临床危急值报告制度和流程.doc

临床危急值报告制度和流程 一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时检查验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常操作是否正确核查检验标本是否有错检验项目质控、定标、试剂是否正常仪器传输是否有误。在确认检查验过程各环节无异常的情况下需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果并在危急值报告登记本上逐项做好“危急值”报告登记。 2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后应在临床科室危急值报告登记本上做好记录同时及时通知主管医生或值班医生。 3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符应进一步对病人进行检查如认为检验结果不符应关注标本留取情况。必要时应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施同时及时报告上级医师或科主任。 4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 二、各临床、医技科室在实际诊疗工作如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减请及时与医务科联系以便逐步和规范“危急值”报告制度。 三、检验科危急值报告流程检验科将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行: 1、重复检测标本,有必要时须重新采样。 2、对于首次出现危急值的病人操作者应及时与临床联系并告知检验结果及检验人员姓名并询问接受报告人员的姓名。 3、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。 4、必要时检验科应保留标本备查。 四、如病人检验结果进入危急值提醒范围计算机系统将提示。 1、医生工作站病人列表界面的病人床号前、以及化验报告的条目、以及报告单内的异常指标前都显示一个红色的“危”字。 2、前两处红色“危”字在报告后16小时自动消失。 3、异常指标前的危字永久保留。五、危急值的定义进行不定期的维护1、临床科室如对危急值标准有修改要求或申请新增危急值项目请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。2、检验科按临床要求进行修改并将申请保留。3、如遇科室间标准、要求不统一提交医务科协商解决。附件：目前提供的危急值项目和范围(一)、检验科 ：检验项 单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢血血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数109/L50静脉血、末梢血凝血活酶时间S30抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间S70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆酸碱度7.257.55动脉血二氧化碳分压Mmhg2070动脉血碳酸氢根Mmhg1540动脉血氧分压Mmhg动脉血血氧饱和度%动脉血钾 Mmol/L2.56.5血清鈉Mmol/L120160血清氯Mmol/L80115血清钙Mmol/L1.63.5血清葡萄糖Mmol/L2.222.2血清尿素Mmol/L36血清肌酐umol/L530血清淀粉酶u/l正常参考值上限3倍以上血清细菌培养及药敏培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、产超广谱-内酰胺酶ESBLs肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性(二)、功能科:1、心脏停2、急性心肌缺血(不适宜平板)3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 （1）、心室扑动、颤动（2）、室性心动过速（3）、多源性、ront型室性早搏（4）/频发室性早搏并Q-T间期延长 (5)、预激伴快速心房颤动 (6)、心室率大于180次/分的心动过速（7）、二度型及高度、三度房室传导阻滞（8）、心室率小于45次分的心动过缓（9）、大于秒的心室停搏(三)、CT室：1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下/外血肿急性期 3、脑疝 4、颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)5、液气胸,尤其是张力性气胸,除外复查病人6、肺栓塞 7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔 9、急性胰腺炎 10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物（四）、核磁共振室 颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)（五）、放射科： 1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸尤其是张力性气胸(大于50%以上)4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层 动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻包括肠套叠9、外伤性膈疝10、严重骨关节创(1)、脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸（2）、多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸（3）、骨盆环骨折。（六）、超声科 1、急诊外伤见腹腔积液疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 2、大量心包积液前壁前厚度大于等于3cm合并心包填塞 （七）、妇科超声室 ：1、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 2、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快 （八）、病理科： 1、冰冻结果出来后。2、特殊情况（