2014医院感染100问.doc

2014年医院感染管理知识100问1、什么是医院感染？ 答：指住院病人在入院 48 小时后获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。 2、哪些情况属于医院感染？ 答：（1）无明确潜伏期的感染，规定入院 48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(脓毒血症迁徙灶除外)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （5）医务人员在医院工作期间获得的感染。 3、哪些情况不属于医院感染？ 答：（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得(出生后 48 小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 4、医院感染暴发流行时该如何处置？ 答：(1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。(2)医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。 (3)按照有关规定及时上报。 5、医院感染的报告制度有哪些？ 答：(1)散发医院感染病例诊断后在 24 小时内报告院感办，出现暴发流行趋势应及时报告院感办。(2)发现以下情形时，应当于12 小时内向所在地市级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。(3)发生以下情形时，应当按照要求在2小时内向所在地市级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 6、消毒灭菌的原则是什么？ 答：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一更换。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。 7、常见多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些？答：患者安置单间或同种病原同室隔离，限制人员，减少人员出入单间。其他多重耐药菌隔离措施：医护人员相对固定，专人诊疗护理严格遵循消毒技术规范，近距离操作如吸痰、插管等，眼、口、鼻防护戴防护镜；可能污染工作服时穿隔离衣，用后应清洁、消毒和/或灭菌专用，或穿一次性隔离衣；仪器设备每天定期擦拭消毒, 擦拭抹布用后消毒； 终末消毒； 床单位消毒；医疗废物防渗漏密闭容器运送，双层医疗废物袋，利器放入利器盒，连续临床症状好转或治愈，两次培养阴性解除隔离。8、什么是医院感染暴发? 答：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。 9、什么是疑似医院感染暴发? 答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、 怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。10、隔离标志有哪些？ 答：黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 11、什么是标准预防？ 答： 医务人员在执行诊疗操作或对患者护理过程中，应认定接触所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，医务人员在接触上述物质时，必须采取隔离、防护措施。12、什么是一级防护？其要求有哪些？ 答：称作基本防护，是在常规的诊疗环境下对医务人员进行的基本防护。在常规的诊疗环境下工作的医务人员应戴工作帽、医用口罩，穿工作服、工作裤和工作鞋。13、什么是二级防护？其要求有哪些？答：称作加强防护，二级防护的着装程序是从清洁区-半污染区-污染区依次完成的。所有工作人员必须严格按照分区分级的防护程序进行，在二级防护完成后才能进入污染区。 二级防护的着装防护程序是：首先在清洁区戴工作帽和N95防护口罩，然后穿上防护服，戴鞋套后再戴上手套进入半污染区。在半污染区加戴一次性外科口罩、眼罩再穿上隔离衣、加穿鞋套、加戴手套进入污染区。14、什么是三级防护？其要求有哪些？答：称作严密防护，三级防护是在污染区对病人进行气管切开、吸痰等操作及其他有血液、体液喷溅危险等特殊处理时的防护。三级防护是在二级防护的基础上加戴全面型防护屏或将口罩、眼罩换为全面型呼吸防护器。15、甲型 H1N1 流感患者隔离的原则是什么？ 答：(1)甲型 H1N1 流感疑似患者和确诊患者应当分开安置，并进行单间隔离。 确诊患者可以置于多人房间，不设陪护。(2)在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施 (3)患者应当佩戴外科口罩；在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶；在接触呼吸道分泌物后应当使洗手液洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手；与他人的距离保持 1 米以上。 16、甲型 H1N1 流感的防护分为哪几级？答：(1)一般防护：适用于普通门(急)诊、普通病房的医务人员，要求：严格遵守标准预防的原则，工作时应穿工作服、戴外科口罩，认真执行手卫生。(2)一级防护：适用于发热门(急)诊的医务人员，要求严格遵守标准预防的原则，严格遵守消毒、隔离的各项规章制度，工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。严格执行手卫生，下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。 17、WHO于1986 年向全球推荐有效预防医院感染的五项措施是什么？ 答：包括消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、检测进行感染控制。 18、医院感染发生的危险因素有哪些？ P4答：（1）宿主方面的危险因素 如年龄因素（婴儿、老人），基础疾病(各种肿瘤、血液病、糖尿病、肝硬化等)，意识状态（如昏迷和半昏迷）等。（2）侵袭性诊疗操作方面的因素 如器官移植，血液净化，动静脉插管，留置导尿，气管切开或气管插管，人工机械辅助通气等。 （3）直接损害免疫系统功能的因素 如放疗、化疗、肾上腺皮质激素的应用等。（4）其他因素 如住院时间、抗菌药物应用等。19、医院感染三级管理组织是哪些？ 答：（1）医院感染管理委员会；（2）医院感染管理部门和专职人员；（3）临床科室医院感染管理小组。 20、使用一次性医疗用品前应注意哪些？ 答：应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等。 21、无菌物品开启后，使用时间最长不得超过多长时间？ 答：24 小时。 22、 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过多长时间不得使用？ 答：超过 2 小时不得使用。 23、 治疗、护理及换药的操作顺序？ 答：清洁伤口-感染伤口-隔离伤口。 24、开启的溶媒超过多少小数不得在使用？ 答：开启的溶媒超过 24 小时不得使用。25、口腔科的牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械应首选什么方式灭菌？ 