估 脑 C T检查血肿 体积及血肿周 围水肿体积 观察 2组不 良反应发 生情况 结果2组治疗 后 N I H S S评分 中医证候评 分 血肿体积及 血肿 周 围水肿体 积 均较 治疗前 明显 改善 P均 0 0 5 且治疗组 改善情 况明显优 于对照组 P均 0 0 5 基 于 N I H S S评分 中 医证候 评 分 血肿体 积及 血肿周 围水肿体积 变化 的临床 疗效 治疗组 总有效 率均 明显 高于对照组 P均 0 0 5 2组不 良反 应发 生率比较差异无统计 学意 义 结论五苓逐瘀 汤可减轻脑 出血 急性期 患者脑水肿 并 能加快 血肿吸收 促进 受压脑组织修复 同时不 良反应 少 值得 推广应用 关键词 五苓逐瘀 汤 活血利水 脑 出血急性期 d o i 1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 8 8 8 4 9 2 0 1 5 3 1 0 0 2 中图分类号 R 7 4 3 3 4 文献标识码 A 文章编号 1 0 0 8 8 8 4 9 2 0 1 5 3 1 3 4 2 5 0 4 Re s e ar c h o f t r e a t m e nt f or c e r e br al he mor r hag e i n a c ut e pha s e wi t h W ul i ng z huy u d e c o c t i o n H A N G u a n x i a n Y A N G L i u Z H A N G S h a n j u S U N H o n g p u X I A O Y u a n z h a o H U O X u e w e n L I Z h i m e n g Q I A O G u i f e n g L I A N Hu a m i n T h e S e c o n d H o s p i t a l o f L u o y a n g o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e Me d i c i n e L u o y a n g 4 7 1 0 0 3 He n a n C h i n a Ab s t r a c t 0b j e c t i v e I t i s t o o b s e r v e t h e c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t o f Wu l i n g z h u y u d e c o c t i o n o n c e r e b r a l h e mo r r h a g e i n a c u t e ph a s e M e t ho ds 20 0 p a t i e n t s wi t h a c u t e ph a s e o f c e r e br a l h e mo r r ha g e we r e r a nd o ml y d i v i d e d i n t o t r e a t me n t g r o u p a n d c o nt r o l g r o u p wi t h 1 0 0 c a s e s i n e a c h g r o u p Bo t h t h e g r o up s we r e g i v e n ba s i c t h e r a py a n d d e hy d r a t i on t r ea t me n t f o r r e d uc i n g c r a ni a l hy p e r t e ns i o n on t hi s b a s i s t h e t r e a t me n t g r o u p wa s g i v e n W ul i n g z hu y u de c o c t i o n 1 4 da y s wa s o n e t r e a t me n t c o ur s e i n t he t wo g r o up s Da ma g e d e g r e e o f n e r v e f un c t i o n a nd s y mp t o ms o f t r a di t i o n a l Chi ne s e me d i c i n e we r e e v a l ua t e d b y NI HSS s c o r e