自主神经药理.ppt

1 第五章自主神经系统药理学概论 第一节概述第二节传出神经系统的递质和受体第三节传出神经系统的生理功能第四节传出神经系统药物基本作用及其药物分类 2 目的要求 1 掌握自主神经系统递质和受体的分类 了解递质合成 贮存 释放和代谢过程 2 熟悉自主神经系统的生理功能及表现 掌握传出神经系统药物的基本作用 3 第一节概述 1 传出神经系统概念 4 解剖学分类 自主神经系统 autonomicnervoussystem 运动神经系统 somaticmotornervoussystem 2 传出神经系统分类 5 传出神经系统 植物神经系统 运动神经系统 交感神经 副交感神经 自主神经 支配骨骼肌 支配心脏 平滑肌和腺体等效应器 节前纤维 节后纤维 解剖学分类 6 第二节 传出神经系统的递质和受体 7 一 传出神经系统的递质 1 化学传递学说发展 2 传出神经突触的超微结构 膨体 3万个膨体 神经元 突触 前膜 间隙 15 1000nm 后膜囊泡 1000个囊泡 膨体 直径 20 50nm 8 3 传出神经系统的主要递质 乙酰胆碱 acetylcholine ACh 去甲肾上腺素 noradrenaline NA norepinephrine NE 9 1 乙酰胆碱 acetylcholine ACh 合成 由胆碱 choline 在乙酰辅酶A acetylcoenzymeA 和胆碱乙酰化酶 cholineacetylase 催化下合成为乙酰胆碱 10 贮存 囊泡ACh与三磷酸腺苷 ATP 结合而贮存 部分以游离形式存在 11 释放 胞裂外排 exocytosis 量子化释放 200 300个囊泡 次 释放的乙酰胆碱 与突触后膜胆碱受体结合与突触前膜上的M1 M2受体结合 负反馈性的调节递质释放 12 递质释放示意图 13 递质作用消失 乙酰胆碱酯酶 acetyl cholinesterase AChE 也称胆碱酯酶 cholinesterase ChE 水解成胆碱和乙酸 进入循环 一分子AChE每分钟水解105分子的ACh 14 Ach代谢示意图 15 2 去甲肾上腺素 noradrenaline NA 合成 酪氨酸在酪氨酸羟化酶作用下生成多巴 dopa 再经多巴脱羧酶脱羧后 生成多巴胺 dopamine DA 多巴胺进入囊泡中 经多巴胺 羟化酶的催化 转化为NA 16 DA NA和AD的生物合成过程 17 贮存 去甲肾上腺素 多巴胺 羟化酶 ATP和嗜铬颗粒蛋白结合成贮存型 贮存于囊泡中 18 释放 胞裂外排 NA ATP 嗜铬颗粒蛋白和多巴胺 羟化酶 其它 溢流 NA 置换 酪胺 麻黄碱 苯丙胺 胍乙啶 共同传递 同时释放二种以上递质 DA 神经多肽Y 19 释放 激动突触后膜上的肾上腺素受体 生理效应 激动突触前膜上的肾上腺素受体 调节递质释放 20 递质作用消失 摄取1 uptake1 贮存型摄取 摄取量75 90 摄取2 uptake2 代谢型摄取 儿茶酚氧位甲基转移酶 catechol o methyltransferase COMT 和MAO monoamineoxidase MAO 灭活 21 NA代谢示意图 22 二 传出神经系统的受体 一 受体的命名1 乙酰胆碱受体 acetylcholinereceptors 2 肾上腺素受体 adrenoceptors 23 二 受体分型 1 胆碱受体M胆碱受体N胆碱受体2 肾上腺素受体 受体 受体 24 乙酰胆碱受体亚型 1 毒蕈碱型 muscarinic M 胆碱受体2 烟碱型 nicotinic N 胆碱受体N1受体 NN nicotinicneuronal 受体 神经节N受体 N2受体 NM nicotinicmuscle 受体 神经肌肉接头N受体 25 M胆碱受体亚型及分布 M1受体 CNS 皮质 海马 自主神经节 胃细胞壁 突触前膜M2受体 CNS 心脏 突触前膜M3受体 CNS 外分泌腺 平滑肌 血管内皮M4受体 CNS 外分泌腺 平滑肌M5受体 CNS 26 肾上腺素受体 型肾上腺素受体 受体 1 2 突触前膜 受体 型肾上腺素受体 受体 1 2 突触前膜 3受体 27 传出神经按其末梢释放的递质分类 胆碱能神经 cholinergicnerve 去甲肾上腺素能神经 noradrenergicnerve 也称为肾上腺素能神经 adrenergicnerve 28 胆碱能神经 交感神经 副交感神经节前纤维 副交感神经的节后纤维 运动神经 极少数交感神经的节后纤维 去甲肾上腺素能神经 绝大多数交感神经的节后纤维 29 三 传出神经系统受体功能及其分子机制 M胆碱受体有460 590个氨基酸残基激活磷脂酶C 第二信使IP3 DAG增加 M受体激动 抑制腺苷酸环化酶 并激活K 通道或抑制Ca2 通道 30 N胆碱受体 本身既是受体 又是离子通道 31 N2受体 32 33 二 肾上腺素受体的信号转导 1受体激动 可激活磷脂酶 C D A2 第二信使IP3 DAG增加 2受体激动 可抑制腺苷酸环化酶 使cAMP减少 受体亚型激动 均能兴奋腺苷酸环化酶 使cAMP增加 34 2 传出神经受体按结构和功能分类 门控离子通道型受体 特点 本身既是受体 又是离子通道 受体 N受体 谷氨酸 甘氨酸受体 G蛋白偶联受体 特点 都有七次跨膜区段结构 效应产生都与G蛋白有关 受体 M受体 D2 5 HT受体 第二信使 IP3 DAG cAMP 35 36 第三节 传出神经系统的生理功能 37 1 乙酰胆碱能神经兴奋 表现为心率减慢 心收缩力减弱及传导抑制 支气管平滑肌收缩 胃肠平滑肌收缩 缩瞳 腺体分泌增加等 可引起肾上腺髓质分泌的增加 38 2 去甲肾上腺素能神经兴奋 心脏兴奋 皮肤粘膜和内脏血管收缩 血压升高 支气管和胃肠道平滑肌抑制 瞳孔扩大等 39 自主神经系统对主要效应器的影响 40 41 传出神经系统功能的对立统一关系 机体的多数器官 组织均接受去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的双重支配 在多数情况下 此两类神经兴奋所生产的效应是相反的 相互拮抗的 这有利于调节机体的功能 42 第四节 传出神经系统药物的基本作用及其药物分类 43 一 传出神经系统药物基本作用 一 直接作用于受体 二 影响递质的生物合成 代谢转化 转运和贮存 释放 44 二 传出神经系统药物分类 拟似药 激动药 拮抗药 45 拟似药 胆碱受体激动药 1 M N受体激动药 氨甲酰胆碱 2 M受体激动药 毛果云香碱 3 N受体激动药 烟碱 抗胆碱酯酶药 新斯的明 肾上腺素受体激动药 1 受体激动药 去甲肾上腺素 2 受体激动药 肾上腺素 多巴