外科23项中医特色项目.doc

雷州市中医医院雷州市中医医院特色服务项目外科外科特色项目目录一、中医特色服务项目管理制度-3二、中药保留灌肠法-4三、耳针法-6四、艾条灸法-9五、拔火罐法-12六、穴位推拿按摩法-15七、刮痧法-17八、湿敷法-20九、涂药法-22十、熏洗法-25十一、中药泡脚法-28十二、穴位贴敷法-33十三、生姜五倍子散外敷法-37十四、五子散热敷法-40十五、神灯照射法-43十六、换药法-46十七、引流法-48十八、切开疗法-52十九、电针疗法-55二十、手法复位术法-59二十一、骨折小夹板外固定法-62二十二、石膏固定术法-66二十三、挂线疗法-69二十四、一、中医特色服务项目管理制度1、全部中医技术工作人员必须取得国家执业（助理）资格后方可进行医疗执业。2、执业技术人员服从医院的统一工作安排，不得私自变更执业岗位。3、在医疗活动中必须遵守各项医疗法律法规及医疗操作程序，组方用药合理。4、积极参加各种中医培训，提高业务理论知识，改善中医医疗质量，严防各类医疗事故的发生。5、中医技术人员外出进修必须按照医院有关制度进行，否则取消进修资格。6对全科事中医药技术人员培训学习，督导中医特色项目服务项目。7、对各类传染病有及时上报的义务，不得瞒报或者不报，一经发现严肃处理。8、有弘扬中医文化的权利，对撰写论文发表的，视其情况给予奖励。9、对不遵守有关规定的中医工作技术人员要视其情节严重程度给予批评或者严肃处理。二、 中药保留灌肠法中药保留灌肠疗法，是以药物或掺入散剂等液体由肛门经直肠灌入结肠，以泻毒、化瘀，理气的一种外治疗法。操作方法：将特定的灌肠中药液（中医辨证论治处方）200-400ml左右，置于灌肠器或盐水瓶中，患者侧卧在床上，臀部抬高10cm，使液体易于保留，按清洁灌肠方法灌入药液，保留药液在肛门1小时左右。每日一次。适应症：肠结（中药大承气汤或皂角30g与细辛6g，水煎至200ml至300ml，从肛管缓慢注入或滴入作保留灌肠）禁忌症：肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁病人，不宜作灌肠处理。注意事项：做好心理辅导，插管动作轻柔；边灌肠边观察，如面色苍白则停止；颅脑疾病，心脏病患者、孕妇及经期妇女不做灌肠治疗。 中药保留灌肠操作流程图仪表端庄，整齐。查看医嘱并转抄。评估病人病情，核对，解释。素质要求医嘱单、记录单、治疗卡、治疗盘、滤好的中药煎剂200ml放入量杯中（贴有标签、床号、姓名、药名、量、用法）灌肠器（一次性输液装置一套）、细、粗肛管各一根、弯盘、血管钳（经过高压灭菌）、棉纤、胶布、卫生纸、橡胶单、治疗巾或一次性中单、水温计、石腊油、剪刀、便器、输液架、必要时备屏风。用物准备推车至病房配 液测温度（38-41C）查对，将药液倒入灌肠瓶中，套网套，插一次性输液器，贴治疗卡于瓶上。核对，解释，请排二便，关门窗，无关人员回避，必要时屏风遮挡。松被尾，输液架移近床旁。协助病人脱裤至膝并取左侧卧位，屈膝成80C角，臀部靠近床沿，用小枕抬高10cm，铺橡皮单、治疗巾于臀下，盖被，注意保暖。挂灌肠瓶（三注意：核对、轻摇药液、高度）。开包取弯盘放于治疗盘中，润滑肛管前端1520cm后放在弯盘中，备胶布于治疗盘边缘，拿弯盘、卫生纸放于床旁。排气，连接肛管，排少许药液后夹紧，管子理顺，置于臀下、腰部下。垫纸分开臀部显露肛门，轻插肛管入直肠1520cm（指导深呼吸、哈气），松输液夹，使药液缓缓流入，调滴数（6880滴），固定肛管，观察病人反应、药液滴入情况。病人准备灌 肠灌肠毕夹紧制水夹，撕胶布，用卫生纸包住肛管，血管钳夹肛管缓慢拔出置于弯盘中，分离肛管，按揉肛门。撤弯盘于车下，盖被。肛瓶放车下，移开输液架，撤橡皮单、治疗巾于车下。助病人平卧、穿裤（臀下枕头1h后撤），整理床单元，交代注意事项，嘱休息1h后再排便。开窗，撤屏风。整理用物，擦盘、车，洗手。整 理药液量，滴注过程中是否通畅，病人的反应，时间，签名。记 录二、耳 针 法耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。一、评估1、当前主要症状、临床表现及既往史。2、耳针部位的皮肤情况。3、女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。4、对疼痛的耐受程度。5、心理状况。二、目标遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。三、禁忌症耳部炎症、冻伤的部位，以及有习惯性流产史的孕妇禁用。四、告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。五、物品准备治疗盘、针盒（短毫针等）、或菜籽等；碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。六、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。3、体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。4、一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。留针。5、为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。6、起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。7、操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。8、清理用物，做好记录并签名。七、护理及注意事项1、在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。2、执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。3、使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。耳针法操作流程图主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名安排舒适体位，告知患者留针后应注意事项。