s a nd t r a d i t i o na l Ch i n e s e me d i c i n e s y nd r o me s c a l e t h e he ma t o ma v o l u me a nd e d e ma v o l u me a r o u nd t h e h e ma t o ma we r e d e t e c t e d b y br a i n CT b e f o r e a n d a f t e r t r e a t me n t a n d t he s i d e e f f e c t wa s o b s e r ve d i n b o t h g r o up s Re s u l t s Afte r t r e a t me n t NI HSS s c o r e s t r a d i t i o na l Chi n e s e me di c i n e s y nd r o me s c o r e s h e ma t o ma v o l ume a n d e d e ma v o l ume a r o u n d t he he ma t o ma i n bo t h g r o up s we r e o b v i o u s l y i m p r o v e d c o m p a r e d w i t h t h a t b e f o r e t r e a t m e n t P 0 0 5 a n d t h e i mp r o v e m e n t s i n t r e a t me n t g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y b e t t e r t h a n t h a t i n c o n t r o l g r o u p P a l l 0 0 5 Co n c l u s i o n Wu l i n g z h u y u d e c o c t i o n c a n r e l i e v e c e r e b r a l e d e ma i mp r o v e t h e h e ma t o ma a b s o r pt i o n p r o mo t e r e s t o r a t i o n o f t h e c o mpr e s s i o n o f b r a i n t i s s u e wi t h l e s s s i d e e f f e c t i n t h e p a t i e n t s wi t h a c ut e p ha s e o f c e r e b r a l he mo r r h a g e S O i t i s wo rth y wi de l y a p pl i c a t i n g i n c l i n i c Ke y wor d s Wul i n g z hu y u d e c o c t i o n Hu o x ue Li s hu i a c u t e p ha s e o f c e r e br a l he mo r r h a g e 脑 出血是 常见 的脑血 管 疾 病 占脑血 管 疾 病 的 2 0 3 0 其 病死 率为 3 0 4 0 本病属于 中医 中风病 范 畴 为 中医四大难证 风 痨 臌 嗝 之一 具有病 死率及 致残 率 高的特点 随着现代 医学 的发 展 中 医治疗该 病的地 位和 作者简 介 韩冠先 男 主任 医师 硕士研 究生导师 研 究方 向 为 中医脑病及 疑难杂症的诊治 通信作者 杨柳 E ma i l 2 7 5 2 2 4 9 7 9 q q c o m 基金项 目 河 南省重 点中医学科 学术带头人培养 项 目专项课 题 2 0 1 3 Z Y 0 3 0 4 9 方法 近一段时期不断弱 化 目前 已很 少有人 用 中药 来治疗 脑 出血 急性 期患者 然而用 西药脱水 治疗 也有很 多弊端 如 会 导致 心肾功能损伤 电解 质紊 乱等 手术治疗脑 出血也有再损 伤 风险大 干预范 围有 限 等弊 端 因此 笔 者在 中医 血 不利则为水 血之与气并走于上乃 为大厥 气有余便是 火 的理论指导下 采用 活血利水 降气泄 热的五苓 逐瘀 汤治疗脑 出血 急性期患者 取得较好效果 现报道如 下 1临床资料 1 1 一般资料选择本 院 2 0 1 3年 