妇幼营养与健康幻灯.ppt

妇幼营养 与健康 提纲 一 儿童少年营养与健康 儿童少年的生长发育与营养 我国儿童少年营养现状 儿童少年营养需要与合理膳食二 孕妇营养与健康 孕期营养需要及主要营养问题 孕期营养不良对胎儿的影响 孕妇的合理膳食三 乳母营养与健康 一 儿童少年营养与健康 一 儿童少年的生长发育与营养 1 儿童少年的生长发育与分期 胎生期 受精 出生 婴儿期 出生 1周岁 幼儿前期 1 3岁 幼儿期 3 6 7岁 童年期 6 7岁 11 12岁 青春发育期 10 18岁 青年期 18 20岁 2 儿童少年生长发育的一般规律 遵循共同的模式 生长管道现象 追赶生长现象 遵循一定的程序 注意营养因素对决定时期的影响 生长发育曲线的波动 两次生长突增高峰 胎儿期 身高 孕中期 体重 孕末期 青春发育期 9 10岁开始 12岁达高峰 生长发育的长期趋势加快 减慢 停滞 3 儿童少年生长发育的影响因素 遗传基因 环境 疾病 环境污染 社会因素 体育活动 营养 4 生长发育的评价指标 身高 反映较长时间的营养状况 体重 方便 但不能区分近期和远期影响 身高别体重 反映当前急性营养状况 如何对儿童少年的生长发育状况进行评价 学龄前儿童 Z评分法 Z评分 儿童身高 或体重 标准身高 或体重 中位数 该年龄标准身高 或体重 的标准差 评价 Z评分 2为超重 身高别体重Z评分 2为肥胖 学龄儿童青少年 BMI百分位法 BMI 体质指数 体重 kg 身高 m2 评价 BMI 标准值 的5分位值为消瘦 BMI 标准值 的85分位值为超重 学龄儿童BMI影响因素 年龄 性别 种族 发育状态等影响 二 我国儿童少年营养现状 农村 蛋白质 能量摄入不足 缺铁性贫血 钙 锌缺乏 维生素A B2缺乏城市 缺铁性贫血 钙 锌缺乏 维生素A B1 B2缺乏 肥胖率上升较快 1992年儿童青少年贫血患病率 全国平均城市农村0 3岁22 017 223 03 6岁9 66 610 26 12岁19 019 918 612 18岁12 913 612 6 儿童青少年钙 锌摄入量占供给量 钙锌城市农村城市农村男女男女男女男女2 岁44 243 434 130 970 274 660 956 43 岁34 733 931 928 977 174 567 765 84 岁41 436 833 029 690 278 773 568 55 岁39 433 035 435 795 580 178 477 26 岁45 238 736 536 4103 693 684 581 97 岁47 445 338 437 9110 399 290 186 48 岁50 243 041 439 4115 9106 999 291 59 岁51 642 839 839 3110 7103 092 188 1 儿童青少年钙 锌摄入量占供给量 钙锌城市农村城市农村男女男女男女男女10 岁42 336 437 536 183 274 973 168 011 岁45 638 738 837 089 978 476 670 312 岁41 140 538 434 192 779 379 273 713 岁37 734 435 034 495 981 784 776 314 岁39 334 635 935 496 180 485 779 615 岁40 637 543 136 596 779 294 578 116 岁49 244 345 441 5100 884 397 580 917 岁51 444 949 346 1101 385 198 283 1 儿童青少年维生素A B2摄入量占供给量 维生素A维生素B2城市农村城市农村男女男女男女男女2 岁80 798 354 651 976 381 455 651 33 岁77 462 455 850 573 068 756 254 04 岁74 680 652 848 981 974 557 953 85 岁56 841 441 645 871 661 453 854 76 岁61 958 043 043 072 166 554 252 77 岁64 070 548 145 676 671 456 052 68 岁65 159 657 049 274 966 857 152 99 岁72 659 653 355 473 966 558 354 2 儿童青少年维生素A B2摄入量占供给量 维生素A维生素B2城市农村城市农村男女男女男女男女10 岁67 164 559 251 369 564 756 151 511 岁85 768 658 154 472 959 354 651 212 岁73 966 459 754 466 364 853 249 813 岁81 567 664 053 261 758 148 848 714 岁71 763 455 853 862 453 849 549 015 岁70 966 562 859 958 456 752 349 116 岁81 268 966 658 459 352 649 648 017 岁82 074 668 357 858 658 352 150 4 儿童青少年维生素A B2摄入量占供给量 维生素B1城市农村男女男女2 岁79 386 482 476 13 岁85 578 687 682 44 岁91 382 688 885 05 岁87 676 