整理床单位，清理用物患者有否晕针、疼痛等不适情况选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日消毒局部皮肤遵医嘱核对穴位。手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点核对姓名、诊断，解释，取合理体位治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染物品准备整理起针观察进针行针消毒皮肤定穴患者准备记录三、艾 条 灸用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。一、评估1、当前主要症状、临床表现及既往史。2、患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。3、对疼痛的耐受程度。4、心理状况。二、目标1、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性疾病的临床症状。2、通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。三、禁忌症1、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。2、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。四、告知1、治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。2、艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。3、治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。4、治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。五、物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。六、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。3、施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。4、遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。5、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。6、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。7、清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。8、清理用物，做好记录并签名。七、护理及注意事项1、采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。2、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。 艾条灸法操作流程图 主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等物品准备协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物遵医嘱确定施灸部位及施灸方法使艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤记录整理灸毕观察施灸定穴患者准备根据医嘱要求，详细记录艾条灸法治疗的客观情况，并签名核对姓名、诊断，解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随手弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕四、拔 火 罐 法拔火罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排除罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。一、评估1、当前主要症状、临床表现及既往史。2、患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。3、心理状况。二、目标1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。三、禁忌症1、高热抽搐及凝血机制障碍者。2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。四、告知1、治疗过程中局部可能出现水泡。2、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。3、治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。五、物品准备1、治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。六、操作程序1、备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。2、取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3、遵医嘱选择拔罐部位。4、点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。5、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。6、操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。7、清理用物，做好记录并签名。七、护理及注意事项1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4、使用过的火罐，均应消毒后备用。5、起罐后，如局部出现小水泡，不必处理，可自行吸收。