答：首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。26、采用快速压力蒸汽灭菌器灭菌器械，有效期不得超过多长时间？ 答：4 小时。 27、无菌物品储存柜或架摆放要求有哪些？答：无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）距地面 20cm，距天花板 50cm 以上，距墙壁 5cm 以上（不得将纸箱直接放置在地面上）。 28、使用含氯消毒剂应注意哪些？ 答：按要求配置合适的浓度。浓度应每日监测并有记录。应及时加盖减少挥发，定期更换。 29、进入人体消化道、呼吸道等的内镜应达到什么消毒水平？答：应高水平消毒。 30、压力蒸汽灭菌的包装层数不少于几层？ 答：2 层。 31、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌时，器械包体积是多少？ 答：不得超过 303050。 32、 压力蒸汽灭菌时金属包的重量不得超过多少公斤？ 答：不得超过 7 。 33、2%戊二醛用于浸泡消毒和灭菌的时间各是多少？ 答：浸泡 30 分钟达消毒水平、浸泡 10 小时可达灭菌水平。但原则上能高压灭菌的不浸泡。 34、医院感染的分哪两类？ 答：（1）外源性感染（交叉感染）可以预防；（2）内源性感染（自身感染） 不可避免。35、什么是多重耐药菌的感染？答： 主要指在抗生素的高压力下，产生的对多种抗生素耐药的病原菌引起的感染。常见多重耐药菌包括：MRSA、VRE等。此类病原菌引起的感染发病率和死亡率较高，是医院感染监控的重点。36、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？ 答：加强医务人员手卫生。严格实施隔离措施,必须进行接触隔离，医生须下床边或单间隔离的医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标识。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。切实遵守无菌技术操作规程。加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用 。加强抗菌药物的合理应用。加强对医务人员的教育和培训。 37、我院医院感染管理重点科室有哪些？ 答：急诊科、麻醉科、ICU、消毒供应中心、内镜室、产房、儿科（新生儿）、 血液科、口腔科、血液透析室。 38、 易感人群有哪些？ 答：新生儿、高龄、重症、糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、肿瘤、烧伤、白细胞下降等免疫力低下患者等。 39、医院感染的三要素（感染链）是什么？ 答：传染源、传播途径、易感人群。 40、抗菌药物使用率应控制在多少？答：50%以下。41、什么是消毒？ 答：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 42、什么是灭菌？（新消毒技术规范定义） 答：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上的一切微生物的处理。 43、利器损伤如何处理？答：（1）如发生锐器刺伤等意外，应立即清水冲洗、挤出伤口血液、碘伏消毒。（2）填写医务人员职业暴露报告卡报告院感办，登记和随访。（3）如果被沾染艾滋病患者或HIV感染者血液的利器损伤，应立即报告院感办。由院感办与疾控中心联系做进一步处理。 44、什么叫有效氯？（新消毒技术规范定义）答：与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量。其含量mg/L或%（g/100ml）浓度表示。 45、什么是生物指示剂？（新消毒技术规范定义）答：含有活微生物，对待定灭菌过程提供特定的抗力的测试系统。 46、消毒产品有哪些？（新消毒技术规范定义）答：包括消毒剂、消毒器械（含生物指示物、化学指示物和灭菌物品包装物）和卫生用品。 47、什么叫菌落形成单位？（新消毒技术规范定义）答：在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长反之所形成的集落称为菌落形成单位，一起表达活菌的数量。 48、医院采购消毒产品时应索取哪些证件？答：生产企业卫生许可证复印件。产品备案凭证或卫生许可批件复印件。产品合格证。 49、采购卫生用品和一次性使用医疗用品时应索取哪些证件？答：医疗器械生产企业许可证 医疗器械产品注册证 经营该产品的医疗器械经营企业许可证产品合格证。 50、什么是艾滋病病毒职业暴露？ 答：指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 51、根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：答：a) 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；b) 中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；c) 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。52、三甲医院要求对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率为多少？答：知晓率为100%。 53、简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。 答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；（5）抗菌药物的联合应用要有明确指征。 54、什么是医疗废物？ 答：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括使用后医疗用品(如注射器、输液器、棉签、敷料、棉球、纱布、手套等)、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品等。 55、医院各科室交运医疗废物时是否需要进行登记？ 答：各科室与医疗废物收集人员应当对交接的医疗废物进行登记，登记内容应当 包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存年。 56、医疗废物分为哪几类？答：感染性废物、病理性废物、化学性废物、损伤性废物、药物性废物。 57、盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？答：包装物或者容器的 3/4 时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 58、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时该如何处理呢？ 答：应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 59、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故报告时限是多少？ 答：应当按照医疗废物管理条例的规定采取相应紧急处理措施，并在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。60、医疗废物流失该如何处理？ 