585 184 06 岁86 179 786 383 17 岁96 189 187 487 48 岁90 179 990 584 49 岁91 685 790 684 9 儿童青少年维生素A B2摄入量占供给量 维生素B1城市农村男女男女10 岁89 882 687 283 511 岁89 881 388 783 712 岁86 278 787 281 413 岁80 674 278 979 414 岁81 068 582 082 115 岁76 469 184 978 116 岁76 965 183 079 417 岁76 671 989 982 2 儿童青少年膳食指南 一 婴儿 1 鼓励母乳喂养2 母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品幼儿与学龄前儿童 1 每日饮奶2 养成不挑食 不偏食的良好饮食习惯 儿童青少年膳食指南 二 学龄儿童 1 保证吃好早餐2 少吃零食 饮用清淡饮料 控制食糖摄入3 重视户外活动青少年 1 多吃谷类 供给充足的能量2 保证鱼 肉 蛋 奶和蔬菜的摄入3 参加体力活动 避免盲目节食 三 儿童一日膳食中各类食物总量 食物种类1 岁2 岁3 岁6 12岁保护性食物 50g 份 大豆及豆制品11 1 51 1 51 5 2蔬菜 鲜豆2 33 44 55以上肉 鱼 禽类1 1 51 1 51 1 51 5 2蛋类1111 2奶类或豆浆5 8555水果1111供能食物 50g 份 粮食3 44 55 66 9 5油1 51 51 51 5糖2 51 51 51 5 食物种类1 岁2 岁3 岁6 12岁营养成分蛋白质 g 40 5040 5050 6060 75能量 MJ 4 4 4 84 8 5 45 4 6 76 7 9 2 kcal 1050 1150 1350 1600 1150130016002200 二 孕妇营养与健康 一 孕期营养需要及主要营养问题 1 能量 孕期总能量需增加80000kcal 主要用于胎儿生长 母体增重及蛋白质脂肪的贮存 我国建议 孕4月起 每日增加200kcal 衡量孕妇能量摄入是否适宜的最好办法是定期测量其体重的增长 一般以孕前体质指数正常孕妇孕中后期每周增加0 4kg 孕全程增加12kg为宜 注意体重增加过多的危害 2 蛋白质 孕期蛋白质需要量增加约1kg 925g 主要用于胎儿构成身体组织及母体胎盘 乳房和子宫的增长 我国建议孕早 中晚期蛋白质每日应分别增加5 15 20g 其中优质蛋白应占50 以上 一般城市孕妇蛋白质及优质蛋白质比例均能达到推荐标准 3 矿物质 钙 孕期需增加贮存钙约30g 钙摄入不足可致孕妇骨密度降低 适宜摄入量 孕早 中 晚期分别为每日800 1000及1200mg 我国孕妇钙摄入低 本地孕妇中 晚期钙摄入分别为62 9 42 9 3 矿物质 铁 妊娠期总的铁消耗量约为1000mg 主要用于胎儿 胎盘 孕期红细胞增加及补偿分娩时失血 孕早期铁缺乏与早产和低出生体重有关 缺铁性贫血还与孕期体重增长不足有关 孕早 中 晚期膳食铁适宜摄入量分别为每日15 25 35mg 我国孕妇贫血患病率约30 左右 其中多为缺铁性贫血本地孕妇中 晚期贫血率分别为45 1 65 9 3 矿物质 碘 锌 孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下 从而引起以严重智力迟缓和生长发育迟缓为主要表现的呆小症 孕期碘推荐摄入量由非孕妇的每日150 g增至200 g 锌对孕早期胎儿器官的形成也极为重要孕早 中晚期膳食锌推荐摄入量分别为每日11 5 16 5mg 维生素孕期维生素A D E B1 B2 B6 C及尼克酸 叶酸的需要量均增加 维生素 维生素A 母亲的维生素A营养状况低下与贫困人群中的早产 宫内发育迟缓及低出生体重有关 孕早期大剂量维生素A 约20000 50000IU 可导致胎儿先天畸形 维生素 叶酸 叶酸摄入不足可致 巨细胞性贫血 胎盘早期剥离 低出生体重和神经管畸形 在怀孕前1个月至孕后3个月 每日补充400 g叶酸可预防大多数神经管畸形儿的出生和复发 我国孕妇孕晚期叶酸缺乏性贫血为18 6 二 孕期营养不良对胎儿的影响 低出生体重 早产儿及小于胎龄儿 围产期新生儿死亡率增高 脑发育受损 先天畸形 孕妇膳食指南 1 自妊娠第4个月 保证充足的能量2 妊娠后期保持体重的正常增长3 增加鱼 肉 蛋 奶 海产品的摄入 三 孕妇合理膳食 孕妇一日膳食建议量 孕中期谷类350 450g 豆类及其制品50g牛奶或豆浆220ml 蔬菜水果500g肉 鱼 禽 蛋等100 150g 食油20g左右经常摄入动物肝脏和动物血 每周1 2次 每次50 100g 其他可经常摄入虾皮 海带 紫菜等含钙丰富的食品及芝麻 核桃 花生 鱼虾等含磷脂及亚麻酸较高的食品 孕晚期在中期基础上 每日增加50g动物性食品及220ml牛奶或豆浆 三 乳母营养与健康 一 乳母的营养需要 能量 蛋白质 脂肪 一般乳母每日泌乳量约750ml 其中约含能量650kcal 蛋白质9g 乳母每日需要增加能量500kcal 蛋白质20g 乳母蛋白质营养不良时对泌乳量 乳汁蛋白质含量及质量均有影响 乳汁脂肪成分受乳母膳食脂肪种类影响 矿物质 钙 乳母每日通过乳汁分泌的钙近300mg当膳食钙摄入不足时 则动用乳母骨骼钙补充 而致乳母骨软化症 乳母每日需