6、如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。 拔火罐法操作流程图主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估治疗盘、火罐、75%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等物品准备协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧，应及时起罐遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法记录整理起罐观察拔罐定穴患者准备核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露拔火罐部位，保暖根据医嘱，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐，另一手持止备钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕12周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撒手，适时留罐 五、穴位推拿按摩法穴位推拿按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位，通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。一、评估1、当前主要症状、临床表现及既往史。2、体质及按摩部位皮肤情况。3、心理状况。二、目标1、缓解各种急慢性疾病的临床症状。2、通过穴位按摩，达到保健强身的目的三、禁忌症各种出血性疾病，妇女月经病、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。四、告知按摩时局部出现酸胀的感觉。五、物品准备治疗巾六、操作程序1、遵医嘱进行穴位按摩。2、进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。3、安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。4、根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。5、操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。6、操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签名。七、护理及注意事项1、操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。2、操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。穴位推拿按摩法操作流程图患者准备定位手法观察主要临床表现、既往史、穴位按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估遵医嘱确定腠穴部位及推拿方法随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法对确定的手法运用正确、操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露穴位按摩部位，保暖根据医嘱，详细记录实施穴位按摩后的客观情况，并签名协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物记录整理六、刮 痧 法刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。一、评估1、当前主要症状、临床表现及既往史。2、体质及刮痧部位皮肤情况。3、对疼痛的耐受程度。4、心理状况。二、目标1、缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。2、使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。三、禁忌症体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。四、告知1、刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。2、刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。五、物品准备治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。六、操作程序1、备齐用物，携至床边，做好解释，核对医嘱。2、协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。3、遵医嘱确定刮痧部位。4、检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。5、刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色瘀点为宜。6、询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。7、刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。8、清理用物，做好记录并签字。七、护理及注意事项1、保持空气清新，以防复感风寒而加重病情。2、操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。3、刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。4、刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。5、使用过的刮具，应消毒后备用。刮痧法操作流程图主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估治疗盘、刮具、治疗碗内盛少量清水。