答：(1)确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围 及严重程度；(2)组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散 的现场进行处理；(3)对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；(4)采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染； (5)对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；(6)工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。 61、口罩何时更换？答：潮湿或污染时。62、 感染性废物包括哪些？答：被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料；一次性使用卫生品，一次性使用医疗用品及一次性使用医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构 收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清。 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。 63、病理性废物包括哪些？答：（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。（2）医学实 验动物的组织、尸体。（3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 64、您在日常医疗活动过程中产生的医疗废物应如何处理？答： 感染性废物、病理性废物，少量药物性废物以及使用过的一次性帽子、口罩、一次性防护服、鞋套等应投入黄颜色垃圾袋中。用后的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入黄色标志利器盒。不得将以上医疗废物置于生活垃圾袋内。65、什么是终末消毒？ 答：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 66、盛装医疗废物的包装物（袋）有何要求？答：容器（袋）外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应有中文标签， 中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。67、医务人员在接触艾滋病病毒感染的病源物质时，应当采取哪些防护措施？答：医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。68、飞沫传播是一种近距离传播,近距离是？答：1米以内。69、碘伏属哪种水平的消毒剂？答：中消毒水平的消毒剂。 70、什么叫手卫生？答：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 71、什么是洗手？ 答：指医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。72、什么是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法？答：洗手。73、卫生手消毒 antiseptic handrubbing答：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。74、外科手消毒surgical hand antisepsis外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。75、常居菌 resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。76、暂居菌 transient skin flora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。77、洗手与卫生手消毒的原则是什么？ 答：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 78、哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？ 答：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄 物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清 洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。 79、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？ 答：(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 80、三甲评审要求医务人员对手卫生知识知晓率、洗手方法正确率、手卫生依从性各为多少？答：手卫生知识知晓率100%，洗手方法正确率95%，手卫生依从性95%。81、卫生手消毒效果要求细菌菌落总数不超过多少？不得检出哪些致病性微生物？答：卫生手消毒效果要求细菌菌落总数应10cfu/cm2，不得检出金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等致病性微生物。82、手卫生设施包括哪些？ 答：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。83、手部没有可见污染，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手，对吗？。 答：对。84、手消毒效果应达到哪些相应要求？答：a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。85、什么是免冲洗手消毒剂？ waterless antiseptic agent答：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。86、外科手消毒应遵循以下原则：答：a)先洗手，后消毒。b)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 87、手卫生规范对洗手方法与要求有哪些？答：（1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。（2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 （3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。（4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。88、外科手消毒方法答：（1）冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。（2） 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。89、卫生手消毒剂应符合哪些要求？答：a) 应符合国家有关规定。b) 宜使用一次性包装