5月一2 O l 5年 5月收治的 3 4 2 6 现代中西医结合 杂志 Mo d e r n J o u r n a l o f I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l C h i n e s e a n d We s t e r n M e d i c i n e 2 0 1 5 N o v 2 4 3 1 脑 出血 急 性 期 患 者 2 0 0例 均 符 合 中 国脑 血 管病 防 治 指 南 中相关诊断标 准 具有 头 痛 恶 心 呕吐 等颅 内压增 高的临床表现 有肢体瘫痪 语 言不利 轻 中度神志改变等 中风病 临床 表现 脑 C T支 持脑 出血 诊 断 出血量 2 0 4 0 m L 部位为单侧基底 节区 患者 发病 7 2 h内 患者 及其 家属 签署知情 同意 书 排 除有严 重心 肝 肾功能不 全及 肺部 泌 尿系严重感染 者 蛛 网膜下腔 出血 硬膜下血肿 硬膜外血 肿 多灶性 出血 颅 内动脉瘤 动 静脉 畸形及颅 内肿瘤 出血者 脑 幕下 出血 或出血破 入脑室者 脑疝 形成 或大量 脑出血需 行外 科治疗者 混合性 中风或 出血性脑梗死者 治疗过程 中由于 出 血量增加需 急诊手术治疗者 治疗期 间因患者家属不配合 未 按规定用药 或者用 药后患 者不能 耐受者 按 照患者 人 院时 间随机分为 2组 治疗组 1 0 0例 男 5 2例 女 4 8例 年龄 3 2 8 6 5 6 3 1 0 2 岁 N I H S S评分 1 8 8 7 8 1 6 分 对 照组 1 0 0例 男 5 4例 女 4 6例 年龄 3 5 8 4 5 4 6 l 1 3 岁 N I H s s 评分 1 8 9 8 7 0 6 分 2组年龄 性别 N I H S S评分 比较 差异均无统计学意 义 P均 0 0 5 具有可 比性 1 2 治疗方法2组均给予基 础治疗和脱 水降颅 压治疗 基 础治疗包 括支持 治疗 吸 氧 控制 血压 对 于 高血 糖 一 般发 热 癫痫等予以对症处理 脱 水治疗给予 2 0 甘露醇 石家庄 四药有限公司生产 批号 1 2 0 7 3 0 2 3 8 2 5 0 m L静滴 8 h 1次 或甘 油 果 糖 山 东 长 富 结 晶 制 药 有 限 公 司 生 产 批 号 1 2 0 6 2 7 7 3 5 0 0 m L静滴 1 次 d 连 用 1 4 d 治疗组在此基 础 上 给予五苓逐瘀汤治疗 方药组成 猪苓 3 0 g 茯苓 3 0 g 生 白 术 1 5 g 桂枝 1 2 g 泽泻 3 0 g 赤芍 1 5 g 益母 草 2 0 g 生石膏 3 0 g 芒硝 1 0 g 大黄 6 g 甘草 1 0 g 每 日1剂 水煎 2次 由医院 煎药房统一 煎制 提供 取 汁 5 0 0 m L 分 早 晚 2次 口服或 鼻 饲 连 用 1 4 d 1 3 观察 指标 治疗前及治疗 1 4 d后采用 N I H S S量表 及 中医证候评分量表对 2组患者神经功能缺损程度及 中医证 候 进行评价 并 以此判断治疗效果 治 疗前及治疗 1 4 d 后 进 行脑 C T检查 计算血肿体 积 血肿周 围水肿体积 C T片按多 田法计算脑实质 内血 肿体 积 公 式为 a b c 6 其 中 a 表 示 血肿最大长径 b表示与最 大长径 垂直 之直径 c 表 示血 肿层 面数 血肿周围水肿体积 公式为 a b c 竹 6 其 中 a 表 示血肿 最大层面水肿 区域 的长径 b表 示与 最大 长径垂 直 的直径 e 表示水肿层面数 实际血 肿周 围水肿体 积等于 血肿周 围水肿 容积减去 同一患者 同 时间血肿体积 观察 2组不 良反应 发生情况 1 4 疗效判定标 准 1 4 1 N I H S S量表疗效评定 标准基本治 愈 功 能缺损评分 减少 9 0 1 0 0 显 效 功能 缺损评 分 减少 4 6 8 9 有 效 功能缺损评分减少 1 8 一 4 5 无效 功 能缺损评 分减 少 在 0 1 7 恶化 功能缺失评分增加 1 4 2中医证 候评分量表评定标准基本治愈 中医 临床 症 状 消失 或基本消失 证候积 分减少 9 5 显效 中医临床 症 状 明显 改善 证候积 分减少 7 0 9 5 有 效 中医临床 症 状有好转 证候积分 减少 3 0 7 0 无效 中医临床 症状 无明显改善 证候积分减 少 3 0 恶化 中医临床症 状加 重 证候积分增加 1 4 3 血肿体积 血肿周围水肿体积变化评定标准 基 