野外锻链科计划书XX青年奖励计划.doc

野外锻链科计划书XX青年奖励计划 姓名Name1)2)3)4)5)6)旅程日期Date ofAssessment Journey你所提供的個人資料只用於有關活動報名、評核或申請其他有關事項之用。 如欲查詢/更改個人資料，請以書面通知本機構。 Gold Level Expeditions Section金章級評核旅程計劃書Assessment Journey Plan金章級野外鍛鍊科評核流程備忘（供參加者參考用）Gold Level Expeditions Section Assessment Procedures(for candidates referenceonly)這是你的活動計劃，以下之評核流程備忘有助你完成你的金章級野外鍛鍊科評核評核旅程開始前?先細閱有關金章級野外鍛鍊科的內容及要求，然後選擇活動模式及參與一個合適的野外鍛鍊訓練課程；?參與訓練課程，接受有關野外鍛鍊的基本訓練（包括理論及實習）；?進行適當數目的實習旅程，參加直接金章者為三次，已完成銅章級野外鍛鍊科同類活動者，可豁免一次；已完成銀章級野外鍛鍊科同類活動者，可豁免兩次；?與你的組員（每組4至6人）一起擬定評核旅程的目的，並策劃配合目的之評核旅程；?邀請一位擁有適當資歷而又熟悉你們訓練情況的人士作為你的評核旅程督導員；?完成計劃書後，請將計劃書（連同一份額外的路線圖及行程表，以及計劃書的軟件版本）遞交給你的執行處/執行處支部負責人；（你可以自行設計你的計劃書，但必須附上本計劃書甲部、乙部及丙部的表格）?你的執行處/執行處支部負責人簽署計劃書的丙部後，會替你將計劃書於旅程開始前六星期送交獎勵計劃總辦事處；?總辦事處收到計劃書後，會為你的組別安排評核員及將旅程計劃書交給他/她們；?評核員會於評核旅程前和你的組別聯絡及進行面見，他/她們會就你的計劃書給予合適的提議或意見，請帶同紀錄簿出席面見（請確保你的導師已簽署紀錄簿的基本訓練及評核旅程兩部份）；?請你所屬的執行處/執行處支部將你們的旅程資料於出發前十天通知警方；評核旅程進行時?在你的旅程進行時，你須定時與評核員聯絡，讓他/她們知道你的旅程進度；(如你有任何疑問，你亦可隨時與你的評核員聯絡，他/她們定必盡力協助你！)?在旅程的過程中，收集及紀錄有關的旅程資料，以便稍後作旅程滙報；評核旅程完成後?準備你的旅程滙報，將旅程的目的和經歷，以書面、口述、錄音或戲劇等方式作出滙報，並用相片或其他多媒體形式加以說明；?聯絡你的評核員作旅程滙報及最後面見，請帶同紀錄簿出席；?如評核員覺得你在評核旅程及旅程滙報都達到本科的要求，他/她們便會在你的紀錄簿上簽署；?請將評核員已簽妥的紀錄簿送交總辦事處，由野外鍛鍊科科委員作最後批署；?恭喜你，你已經成功地完成金章級野外鍛鍊科了！(11/xx)總辦事處專用書請以正楷填寫本計劃書收件日期Please writein BLOCKLETTERS申請編號批署編號旅程性質Nature野外鍛鍊Expeditions野外探討Exploration其他歷險活動Other AdventurousProject組員名單Group Members英文姓名English Name中文姓名Chinese Name年齡Age性別Sex聯絡電話Phone No.執行處OA旅程計劃The Journey抵達Arrival離開Departure地點（地方名稱及網格座標）日期Date時間Time日期Date時間Time Location(Place Name&GR)起點Start Point營地1Campsites1營地2Campsites2營地3Campsites3終點End Point旅程目的Purpose AYP Gold LevelExpeditions Section Assessment Journey Plan香港青年獎勵計劃金章級野外鍛鍊科評核旅程計劃書甲部部SectionA我們的旅程簡介Our JourneyProfile督導員姓名Name ofOur Supervisor(中文)(Chinese)(英文)(English)通訊地址Address聯絡電話Telephone No(日間)(Day)(夜間)(Night)執行處負責人姓名Name ofOur OARepresentative(中文)(Chinese)(英文)(English)聯絡電話Telephone No.(日間)(Day)(夜間)(Night)計劃書遞交前覆核Final CheckBefore Submission本人謹證明上述參加者已完成適當的訓練，並已準備妥當參加評核旅程。 I herebycertify thata satisfactorystandard oftraining hasbeen pletedby eachof theabove mentionedcandidates andthey areproperly equippedfor theAssessment Journey.執行處/執行處支部負責人簽署Signature ofOA/UU Leader執行處/執行處支部負責人蓋印Chop ofOA/UU Leader日期Date SectionC我們的執行處負責人資料Our OARepresentative Details我們的督導員Our SupervisorSection BAYP Gold LevelExpeditions Section Assessment JourneyPlan香港青年獎勵計劃金章級野外鍛鍊科評核旅程計劃書(此欄需由執行處/執行處支部負責人填寫For OA/UU LeaderUse Only)乙部部丙部部組長Group Leader英文姓名Name inEnglish姓氏Surname名字Other Names照片Photo中文姓名Name inChinese性別*Sex*男M女F出生日期Date ofBirth年齡日DD月MM年YYYY Age聯絡電話Telephone No.