必要时备浴巾、屏风等物品准备协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理物品遵医嘱确定刮痧部位记录整理刮毕观察刮治定位患者准备根据医嘱要求，详细记录实施刮痧后的客观情况，并签名核对姓名、诊断，解释，合理体位，松开衣着，暴露刮痧部位，保暖清洁局部皮肤随时观察病情，发现异常，应立即停刮，取平卧位，报告医师，配合处理检查刮具边缘有无缺损，蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴力。如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫七、湿 敷 法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，已达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。一、评估1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2、患者体质及湿敷部位皮肤情况。3、心理状况。二、目标减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。三、禁忌症疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。四、告知注意药液温度，防止烫伤。五、物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。六、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。3、遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。4、定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。5、操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。6、整理用物，做好记录。七、护理及注意事项1、操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。2、注意消毒隔离，避免交叉感染。3、治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。湿敷法操作流程图主要临床表现、既往史、药物过敏史、湿敷部位的皮肤情况、体质及心理状况等物品准备患者准备评估遵医嘱配制药液、容器、敷布、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等核对姓名、诊断、解释，关闭门窗，合理体位，暴露湿敷部位，保暖记录观察局部皮肤情况及敷布的湿度，并频频淋药液于敷布上擦干局部药液，协助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理用物将温度适宜的药液倒入容器内，置敷布于药液中浸湿，敷于患处根据医嘱，详细记录湿敷后的客观情况，并签字整理观察敷药八、涂 药 法涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。一、评估1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2、患者体质及涂药部位的皮肤情况。3、对疼痛的耐受程度。4、心理状况。二、目标患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。三、告知局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。四、物品准备治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。五、禁忌证婴幼儿颜面部禁用六、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、根据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。3、清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂抹，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。4、必要时用纱布覆盖，胶布固定。5、涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。6、清理物品，做好记录并签字。七、护理及注意事项1、涂药前需清洁局部皮肤。2、涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。3、混悬液先摇匀后再涂药。4、霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。5、涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。6、刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。7、涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。涂药法操作流程图主要临床表现、既往史、药物过敏史、涂药部位的皮肤情况、体质及心理状况等物品准备患者准备评估治疗盘、弯盘、遵医嘱配制中药、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、中单等核对姓名、诊断，解释，合理体位，暴露伤口，必要时垫治疗巾，保暖记录协助患者衣着，舒适卧位，整理床单位，清理物品 整理用物包扎涂药药物涂于面部，要求干湿度及薄厚适宜必要时以无菌纱布覆盖，胶布或绷带固定根据医嘱，详细记录实施涂药治疗后的客观情况，并签字九、熏 洗 法熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。