本治 愈 治疗 后 体 积 缩 小 9 0 一1 0 0 显效 治 疗 后 体 积 缩 小 5 0 8 9 有效 治疗 后 体积 缩小 1 0 一4 9 无 效 治 疗 后体积缩 小 1 0 恶化 治疗后体积增加 1 5 统计 学方法 数据采用 S P S S 1 9 0软件进行统 计分 析 计量 资料 数据 用 i s 表示 治疗前 后 比较 运用配 对资料 f 检 验 组间 比较运用成组资料 t 检验 计数资 料 比较采用 非参数 统计 的秩和检验 P 0 0 5为差异有统计学意义 2结 果 2 1 2组治疗前后 中医证候 评分 N I H S S评分 比较2组 治 疗后 中医证候评分 N I HS S评分均较治疗前 明显 降低 P均 0 0 5 且治疗组均明显低于对照组 P均 0 0 5 见表 1 表 1 2组治疗前后 中医证候评分 N I H S S评分 比较 i s 分 注 与治疗前 比较 P 0 0 5 与对照组 比较 P 0 0 5 2 2 2组治疗前后血肿体 积 血肿周 围水肿 体积 比较2组 治疗后血肿体积 及血 肿周 围水 肿体 积均 较治 疗前 明 显减 小 P均 0 0 5 且治 疗组 均 明显小 于对 照组 P均 0 0 5 见 表 2 表 2 2组 治疗 前后血肿体 积 血肿周 围水肿体 积 比较 s m L 注 与治疗前 比较 P 0 0 5 与对照组 比较 P 0 0 5 2 3 2组治疗后基 于 N I H S S评分 的 临床疗效 比较 治疗组 总有效 率明显高于对照组 P 0 0 5 见表 3 表 3 2组治疗后基于 N I H S S评分的临床疗效 比较 注 与对 照组 比较 P 0 0 5 2 4 2组 治疗后 基 于 中医证候评 分 临床疗 效 比较 治疗 组 总有效 率明显高于对照组 P 0 0 5 见表 4 2 5 2 组 治疗后基 于血 肿体积 及血 肿周 围水肿 体积 变化 的 临床疗 效 比较 治 疗 组 总 有 效 率 明 显 高 于 对 照 组 P 0 0 5 见 表 5 现代 中西 医结合杂志 Mo d e r n J o u r n a l o f I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l C h i n e s e a n d We s t e r n Me d i c i n e 2 0 1 5 N o v 2 4 3 1 3 4 2 7 表 4 2组治疗后基于 中医证候评 分临床疗效 比较 注 与对照组 比较 P 0 0 5 表 5 2组 治疗后基 于血 肿体积及血肿周 围水肿体 积 变化的临床疗效 比较 注 与对照组 比较 P 0 0 5 2 6 不 良反应治疗组 1 例发 生恶心症状 3例 出现 大便次 数增 多超过 3次 发生率为 4 通 过餐 后 l h 后服 药 或 将每 天 中药液分为 3 4次 服用症 状缓 解 未 影响 按方案 用药 对 照组 4例 出现血清肌酐轻 度升 高 2例出现低 血钾 3例 出现 低血钠 1例出现 皮疹 发生 率为 9 经对 症 处 理未 影 响治 疗 2组不 良反应发 生率 比较差异无统计学意义 3讨 论 原发性非外伤性脑实 质 内出血也称 自发性 脑 出血 患者 往往 由于情绪激动 剧 烈活动或用力时突然发病 急性期病死 率较 高 幸存者多遗 留有不 同程度 的运 动障碍 认 知障碍 言 语吞 咽障碍等后遗症 从而严重影响患者的生存质量 给家庭 和社会带 来沉重负担 因此 医学界 正在 着力于提 高脑 出血 患者存 活率和改善生存质量 的研究 现代医学认为脑 出血急性期 的病理基础是血肿早期 的占 位效 应和脑细胞水肿导 致的颅 内压 升高 进而使 脑组织 受压 移位 严重者 可能形成脑疝 从 而危及 生命 因此 治疗 以解 除 血肿 占位及减 轻脑 细胞 水 肿为 主要 原则 目前 对脑 出血 急性 期的治疗现代 医学仍然 以脱水 和手术 治疗 为主 2 0 甘 露醇为临床常用脱水降 颅压药 但狄 晴等 研究 发现 甘露 醇的脱水作用随着使用 次数 的增加 而减弱 甚 至可 以加 重脑 水肿 朱 国行 等 对 急性 脑卒 中患 者用 甘露醇 前后进 行磁共 振检查 发现用甘露醇 2 9次的患 者脑水 肿体积 减小 而 用 8 1 8次 以上 的患者 脑水 肿体 积反 而增加 显 示 了甘露 醇脱 水作用的局 限性 朱毅 等 用开颅 手术 治疗 高血压脑 出血 结果 显示手术时机选择 血 肿大小 及部 位等 因素均会 对患者 的神经功 能 恢 