临床科室风险系数的确定方法及其应用1.doc

医院临床科室风险系数评价因素释义表1医院医技科室风险系数评价因素释义表2西吉县中医医院院内感染控制风险评估3医院科室风险系数调查表5 医院临床科室风险系数评价因素释义表因素因素释义建议分值病人的稳定性20分该科室所服务的病人病情非常不稳定，必须随时观察和测量生命体征的变化并采取相应的医疗措施。该科室所服务的病人病情比较不稳定，必须定时观察和测量生命体征的变化并采取相应的医疗措施。该科室所服务的病人病情一般来说都比较稳定，仅是定时观察生命体征的变化，并不一定随时采取相应的医疗措施。该科室所服务的病人病情非常稳定，有时需要观察生命体征的变化，并给予一定的医疗指导。（评价时可统计病区病人护理级别数量、有病区科室原则上自然高于无病区科室）18-20分15-17分12-14分9-11分诊疗操作的风险性20分该科室的业务主要以实施有创性诊疗操作为主，操作过程复杂、难度大、风险高。该科室的大部分业务以实施有创性诊疗操作为主，操作过程比较复杂、难度比较大、风险比较高。该科室的一部分业务是实施有创性诊疗操作，操作过程比较简单、难度比较小、风险比较小。该科室的业务主要以药物治疗或物理治疗为主，一般 不涉及有创性诊疗操作。（评价时可统计病人总量、手术总量和三四级手术占总手术比例作为主要依据）18-20分15-17分12-14分9-11分诊疗工作时间的规律性20分该科室的诊疗工作时间非常不规律，医务人员对工作时间难以进行统筹安排，个人工作时间安排完全适应病人需求。该科室的诊疗工作时间有时会显得不规律，医务人员对工作时间有时难以进行统筹安排，个人工作时间安排有时需要适应病人需求。该科室的诊疗工作时间基本规律，医务人员对工作时间基本上可以进行统筹安排，个人基本上可根据医院和科室规定安排病人的诊疗时间。该科室的诊疗工作时间非常规律，医务人员对工作时间完全可以进行统筹安排，个人可根据医院和科室规定安排病人的诊疗时间。（评价时可统计非正常工作时间工作量占总工作量的比例，如夜间会诊、加班手术、突发的急救或危重病人抢救等。）18-20分15-17分12-14分9-11分医疗纠纷的易发性20分由于诊疗范围和病人的特点，该科室非常容易引起病人的不满和投诉，其发生医疗纠纷的可能性非常大。由于诊疗范围和病人的特点，该科室比较容易引起病人的不满和投诉，其发生医疗纠纷的可能性比较大。由于诊疗范围和病人的特点，该科室一般不太容易引起病人的不满和投诉，其发生医疗纠纷的可能性一般。由于诊疗范围和病人的特点，该科室很少引起病人的不满和投诉，其发生医疗纠纷的可能性很小。(评价时主要是参阅相关文献和了解本地区医院各科室医疗投诉和医疗纠纷的发生概率，但不得以本院情况为依据)18-20分15-17分12-14分9-11分职业的危害性20分该科室的医务人员在诊疗过程中经常需要接触紫外线、红外线、X射线等辐射；或非常有可能感染传染病及其它医源性疾病；或工作负荷过重，需要长时间的单调作业或夜班作业；或需要长时间的站立或采用强制性体位工作。该科室的医务人员在诊疗过程中很多时候需要接触紫外线、红外线、X射线等辐射；或可能感染传染病及其它医源性疾病；很多时候工作负荷过重，很多时候需要长时间的单调作业或夜班作业；很多时候需要长时间的站立或采用强制性体位工作。该科室的医务人员在诊疗过程中偶尔需要接触紫外线、红外线、X射线等辐射；或偶尔可能感染传染病及其它医源性疾病；或偶尔工作负荷过重，偶尔需要长时间的单调作业或夜班作业；或偶尔需要长时间的站立或采用强制性体位工作。