一、评估1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2、患者体质及熏洗部位皮肤情况。3、女性患者评估胎、产、经、带情况。4、心理状况。二、目标1、缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。2、减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。3、促进肛肠疾患的伤口愈合。4。、治疗妇女会阴部瘙痒等症状。三、禁忌症月经期、孕妇禁用坐浴。四、告知注意药液温度，防止烫伤。五、物品准备治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品。六、操作程序1、遵医嘱配制药液。2、备齐用物，携至床旁，做好解释。3、根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。4、熏洗过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。5、熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。6、清理用物，做好记录并签名。七、护理及注意事项1、冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。2、熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。3、在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。4、包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。5、所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。 熏洗法操作流程图主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质、熏洗部位的皮肤情况、心理状况物品准备整理熏毕观察熏洗定位患者准备评估治疗盘、药液、盛放药液容器、水温计等核对姓名、诊断、解释，关闭门窗，取合适体位，暴露熏洗部位，保暖遵照医嘱配制药液，确定熏洗部位根据医嘱，详细记录熏洗后的客观情况，并签名记录协助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理物品清洁局部皮肤、擦干保持药液温度，询问患者有无不适将药液趁热倒入容器，根据不同部位按要求熏蒸。药液偏凉时，随时更换十、中药泡脚疗法（一）中药足浴保健 以保健为目的，中医理论为指导，运用中药散剂或中药煎出液均匀地与清水混合后在一定温度下进行洗浴的中医保健技术。二、操作步骤与要求（一）施术前准备1.环境要求 应保持环境安静，清洁卫生，温度适宜。2.备药（1）药物选择 宜选用植物类药，部分情况可选用动物类药和矿石类药。中（2）剂型选择可选用药浴散剂和液剂。药浴散剂和液剂制备参见附录C。（3）药量药浴散剂单次用量不宜低于150g，药浴液剂单次用量不低于700ml。（4）储存 药浴散剂和液剂宜置于阴凉干燥处。4.足浴器具 选用木桶，应具有安全、保温、光滑、无毒、不易碎的特性。（二）施术方法1.调水（1）用水要求宜选用自来水、纯净水或泉水，用符合GB 5749-2006 生活应用水卫生标准的规定。（2）水温38-45，如属于特殊体质或患有疾病者宜选择与之适应的温度。（3）水量 浸洗法，适量宜为洗浴容器的2/3。淋洗法，水量宜不低于4000ml。擦洗法，水量宜不低于3000ml。2.加药 将制备好的药袋或药浴液调入洗浴用水中。3.入浴 受术者宜清洗 足部后，使受术部位的一部分慢慢接触药浴液。4.洗浴 时间宜在20-40min以内。5.出浴 用38-45的清水冲洗身体1-3遍，以洗掉身体上残留的药浴液为度。用柔软浴巾将身体擦干。（三）施术后处理1.适量饮水、休息，避免受风寒。2.清洁和消毒药浴后的器具。三、注意事项（一）饭前30min、饭后1h内，醉酒、过饥、过饱、过渴、极度疲劳等状态下不宜药浴。（二）药浴频度不宜过高，每周不宜超过3次。（三）药浴后不宜立即站起。（四）用辛温发汗类药物和经常药浴者，宜适当减少药浴时间。（五）严重心脑血管疾病、肝肾功能不全患者慎用。（六）皮肤病患者慎用。（七）结核、骨髓炎患者不宜药浴。四、禁忌（一）皮肤有溃破或创口者，局部禁用。（二）对药浴液皮肤过敏者。（三）出凝血功能障碍患者。（四）严重肺系疾病患者。（五）妊娠期和月经期。核对姓名、诊断，解释，脱去袜子、必要时保暖主要临床表现、既往史、足部皮肤情况，对温度的耐受程度、心理状况等记录整理观察洗浴消毒皮肤定穴中药泡脚操作流程图评估物品准备足浴盆、中药散剂或中药煎出液、毛巾、必要时可备毛毯、屏风患者准备素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手，戴口罩拇（食）指循经按压腧穴，询问患者感觉，以确定穴位。消毒局部（穴位）皮肤由内向外擦拭，直径5厘米时间为20-40分钟，温度为38-45为宜观察患者足部皮肤情况、有无过敏整理床单位，协助衣着，舒适卧位，清理物品，洗手根据医嘱的要求，详细记录足浴治疗后的客观详细情况，并签名十一、穴位贴敷法穴位贴敷法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。经皮肤吸收的药物极少通过肝脏，也不经过消化道，一方面可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成分，更好地发挥治疗作用；另一方面也避免了因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。所以，此法可以弥补药物内治的不足。除极少有毒药物外，穴位贴敷法一般无危险性和毒副作用，是一种较安全、简便易行的疗法。对于衰老稚弱者、病药格拒、药入即吐者尤宜。操作方法1.方药的选择凡是临床上有效的汤剂、方剂，一般都可以熬膏或为研末用作穴位贴敷来治疗相应疾病。（1）应有通经走窜、开窍活络之品。现在常用的这类药物有冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、姜、葱、蒜、肉桂、细辛、白芷、皂角、穿山甲。