复 造 成 影 响 且 手术 干 预 范 围 有 限 吴 贵 强 等 采用显微镜直 视下 微 创手 术治 疗 脑 出血 创 伤小 患 者 依从 性好 但 手术条 件 要求 高 辛 晓东 等 用 微创 钻孔 引 流 治疗脑出血 创伤小 简单 易行 扩大 了手术 干预范围 但 因不 能直视 术后 再出血机会 增多 因此开展 中药 治疗脑 出血 急 性期的研究十分必要 中医认 为脑 出血急性期 多 由脏 腑功 能失调 加 之忧思 恼 怒 饮酒 饱食 劳倦 内伤 用力过 度 使 气血逆 乱 血溢 脑脉 所 致 其病位在 脑 且 与心 肝 脾 肾关系 密切 素问 调经 论 云 血之与 气 并 走于 上 则 为大厥 厥 则 暴死 气 复 反 则 生 不反则死 丹溪心法 则认为 气有余便是火 清 张伯 龙在 雪雅堂 医案 类 中秘 旨 更 是指 出 中风 皆由木 火内动 肝风上扬 而致血 气并走 于上 冲击 前后脑 气筋 而 昏 不知人 倾跌猝倒 肢体不用诸 证 由此 可见 脑 出血 的发 生 机制主要是脏腑失调 气 血逆乱 脑络 瘀阻 血溢 脉外 从 病 理演 变上看 血 溢脉 外 即成 瘀血 正 如清 唐 容川 血 证论 所 云 既是 离经之血 虽 是 清血 鲜血 亦 是瘀 血 在 治疗 上 唐容 川则 提出 瘀血不去 则出血不止 新血不 生 故凡 血证 总以去瘀 为要 这些 经验 都表 明脑 出血 是 由瘀 血导 致 的 而离经之血 又产 生新 的瘀血 瘀 血 既是脑 出血 的病 理 基 础 又为脑 出血 的病理产 物 因此 活血化瘀 是治疗脑 出血 的重要方 法 董巧云等 应用 活血 化瘀 方药 治疗脑 出血 急 性期 与神经外科采用 的脑部 血肿清 除术 或脑 内血 肿引 流术 相 比可降低该 病病死 率及 致残率 于文 等 通 过前 瞻性 研 究认 为在脑出血急性期进 行活血 化瘀 药治疗 既安 全也最 有 效 的时间窗是脑出血后 2 4 4 8 h 脑 出血后 的病理损害不仅是 出血 瘀 血 更重要 的是 出血 后脑 水肿 现代医学经病理检查证 实 在脑出血后 2 4 h内颅 内血肿在 凝固过程中产生 的凝 血酶能够 导致脑 水肿 破坏 血 脑屏 障 同时具有细胞毒性作 用 而凝血酶 的含量 与血肿周 围 脑组 织水 肿的程度呈正相关 早 在汉代 金 匮要 略 中就 提 出了 血 不利 则 为水 的病 理变 化 明 王肯 堂 更是 指 出 瘀则液外渗 则成 水也 这和 现代 医学 的脑 出血 急性期 的 病 理基础不谋而合 说 明该病 的病机就是 瘀 和 水 故 治 疗 上就应该活血利水 使血 活水 消 因此本研 究选 用五苓 逐 瘀汤治疗该病 五苓逐瘀汤 中五苓散 健脾 渗湿 化气利 水 赤芍 益母 草 活血化瘀利水 生石膏 芒硝 大黄通腑降气泄热 甘草调和诸 药 诸药合用共奏 活血利水 降气泄热之功 现代药 理学研 究 证实 五苓散具有胰 岛素增敏剂及利尿剂样作用 能够提高血 清 白蛋 白水平 减轻肾脏损害 同时具有 一定 的降压作用 赤芍的药效成分主要是 以芍药 苷为 主的单萜 及其苷 类成 分 没食子酸及其衍生物等 其具有较强 的抗氧化活性 可 以清 除 自由基 芍药苷 可改善 6一羟基多 巴胺诱 导 的神 经损 伤 具有 神经保护作用 益母 草具有 改善 微循 环及利 尿作 用 可减 轻凝血酶导致 的脑组织水肿及 细胞 毒性 生石膏 主要成分 为 C a S O 2 H 0 其 含有 的 c a 能抑 制神经肌 肉兴 奋性 减 少血管通透 性 有 解 痉 抗 渗 抗 炎 作 用 芒 硝 含有 大 量 S O 及部分 Mg 能使小肠 内保持较高的渗透压 阻止小肠 对水分的吸收 刺激小肠 运 动起 到脱水 作用 大黄则 具有 双 向调节作用 能够明显促进凝血 和改善微循 环 可 以缩短 出 血和血凝时 间 而其含有 的大黄 酸及大 黄素均 有 明显 的排钠 利尿作用 可在一定程度上改善脑 出血 急性 期脑组织水肿 同 时降低血压 本研究结果 显 示 2组 治疗 后 N I HS S评 分 中 医证候 评 分 血 肿体积及血肿周 围水肿体积 均较 治疗 前明显改善 且 治 疗组改善情况 明显 优 于对照 组 基 于 N I H S S评 分 中 医证候 3 4 2 8 现代中西 医结合杂志 Mo d e r n J o u r n a l o f I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l C h i n e s e a n d We s t e