(住宅)(Home)(手提)(Mobile)通訊地址Correspondence Address電郵地址il dd教育程度*Education Level*中學Secondary專上或大學Tertiary大學以上Post-Graduate職業Oupation特殊病歷/服用藥物Special MedicalHistory/Medication執行處Operating Authority執行處支部User Unit最後試行日期至地區Final PracticeDate日DD月MM年YY to日DD月MM年YY Area緊急事故聯絡人Emergency ContactPerson姓名Name電話Tel.我的聲明My Declaration(未滿十八歲者則需由家長簽署)（Parental Consentare requiredfor participantsunder18）本人謹證明*本人/本人子弟所申報之個人資料為正確無誤，且身體狀況適合參與野外鍛鍊評核旅程。 I herebydeclare that*my/my son/daughters personalparticulars aretrue andcorrect and*I am/my son/daughter isphysically fitfor theExpeditions Assessmentjourney.姓名Name簽署Signature收集個人資料告示你所提供的個人資料只會用於香港青年獎勵計劃處理申請以上事宜或活動等事項。 我們亦會保留已存檔的個人資料作統計、收集意見、活動推廣、籌款及通訊等用途。 如欲查詢或更改你的個人資料，請致電21578600聯絡本會。 Notice forCollection ofPersonal Data“The HongKong Awardfor YoungPeople”will usethe personal data collectedfor processingthe specifiedapplications oractivities asstated inthis form.We mayalso retainarchived personal data forstatistical,feedback collections,programme promotions,fund raisingsand municationpurposes.Should yourequire anyenquiries and/or correctionof yourpersonal data,please call21578600to contactthe AwardOffice.AYPGoldLevelExpeditionsSectionAssessmentJourneyPlan香港青年獎勵計劃金章級野外鍛鍊科評核旅程計劃書我們的個人資料Our PersonalParticulars丁部部Section D?本人不想接收獎勵計劃之最新資訊/I donot wishto receiveany updatesof the Award(續)我們的個人資料Our PersonalParticulars(Contd)組員1Group Member1英文姓名Name inEnglish姓氏Surname名字Other Names照片Photo中文姓名Name inChinese性別*Sex*男M女F出生日期Date ofBirth年齡日DD月MM年YYYY Age聯絡電話Telephone No.(住宅)(Home)(手提)(Mobile)通訊地址Correspondence Address電郵地址E mailAddress教育程度*Education Level*中學Secondary專上或大學Tertiary大學以上Post-Graduate職業Oupation特殊病歷/服用藥物Special MedicalHistory/Medication執行處Operating Authority執行處支部User Unit最後試行日期至地區Final PracticeDate日DD月MM年YY to日DD月MM年YY Area緊急事故聯絡人Emergency ContactPerson姓名Name電話Tel.我的聲明My Declaration(未滿十八歲者則需由家長簽署)（Parental Consentare requiredfor participantsunder18）本人謹證明*本人/本人子弟所申報之個人資料為正確無誤，且身體狀況適合參與野外鍛鍊評核旅程。 I herebydeclare that*my/my son/daughters personalparticulars aretrue andcorrect and*I am/my son/daughter isphysically fitfor theExpeditions Assessmentjourney.姓名Name簽署Signature收集個人資料告示你所提供的個人資料只會用於香港青年獎勵計劃處理申請以上事宜或活動等事項。 我們亦會保留已存檔的個人資料作統計、收集意見、活動推廣、籌款及通訊等用途。 如欲查詢或更改你的個人資料，請致電21578600聯絡本會。 Notice forCollection ofPersonal Data“The HongKong Awardfor YoungPeople”will usethe personal data collectedfor processingthe specifiedapplications oractivities asstated inthis form.We mayalso retainarchived personal data forstatistical,feedback collections,programme promotions,fund raisingsand municationpurposes.Should yourequire anyenquiries and/or correctionof yourpersonal data,please call21578600to contactthe AwardOffice.?