（2）多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物。如生南星、生半夏、川乌、草乌、巴豆、班蟊、附子、大戟等。（3）补法可用血肉有情之品。如羊肉、动物内脏、鳖甲。（4）选择适当溶剂调和贴敷药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。醋调贴敷药，而起解毒、化瘀、敛疮等作用，虽用药猛，可缓其性；酒调贴敷药，则起行气、通络、消肿、止痛等作用，虽用缓药，可激其性；水调贴敷药，药，专取药物性能；油调贴敷药，可润肤生肌。常用溶剂有水、白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。此外，还可针对病情应用药物的浸剂作溶剂。2.穴位的选择穴位贴敷疗法的穴位选择与针灸疗法是一致的，也是以脏腑经络学说为基础，通过辨证选取贴敷的穴位，并力求少而精。此外，还应结合以下选穴特点：（1）选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位贴敷药物。（2）选用阿是穴贴敷药物。（3）选用经验穴贴敷药物，如吴茱萸贴敷涌泉穴治疗小儿流涎；威灵仙贴敷身柱穴治疗百日咳等。3.贴敷方法根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。贴药前，定准穴位，用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，然后敷药。也有使用助渗剂者，在敷药前，先在穴位上涂以助渗剂或助渗剂与药物调和后再用。对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品，均应将其很好地固定，以免移动或脱落，可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。目前有专供贴敷穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。如需换药，可用消毒干棉球蘸温水或各种植物油，或石蜡油轻轻揩去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。一般情况下，刺激性小的药物，每隔13天换药1次，不需溶剂调和的药物，还可适当延长至57天换药1次；刺激性大的药物，应视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间，数分钟至数小时不等，如需再贴敷，应待局部皮肤基本正常后再敷药。对于寒性病证，可在敷药后，在药上热敷或艾灸。适应范围穴位贴敷法适应范围相当广泛，不但可以治疗体表的病症，而且可以治疗内脏的病症；既可治疗某些慢性病，又可治疗一些急性病证。治疗病症主要有：感冒、咳嗽、哮喘、自汗盗汗、胸痹、不寐、胃脘痛、泄泻、呕吐、便秘、食积、黄疸、胁痛、头痛、眩晕、口眼斜、消渴、遗精、阳痿、月经不调、痛经、子宫脱垂、乳痈、乳核、疮疡肿毒、喉痹、牙痛、口疮、疟疾、关节肿痛、跌打损伤、小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。此外，还可用于防病保健。注意事项（1）凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防蒸发。（2）若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。（3）对胶布过敏者，可改用肤疾宁膏或用绷带固定贴敷药物。（4）对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴位不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免发泡过大或发生药物中毒。（5）对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者，使用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。（6）对于孕妇、幼儿，应避免贴敷刺激性强、毒性大的药物。（7）对于残留在皮肤的药膏等，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗。12、 生姜五倍子散外敷治疗法一、机理：通腹散积二、处方：（1） 处方组成：生姜切片（平铺面积达患者整个腹部），五倍子散（本院制剂）100g,用法：上方加水2000ml，煎至糊状后敷于平铺于患者腹部的生姜表面。配合红外线灯照射。三、适应症：（一） 年龄2075岁发病人群；（二） 符合临床诊断的肠梗阻。四、禁忌症（一） 不能积极配合者；（二） 合并严重心、脑、肾功能损害，昏迷、精神病患者；（三） 腹部有烧伤、烫伤等外伤口；水泡、脓疱疮、既往皮肤 过敏体质等皮肤患者；五、不良反应 偶见皮肤瘙痒。六、疗程12周为一疗程，每次敷药时间为30分钟。七、护理（一）准备：检查皮肤完整度，清洁皮肤表面。（二）敷药过程的观察患者及注意事项过程应注意患者生命体征，尤其对于精神疲倦、乏力、头晕者。保持适当外置，使病人保持舒适的感觉，避免烫伤。（三）完毕后协助患者卧床休息，注意观察患者皮肤及生命体征情况，并用布擦干敷药部；若出现皮肤瘙痒等不适时，应及时报告医生处理。八、疗效评定：单纯性肠梗阻患者用药一周后出现排气排便，有效率较高。药物准备生姜五倍子散外敷操作流程图仪表端庄，整齐。查看医嘱并转抄。评估病人病情，核对，解释。素质要求既往史，有无过敏史，发病部位、症状、局部皮肤情况及心理状态。评估治疗盘，药物，生姜片，铁锅，布袋，微波炉，屏风。物品准备将五倍子散配好并加热装入布袋并扎紧袋口。切好生姜片。携用品床前，核对患者姓名等信息，了解患者一般情况，精神状态等，有无不适。解释治疗目的，合理体位，暴露热敷部位，注意保暖。病人准备置药布袋于患者腹部进行热敷，随时移动布袋促使药物有效吸收。热烫观察患者对热感的反应，局部的情况，有不适反应时，停止治疗。观察擦干净皮肤，舒适卧位整理床单，清理用物，洗手。整 理热烫部皮肤情况，热烫后患者生理感受及心理感受，预期目标达到情况。