该科室的医务人员在诊疗过程中一般不会接触紫外线、红外线、X射线等辐射；或一般不会感染传染病及其它医源性疾病；或一般不会工作负荷过重，一般不会需要长时间的单调作业或夜班作业；或一般不会需要长时间的站立或采用强制性体位工作。（评价时参照职业防护津贴标准和科室的实际接触或危害情况）18-20分15-17分12-14分9-11分医院医技科室风险系数评价因素释义表因素因素释义建议分值服务对象20分该科室检查诊断服务过程中需要直接接触病人，并与病人进行持续的沟通交流该科室检查诊断服务过程中只需要面对病人，一般不需要直接接触病人，只需要与病人进行简单的交流该科室检查诊断服务过程中几乎不需要直接面对病人，以接触标本为主16-20分10-15分9-11分劳务参与程度20分该科室检查诊断服务过程中需要医务人员全程参与，几乎不存在机器单独工作时间该科室检查诊断服务过程中需要医务人员参与主要工作，有一部分工作由机器独立处理该科室检查诊断服务过程中几乎不需要医生参与，主要由机器独立处理16-20分10-15分9-11分诊断结果判断20分该科室检查诊断结果完全依靠医务人员丰富的经验进行判断，诊断结论由医务人员撰写该科室检查诊断结果很大程度上依靠医务人员的经验判断，诊断结论基本上是在固定格式上修改该科室检查诊断结果大部分靠机器判断，诊断结论主要由机器打印16-20分10-15分9-11分任职资格要求20分该科室任职人员几乎所有岗位都要求必须具备执业医师资格 该科室任职人员大部分岗位需要执业医师资格该科室任职人员只有一部分岗位需要执业医师资格16-20分10-15分9-11分职业的危害性20分该科室的医务人员在诊疗过程中经常需要接触紫外线、红外线、X射线等辐射；或可能感染传染病及其它医源性疾病该科室的医务人员在诊疗过程中偶尔需要接触紫外线、红外线、X射线等辐射；或可能感染传染病及其它医源性疾病该科室的医务人员在诊疗过程中一般不会接触紫外线、红外线、X射线等辐射；或可能感染传染病及其它医源性疾病16-20分10-15分9-11分西吉县中医医院院内感染控制风险评估评估科室： 评估日期： 年 月 日1、风险性评估：风 险 事 件风险性评估 评价 积分风险发生的可能性风险发生的严重性高中低无很高高中低无321043210紫外线灯管监测呼吸机相关肺部感染导尿管相关尿路感染类手术切口感染医务人员针刺伤手卫生依从性多重耐药菌感染抗菌药物使用前标本送检率灭菌器械的监测无菌物品的监测使用中消毒剂的监测环境卫生学监测（空气、物表、手）宫腹腔镜监测污水消毒、灭菌内窥镜监测消毒隔离的依从性医疗废物管理降低危险的措施：任 务目 标采 取 措 施负 责 人1、提高手卫生的依从性50%成立手卫生管理小组，成员有各临床科室护士长和院感质控人员组成；宣传手卫生相关知识、制度、措施；每月进行手卫生依从性调查并反馈；每季度进行手卫生监测并反馈。院感办各科护士长院感质控人员2、抗菌药物使用前标本送检率50%联合医务科、药剂科，组织学习抗菌药物临床应用实施方案、合理使用抗菌药物；进行各类送检标本采集的培训；将各科室标本送检率与综合目标考核挂钩，每季度进行考评。院感办医务科药械科3医院科室风险系数调查表系列划分风险系数临床外科系列医疗岗位护理岗位胃肠外科医疗岗位护理岗位甲乳外科医疗岗位护理岗位肝胆外科医疗岗位护理岗位肛肠外科医疗岗位护理岗位泌尿外科医疗岗位护理岗位神经外科医疗岗位护理岗位骨关节病科医疗岗位护理岗位脊柱外科医疗岗位护理岗位手显微血管外科医疗岗位护理岗位疼痛科医疗岗位护理岗位科室民主