r n Me d i c i n e 2 0 1 5 N o v 2 4 3 1 评分 血肿 体积及血肿周 围水肿体积变化 的临床疗效 治疗组 总有 效率均 明显高 于对照 组 2组 不 良反 应发 生率 比较 差异 无统计学 意义 提示 五苓逐瘀 汤治疗脑出血急性期可 明显减 轻脑组织 水肿 促进血 肿吸 收 较快 恢复 受压脑组 织功 能 保 护神经 细胞 且不 良反应少 值得进一步研究应用 参 考 文 献 1 吴江 贾建平 崔丽英 神经病学 M 2版 北京 人 民卫 生出 版社 2 0 1 0 1 7 0 1 7 5 2 李涛 李承晏 脑 出血治 疗进 展 J 临 床 内科 杂志 2 0 1 0 2 7 1 2 8 0 4 8 0 6 3 饶 明俐 王文志 黄如训 等 中国脑血 管病防治指南 试 行版 M 北京 人 民卫生 出版社 2 0 0 7 1 3 4 1 3 5 4 方琪 许丽珍 包仕尧 脑出血 病理生 理机 制研究新 进展 J 国外医学脑血管疾病分册 2 0 0 2 1 0 1 6 0 6 2 5 狄晴 徐俊 张颖冬 等 甘露 醇治疗缺 血性脑水 肿的实验 研究 c J 临床神经病学杂志 1 9 9 8 1 1 6 3 3 0 3 3 3 6 朱 国行 姚景 莉 秦 震 等 甘 露醇 治疗 脑血 管病 性 脑水 肿 的 MR I 研究 J 中国神经精神疾病杂志 1 9 9 7 2 3 5 2 8 6 7 朱毅 于捷 王 器 等 高血压脑 出血急性 期手术 治疗 1 2 0例报 告 J 中华 神经外科杂 志 2 0 0 5 2 1 4 2 0 3 8 吴贵强 刘 阳 曾令 勇 高血压 脑 出血微创 手术疗 效分 析 J 中国实用神经疾病杂志 2 0 1 2 1 0 1 2 1 5 4 2 9 辛 晓东 刘杰 文 郝万如 高血压脑出血微创引流术 1 8 9例体会 J 中西医结合脑血管病杂志 2 0 1 3 1 6 6 3 3 1 0 陈苡靖 脑出血急性期 当重活 血化瘀 J 河北 中医 2 0 0 3 2 5 1 1 8 2 1 1 1 董巧云 李文东 张立清 活血化瘀方药治疗脑 出血 急性期 的进 展 J 中国中西医结合急救杂志 2 0 0 1 8 5 3 2 0 1 2 于文 刘庆 宪 高 血压性脑 出血 急性期活血化瘀疗 法时间窗研 究 J 神经病学与神经康 复学杂 志 2 0 0 4 1 2 6 5 6 7 1 0 3 1 3 杨文 明 李庆利 活血化瘀 法在急性脑 出血 治疗 中的地位 与作 用 J 中医药临床杂志 2 0 1 0 2 2 1 1 9 4 4 9 4 7 1 4 顾展旭 五苓散 的药理 研究 与临 床应用 进展 J 吉 林 医学 2 0 1 0 3 1 3 5 6 5 4 2 6 5 4 4 1 5 冀兰鑫 黄浩 李长志 等 赤芍药理作用的研究进 展 J 药物 评价研究 2 0 1 0 3 3 3 2 3 3 2 3 6 1 6 陈刘庆 益母草药 理作用及 临床应用 研究进展 J 中 国社 区 医师 医学专业 2 0 1 2 1 4 3 4 4 1 4 2 1 7 赖智捷 巩江 路锋 等 石膏药学研究新进展 J 辽 宁中医药 大学学报 2 0 1 1 3 4 2 4 3 1 8 应帮智 张卫华 张振 凌 中药芒硝 药理作用 的研究 J 现代 中西 医结合杂志 2 0 0 3 1 2 2 0 2 1 5 5 2 1 5 6 1 9 李广峰 大黄的药理作用及临床应用分 析 J 中国医药指南 2 0 1 3 1 1 1 6 3 1 7 3 1 8 收稿 日期 2 0 1 5 0 7 1 0 上接第 3 4 2 4页 发 病机 制 复杂 尚需 大 量 的实验 进一 步深 入 研 究 参 考文 献 1 J i a n g X L C u i H F A n a n a l y s i s o f 1 0 2 1 8 u l c e r a t i v e c o l i t i s c a s e i n C h i n a J Wo r l d J G a s t r o e n t e r o l 2 0 0 2 8 1 1 5 8 1 6 1 2 L w a n a g a T H a n H A d a c h i K e t a 1 A n o v e l me c h a n i s m f o r d i s p o s i n g o f e f f e t e e p i t h e l i a l c e l l s i n t h e s ma l l i n t e s