评价记录并签名。记录十三、五子散热敷治疗法一、机理：通筋活络止痛。二、处方：（1）处方组成：莱菔子250g 吴茱萸子250g 紫苏子250g 白芥子25g 粗盐500g（2）用法：将莱菔子250g 吴茱萸子250g 紫苏子250g 白芥子25g 粗盐500g混合搅匀置于铁锅内，用大火炒爆至烫，立即分成6份装入布袋，扎紧袋口，再将药包放在患部熨烫。热力减退后就用微波炉加热，每一位患者都是用两袋药轮流熨烫。反复多次，约30分钟。三、适应症：（一）适合15-75岁发病人群（二）适应各种风湿腰痛，各种骨性关节痛和痛风等。 四、禁忌症：（一）不能积极配合者；（二）合并严重心、脑、肾功能损害，昏迷、精神病患者； （三）患处有烧伤、烫伤等外伤口；水泡、脓疱疮、既往皮肤过敏体质等皮肤患者； （四）凡热性病、高热、神昏、谵语、神经分裂症患者，均不可用本法。 有出血性疾病，如血小板减少性紫癜、过敏性血小板减少性紫癜、月经过多、崩漏等，不宜用本法。五、注意事项：以最痛点为中心向外延展范围，直径约20cm，操作时要常常询问患者温度是否合适，防止温度太高引起烫伤，也要避免温度过低不能达到治疗目的。六、不良反应：偶有局部皮肤红疹或瘙痒。七、疗程 1-2周为一疗程，每次敷药时间为30分钟8、 护理（一）准备：检查皮肤完整度，清洁皮肤表面。（二）敷药过程的观察患者及注意事项 过程应注意患者生命体征，尤其对于精神疲倦、乏力、头晕者。保持适当外置，使病人保持舒适的感觉，避免烫伤。（三）完毕后协助患者卧床休息，注意观察患者皮肤及生命体征情况，并用布擦干敷药部；若出现皮肤瘙痒等不适时，应及时报告医生处理。八、疗效评定：风湿腰痛，各种骨性关节痛和痛风等疼疼痛有所缓解或基本疼痛消失，有效率较高。十四、神灯照射治疗1、 机理： 促进微循环系统的加速修复，改善患部血液循环血液的流变，提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力。2、 作用： TDP具有消炎、消肿、止痛、止痒、止泻安眠，减少渗液、活血化瘀、加强新陈代谢、促进上皮生长、调整机能作用。可减少缝线反应,预防切口感染,促进切口的愈合,减少癜痕形成,尤其可以促进伤口瘀血吸收,效果较为明显。3、 适应病症：（1） 所有年龄的发病人群（2） 各种术后伤口，外科感染（3） 颈椎病，腰椎间盘脱出 腰痛，腰饥劳损，风湿关节炎，冻疮，痛经，痔疮等。 4、 禁忌症： 高烧、开放性肺结核，严重动脉硬化，出血症等症不适于用于TDP治疗。高血压患者不得照射头部。关节肿胀伴发热、感染时禁用，伴有出血倾向者慎用。5、 不良反应 偶见皮肤烫伤，局部皮肤红肿瘙痒。六、使用方法： 1、连接电源：将TDP治疗器电源插头插入220V或（110V、127V）插座内（注意电源电压应与治疗器设计电压一致），打开电源开关，待预热510分钟，方可进行辐射治疗。 2、辐射距离：辐射处皮肤距离辐射板3040公分，皮肤表面温度保持在40度。 3、辐射时间，每次辐射30-60分钟，每日1至2次，710天为一疗程。疗程之间可间隔三天左右。如病情需要，可连续长期辐射。七、注意事项：1、本治疗器配用的单相三线插头，必需接好地线，以确保使用安全。用后即关闭电源。要防止强烈震动、受潮、注意保护板面。2、辐射部位必须完全裸露，否则影响疗效。但辐射面部时，患者应戴上有色眼镜或眼罩，保护双眼，以免眼球发生干涩现象，婴幼儿皮肤温度酌减。3、辐射距离不宜过近，否则容易发生皮肤灼伤（如发红或起水泡）或误触辐射头而被烫伤，但距离过远，也要影响疗效 4、 产后会阴部24小时后才能照射治疗。八、疗效评价A对颈椎病，待续顽固性腹泻及婴弦幼儿肠炎疗效著B对体内淤血，血栓，血肿等具有良好的促进作用C对血液循环障碍，微循环阻碍等有奇特的疗效D对各种软组织损伤均具有良好的消炎，消肿作用E对风湿性关节炎，头痛等病患者，有明明显缓解和治疗作用。神灯照射治疗操作流程图患者准备操作观察治疗结束核对护嘱病人病情，解释，评估病情、意识状态及配合能力，照射部位。告知红外线照射目的及方法。评估关电源，询问病人的治疗情况和是否有不适反应。根据医嘱，详细记录治疗后的客观情况，并签名协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物记录整理核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露伤口，敷料湿应先换药，注意保暖。插上电源，预热，移神灯至床边，调定发热盘于伤口上方，注意保持合适的距离，定照射时间1530分钟。发热盘离伤口高度以病人对热的耐受度为标准，治疗过程中应随病人需要调节发热盘高度，避免烧伤，随时询问患者治疗的反应。15、 换药法十六、引流法引流法操作流程图评估主要临床表现，既往史，切开部位皮肤情况，体质情况，对疼痛的耐受程度，心理状况等。物品准备治疗盘、弯盘、镊子、碘伏及盐水棉球、纱布、胶布、绷带、洞巾、引流条等。核对姓名、诊断，解释，合理体位、充分暴露伤口部位、必要时保暖。患者准备引流前需要消毒伤口周围皮肤，铺巾，脓腔用盐水棉球擦拭，放置引流条、包扎，并用胶布或绷带固定。引流询问病人有无不适：如疼痛、心慌等。术毕协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单，清理物品。整理根据医嘱，详细记录实施引流治理后的客观情况，并签名。记录17、 切开疗法切开法操作流程图评估主要临床表现，既往史，切开部位皮肤情况，体质情况，对疼痛的耐受程度，心理状况等。物品准备治疗盘、手术刀、弯盘、镊子、碘伏及盐水棉球、纱布、胶布、绷带、洞巾、等。核对姓名、诊断，解释，合理体位、充分暴露伤口部位、必要时保暖。患者准备切开前需要消毒伤口周围皮肤，铺巾，脓腔用盐水棉球擦拭，切开引流、包扎，并用胶布或绷带固定。切开引流询问病人有无不适：如疼痛、心慌等。术毕协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单，清理物品。整理根据医嘱，详细记录实施引流治理后的客观情况，并签名。记录十八、电针疗法电针是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种疗法。一、适应症适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外