本人不想接收獎勵計劃之最新資訊/I donot wishto receiveany updatesof the Award(續)我們的個人資料Our PersonalParticulars(Contd)組員2Group Member2英文姓名Name inEnglish姓氏Surname名字Other Names照片Photo中文姓名Name inChinese性別*Sex*男M女F出生日期Date ofBirth年齡日DD月MM年YYYY Age聯絡電話Telephone No.(住宅)(Home)(手提)(Mobile)通訊地址Correspondence Address電郵地址E mailAddress教育程度*Education Level*中學Secondary專上或大學Tertiary大學以上Post-Graduate職業Oupation特殊病歷/服用藥物Special MedicalHistory/Medication執行處Operating Authority執行處支部User Unit最後試行日期至地區Final PracticeDate日DD月MM年YY to日DD月MM年YY Area緊急事故聯絡人Emergency ContactPerson姓名Name電話Tel.我的聲明My Declaration(未滿十八歲者則需由家長簽署)（Parental Consentare requiredfor participantsunder18）本人謹證明*本人/本人子弟所申報之個人資料為正確無誤，且身體狀況適合參與野外鍛鍊評核旅程。 I herebydeclare that*my/my son/daughters personalparticulars aretrue andcorrect and*I am/my son/daughter isphysically fitfor theExpeditions Assessmentjourney.姓名Name簽署Signature收集個人資料告示你所提供的個人資料只會用於香港青年獎勵計劃處理申請以上事宜或活動等事項。 我們亦會保留已存檔的個人資料作統計、收集意見、活動推廣、籌款及通訊等用途。 如欲查詢或更改你的個人資料，請致電21578600聯絡本會。 Notice forCollection ofPersonal Data“The HongKong Awardfor YoungPeople”will usethe personaldata collectedfor processingthe specifiedapplications oractivities asstated inthis form.We mayalso retainarchived personaldata forstatistical,feedback collections,programme promotions,fund raisingsand municationpurposes.Should yourequire anyenquiries and/or correctionof yourpersonaldata,please call21578600to contactthe AwardOffice.?本人不想接收獎勵計劃之最新資訊/I donot wishto receiveany updatesof the Award(續)我們的個人資料Our PersonalParticulars(Contd)組員3Group Member3英文姓名Name inEnglish姓氏Surname名字Other Names照片Photo中文姓名Name inChinese性別*Sex*男M女F出生日期Date ofBirth年齡日DD月MM年YYYY Age聯絡電話Telephone No.(住宅)(Home)(手提)(Mobile)通訊地址Correspondence Address電郵地址E mailAddress教育程度*Education Level*中學Secondary專上或大學Tertiary大學以上Post-Graduate職業Oupation特殊病歷/服用藥物Special MedicalHistory/Medication執行處Operating Authority執行處支部User Unit最後試行日期至地區Final PracticeDate日DD月MM年YY to日DD月MM年YY Area緊急事故聯絡人Emergency ContactPerson姓名Name電話Tel.我的聲明My Declaration(未滿十八歲者則需由家長簽署)（Parental Consentare requiredfor participantsunder18）本人謹證明*本人/本人子弟所申報之個人資料為正確無誤，且身體狀況適合參與野外鍛鍊評核旅程。 I herebydeclare that*my/my son/daughters personalparticulars aretrue andcorrect and*I am/my son/daughter isphysically fitfor theExpeditions Assessmentjourney.姓名Name簽署Signature收集個人資料告示你所提供的個人資料只會用於香港青年獎勵計劃處理申請以上事宜或活動等事項。 我們亦會保留已存檔的個人資料作統計、收集意見、活動推廣、籌款及通訊等用途。 如欲查詢或更改你的個人資料，請致電21578600聯絡本會。 Notice forCollection ofPersonal Data“The HongKong Awardfor YoungPeople”will usethe personaldata collectedfor processingthe specifiedapplications oractivities asstated inthis form.We mayalso retainarchived personaldata forstatistical,feedback collections,programme promotions,fund raisingsand municationpurposes.Should yourequire anyenquiries and/or correctionof yourpersonaldata,please call21578600to contactthe AwardOffice.?