猝死应急演练方案.doc

猝死病人抢救应急演练方案一、演练目的：1、考核护士对猝死患者抢救流程掌握程度及应变能力。2、考核护士对各种抢救技能和抢救设备掌握程度。二、组织领导：刘璐总指挥：温玉枚成 员：神经内科部分人员三、演练内容：1、医护人员的协调组织能力。 2、护理人员掌握猝死病人的救治原则、流程，操作练熟练程度。 3、各人员之间配合协调能力。四、场地神经内科病房五、演练形式及时间演练时间：2015年9月19日16:30。 演练内容：加30床，陈好，男，50岁，住院号：123456 诊断脑干梗塞，患者因“头晕、右侧肢体乏力5小时”入院。入院时神志清，血压178/110mmHg，心率86次/分，呼吸26次/分。既往有高血压、糖尿病史、冠心病史。入院后给予告病重，嘱患者卧床休息，补液治疗，监测瞳孔、神志、生命体征情况。患者突然抽搐，然后呼之不应，脸色转为苍白，家属立即呼叫护士。护士进入病房，查看患者，判断患者神志、呼吸、脉搏，立即组织人员抢救。六、演练步骤：办公室护士：接听铃声，通知医生及护士，床边查看病人，并记录。A护士（高年资护士、头位护士）：管理病人呼吸道，吸氧、开放气道、吸痰、球囊通气（人工呼吸）、协助医生气管插管、上呼吸机、观察患者病情变化。B护士（侧位护士）：管理患者循环系统，建立静脉通道，胸外按压、心电监护、 执行口头医嘱，用药。C护士（较低年资护士）：记录患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，临时、口头医嘱，抢救联络工作。抢救结束及时整理，完成各项记录。D医生：听体查患者，查看患者瞳孔、听诊心肺，根据病情下达医嘱、气管插管、胸外按压、上呼吸机。E护士：负责观察演练进展情况并予以记录汇总，形成书面情况报告。F护士：负责现场拍照，录像及宣传工作。护士长：现场考核救护流程，护理人员的基本操作。情节：地点：神经内科加30床 时间：16:00家属：患者突然抽动了一下，即呼之不应，脸色转为苍白，即匆忙按铃并大声呼叫护士。办公室护士：接听铃声，立即通知医生及护士，赶到床旁护士A：立即赶到床旁，协助患者取去枕平卧，开放气道，吸氧。胸外按压一轮回护士B：心电监护，建立静脉通道护士C：测量生命体征，记录患者病情及用药情况。患者呈昏迷状 ，Spo2 78%，呼吸浅慢，心率、血压测不出.D医生：立即肾上腺素1mg静脉注射，听心肺，胸外按压。 护士B：与C核对后执行1mg肾上腺素静脉注射。D医生：NS250+多巴胺100mg静滴，0.9%氯化钠500ml另开液路静脉滴注护士A：与C核对后执行NS250+多巴胺100mg静滴，0.9%氯化钠500ml另开液路静脉滴注。护士C：测量生命体Spo2 65%，Bp 65/40mmhg，呼吸没有.D医生：准备气管插管护士C：给护士A传递气管插管用物护士A:协助医生气管插管,吸痰,D医生：插管成功，牙垫胶布固定气管插管护士D：连接呼吸囊护士A:呼吸球囊辅助通气护士B:持续胸外按压C护士：持续监测生命体征。Spo2 94%，Bp 90/60mmhg，HR90次/分。时间：17:30患者神志，逐渐转清，血氧饱和度95%以上，Bp100/70mmhg，心率：96次/分、，一般情况良好，抢救成功。护士A整理床单及清理抢救用物护士B安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。护士C：6h内如实准确记录抢救过程。 E和F护士做好资料整理工作 演练顺利结束，科主任和护士长进行评估。七、演练要求：护理人员高度重视应急处置演练工作，将演练与医、技和护理人员实际工作结合起来,增强各方面工作的衔接能力，提高应对处置水平，统一指挥，分工协作，切实提高我院突发公共卫生事件应急的实战能力。附：猝死抢救的应急预案 猝死原因猝死抢救的流程图猝死抢救的应急预案一、猝死抢救的应急抢救措施 1值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 2急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100% ，急用时可随时投入使用。 3 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。 4发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 5增援人员到达后，立即根据患者情况，依据心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 6抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路， 必要时开放两条静脉通路。 7发现患者在走廊、厕所、检查科室等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员，或急诊人员。 8其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 9在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 10参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 11按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。 12抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。二、猝死抢救的应急抢救处理程序 发生猝死迅速判断去枕平卧头偏向一侧呼叫人员帮忙抢救胸外按压呼吸囊辅助呼吸五个轮回建立静脉输液通路遵医嘱给予强心、升压药物协助医生气管插管、呼吸机辅助呼吸密切观察病情变化做好护理记录，并记录抢救过程做好家属的安慰和解释工作 猝死原因病因分类(一)心脏疾病1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 2、急性心肌炎。3、原发性扩张型心肌病、克山病。4、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄。5、主动脉瓣狭窄。6、肺动脉瓣狭窄及法洛四联症。7、急性心脏填塞症，如心包积血、心脏破裂。8、心房新液瘤、球瓣样血栓。9、二尖瓣脱垂。10、特发性 QT间期延长综合征伴有/X先天性耳聋。 11、心室预激综合征并发心房纤颤。12、梅毒性心脏病伴主动脉瓣关闭不全。13、原发性肺动脉高压症(Ay6m病人 。 (二)大血管病变 1、肺动脉栓塞。2、主动脉瘤破裂。3、主动脉夹层瘤。4、冠状动脉瘤或动静脉瘦破裂。5、颅内出血(高血压脑出血、颅内动脉瘤或脑动静脉畸形破裂引起蛛网膜下腔出血人。6、第三脑室胶样囊肿。7、宫外孕破裂、自发性脾破裂引起内出血、消化道大出血如食管静脉曲张破裂、溃疡病出血等。 (三)呼吸道疾病 1、呼吸道吸人异物、喉头痉挛等。2、哮喘持续状态。3、急性呼吸麻痹，多发性神经根炎，脊髓灰白质炎等。 (四)电解质和酸碱平衡紊乱 1、低血钾。2、高血钾。 3、低血镁。4、高血钙。 5、低血钙。6、严重酸中毒。 (五)药物过敏、中毒 1、抗心律失常药物中毒：洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酚胺、普索洛尔、维拉帕米等。2、抗寄生虫药物中毒：酒石酸锑钾、吐根素、氯化奎宁、灭虫宁等。3、中药中毒：一支蒿、乌头类药物。4、对青、链霉素及血清制剂的过敏。 (六)麻醉与手术意外 1、麻醉管理不善，呼吸道分泌过多。2、硬膜外麻醉药物误人蛛网膜下腔。3、全麻剂量过大、肌肉松弛剂使用不当。局麻意外、低温麻醉时温度过低等。4、心脏、腹部手术操作。 (七)诊断性操作或治疗引起的意外 1、气管插管、气管切开、支气管造影、支气管镜检查。2、胃镜检查。3、胸膜、心包穿刺。4、压迫颈动脉窦。5、心导管检查、心血管造影、脑血管造影等。6、起搏器按置与故障。7、输注大量冷存血。 (八)其他 急性胰腺炎、原因不明性等。 猝死表现心音消失；脉搏扪不到，血压测不出；意识突然丧失或伴有短阵抽搐。抽搐为全身性，多发生于心脏停搏后10 s内，可伴眼球偏斜；呼吸断续，呈叹息样呼吸，以后即停止：发生于心脏停搏后2030s内；昏迷，多