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体外膜肺氧合支持疗法 ECMO 本世纪的机遇和挑战 阜外医院体外循环科龙村 ECMO的作用 用钱向上帝买时间用心向死神要生命 常规急性呼衰治疗的缺陷 氧中毒机械损伤作用有限 ECMO对肺的作用 1 支持 O2供 CO2排除2 休息 减少高氧和机械损伤 常规急性心衰治疗方法和缺陷 降低后负荷降低前负荷增加心收缩 血供难保证速度较慢效果有限 大量活性药的弊病 明显缩血管心律失常心肌细胞调亡心室重构多脏器衰竭 ECMO对心脏的作用 1 支持 维持有效循环2 休息 减少心脏做功减少药物应用 心脏辅助ECMO效果 成人33 小儿45 原因并发症高患者不可恢复性 ECMO结果 世界 85 05 ELSO 7348例 脱机率46 58出院率30 40 阜外医院 04 12 06 0536例 脱机率66出院率52 ECMO结果 小儿 世界 85 04 ELSO 6854例 脱机率57 58出院率38 43 阜外医院 04 12 06 0518例 脱机率50出院率50 ECMO结果 成人 世界 85 04 ELSO 474例 脱机率46出院率33 阜外医院 04 12 06 01 18例 脱机率86出院率58 建立ECMO前必须慎重考虑 功能可复性脑 心 肺经济有能力 时机的判断 瞳孔意识乳酸尿量活性药 ECMO代表医院的水平靠某人某科难承担 治疗过程示意图 心衰 内科药物支持治疗 严重心律失常和心衰 ECMO支持治疗 心律失常心衰缓解 撤离ECMO 继续等待移植心脏 心脏移植 新动向 低温ECMO 保护重要器官减轻血液破坏注意凝
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