本人不想接收獎勵計劃之最新資訊/I donot wishto receiveany updatesof theAward(續)我們的個人資料Our PersonalParticulars(Contd)組員4Group Member4英文姓名Name inEnglish姓氏Surname名字Other Names照片Photo中文姓名Name inChinese性別*Sex*男M女F出生日期Date ofBirth年齡日DD月MM年YYYY Age聯絡電話Telephone No.(住宅)(Home)(手提)(Mobile)通訊地址Correspondence Address電郵地址E mailAddress教育程度*Education Level*中學Secondary專上或大學Tertiary大學以上Post-Graduate職業Oupation特殊病歷/服用藥物Special MedicalHistory/Medication執行處Operating Authority執行處支部User Unit最後試行日期至地區Final PracticeDate日DD月MM年YY to日DD月MM年YY Area緊急事故聯絡人Emergency ContactPerson姓名Name電話Tel.我的聲明My Declaration(未滿十八歲者則需由家長簽署)（Parental Consentare requiredfor participantsunder18）本人謹證明*本人/本人子弟所申報之個人資料為正確無誤，且身體狀況適合參與野外鍛鍊評核旅程。 I herebydeclare that*my/my son/daughters personalparticulars aretrue andcorrect and*I am/my son/daughter isphysically fitfor theExpeditions Assessmentjourney.姓名Name簽署Signature收集個人資料告示你所提供的個人資料只會用於香港青年獎勵計劃處理申請以上事宜或活動等事項。 我們亦會保留已存檔的個人資料作統計、收集意見、活動推廣、籌款及通訊等用途。 如欲查詢或更改你的個人資料，請致電21578600聯絡本會。 Notice forCollection ofPersonal Data“The HongKong Awardfor YoungPeople”will usethe personaldata collectedfor processingthe specifiedapplications oractivities asstated inthis form.We mayalso retainarchived personaldata forstatistical,feedback collections,programme promotions,fund raisingsand municationpurposes.Should yourequire anyenquiries and/or correctionof yourpersonaldata,please call21578600to contacttheAwardOffice.?本人不想接收獎勵計劃之最新資訊/I donot wishto receiveany updatesof theAward(續)我們的個人資料Our PersonalParticulars(Contd)組員5Group Member5英文姓名Name inEnglish姓氏Surname名字Other Names照片Photo中文姓名Name inChinese性別*Sex*男M女F出生日期Date ofBirth年齡日DD月MM年YYYY Age聯絡電話Telephone No.(住宅)(Home)(手提)(Mobile)通訊地址Correspondence Address電郵地址E mailAddress教育程度*Education Level*中學Secondary專上或大學Tertiary大學以上Post-Graduate職業Oupation特殊病歷/服用藥物Special MedicalHistory/Medication執行處Operating Authority執行處支部User Unit最後試行日期至地區Final PracticeDate日DD月MM年YY to日DD月MM年YY Area緊急事故聯絡人Emergency ContactPerson姓名Name電話Tel.我的聲明My Declaration(未滿十八歲者則需由家長簽署)（Parental Consentare requiredfor participantsunder18）本人謹證明*本人/本人子弟所申報之個人資料為正確無誤，且身體狀況適合參與野外鍛鍊評核旅程。 I herebydeclare that*my/my son/daughters personalparticulars aretrue andcorrect and*I am/my son/daughter isphysically fitfor theExpeditions Assessmentjourney.姓名Name簽署Signature收集個人資料告示你所提供的個人資料只會用於香港青年獎勵計劃處理申請以上事宜或活動等事項。 我們亦會保留已存檔的個人資料作統計、收集意見、活動推廣、籌款及通訊等用途。 如欲查詢或更改你的個人資料，請致電21578600聯絡本會。 Notice forCollection ofPersonal Data“The HongKong Awardfor YoungPeople”will usethe personaldata collectedfor processingthe specifiedapplications oractivities asstated inthis form.We mayalso retainarchived personaldata forstatistical,feedback collections,programme promotions,fund raisingsand municationpurposes.Should yourequire anyenquiries and/or correctionof yourpersonaldata,please call21578600to contacttheAwardOffice.?本人不想接收獎勵計劃之最新資訊/I donot wishto receiveany updatesof theAward Group Member裝備組員Equipment組長組員1組員2組員3組員4組員5背囊Rucksack指南針Compass哨子Whistle電筒Torch後備電池Spare battery後備燈泡Spare Bulb水壺Water Bottle個人食具Eating Utensils雨衣Raincoat風衣Anorak替換衣物Spare Clothing後備/禦寒衣物Warm Clothing後備鞋Spare Shoes梳洗用具Personal Hygiene個人藥囊Personal First Aid Kit紙/筆Paper&Pencil零用錢pocket Money身份證Identity Card睡袋Sleeping Bag地蓆Sleeping Mat我們的旅程計劃Our JourneyPlan戊部部Section E個人裝備Personal EquipmentAYPGoldLevelExpeditionsSectionAssessmentJourneyPlan香港青年獎勵計劃金章級野外鍛鍊科評核旅程計劃書GroupMember裝備組員Equipment組長組員1組員2組員3組員4組員5_人營幕_Person Tent天幕Flysheet繩String煮食爐Stove燃料Fuel炊具Cooking Gear地圖Map照相機Camera菲林/記憶咭Film/Memory Card收音機Radio打火機Liter藥囊First AidKit清潔用品Washing Gear罐頭刀Tin Opener刀Knife急救手冊FirstAidManual小組裝備Group Equipment日期Date第The天Day日DD月MM年YY檢查點Check Point座標Grid Reference地貌Feature方位Bearing(o)距離Distance(km)高度Height(m)時間Time路線資料(簡單方向、落差及地貌等)Route Details(Directions,Rise/Fall&Distinct Featuresetc)緊急救援點Emergency RescuePoint領航Navigator備註Remarks上升Up下降Down使用Taken到達Arrive出發Start總計Total:組員名單行進時間計算方法組長組員每前進公里加分鐘組員組員每上升公尺加分鐘組員組員每下降公尺加分鐘行程表Route Chart日期Date第The天Day日DD月MM年YY檢查點Check Point座標Grid Reference地貌Feature方位Bearing(o)距離Distance(km)高度Height(m)時間Time路線資料(簡單方向、落差及地貌等)Route Details(Directions,Rise/Fall&Distinct Featuresetc)緊急救援點Emergency RescuePoint領航Navigator備註Remarks上升Up下降Down使用Taken到達Arrive出發Start總計Total:組員名單行進時間計算方法組長組員每前進公里加分鐘組員組員每上升公尺加分鐘組員組員每下降公尺加分鐘行程表Route Chart日期Date第The天Day日DD月MM年YY檢查點Check Point座標Grid Reference地貌Feature方位Bearing(o)距離Distance(km)高度Height(m)時間Time路線資料(簡單方向、落差及地貌等)Route Details(Directions,Rise/Fall&Distinct Featuresetc)緊急救援點Emergency RescuePoint領航Navigator備註Remarks上升Up下降Down使用Taken到達Arrive出發Start總計Total:組員名單行進時間計算方法組長組員每前進公里加分鐘組員組員每上升公尺加分鐘行程表Route Chart組員組員每下降公尺加分鐘日期Date第The天Day日DD月MM年YY檢查點Check Point座標Grid Reference地貌Feature方位Bearing(o)距離Distance(km)高度Height(m)時間Time路線資料(簡單方向、落差及地貌等)Route Details(Directions,Rise/Fall&Distinct Featuresetc)緊急救援點Emergency RescuePoint領航Navigator備註Remarks上升Up下降Down使用Taken到達Arrive出發Start總計Total:組員名單行進時間計算方法組長組員每前進公里加分鐘行程表Route Chart組員組員每上升公尺加分鐘組員組員每下降公尺加分鐘(請在此頁貼上你們的行程圖，並在圖上展示計劃路線、檢查點、營地、緊急救援點及後備路線)(Please attachyour Route Map onthis page.Please markyour plannedroute onthe mapand indicatethe locationof CheckPoints,Camp Sites,Emergency R