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_慢性胃炎护理查房概述胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。慢性胃炎病人曾本平，女，38岁，近两月来反复上腹部 胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和 咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体 征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜 见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰 暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。 初步诊断慢性概述主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性 炎症，常好发于胃窦部。慢性胃炎分类 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型慢性胃窦炎（B型）多见 慢性胃体胃炎（A型）一.病因与发病机制1、病因（1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是最主要的病因 （2）饮食和环境因素 （3）自身免疫 （4）其他因素2、发病机制幽 门 螺 杆 菌 其他病因作用于胃黏膜胃粘膜炎 症、萎缩、 化生二.临床表现1、症状病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最 常见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现，胃粘膜糜烂可有上消化道出血。2、体征多不明显，可有上腹轻压痛三、检查及诊断（一）检查1.胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法正常胃粘膜浅表性胃炎萎缩性胃炎2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、 组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便 Hp抗原检测等。3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素水平明显升高4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低（二）诊断1.反复上腹胀痛及消化不良表现2.Hp检测 3.镜及胃粘膜活组织病理学检查制定计划四、治疗要点 1根除幽门螺杆菌 CBS 阿莫西林 甲硝唑 2对症处理 3手术治疗实施护理五、护理诊断及措施（一）护理诊断1.疼痛：腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。2.营养失调：低于机体需要量 吸收不良等有关。与厌食、消化（二）护理措施1、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累2、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等3、饮食护理：定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。 避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、辛辣食 物和饮料，戒除烟酒。 4用药护理：注意用药与进餐的关系 慢性胃炎护理查房健康指导如何预防HP经口传播？为什么本病病人要 养成定期复查的习惯？效果评价评价实施护理后病人对疾病、治疗、 护理的身心反应。病例分析1诊断分析 病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表 现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检 测为阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。病例分析2、护理分析 腹痛腹痛护理 营养失调：低于机体需要量饮食护理 平时嗜酒和咖啡劝其避免饮酒和咖啡 幽门螺杆菌检测（+）配合使用抗生素等药物大便潜血试验（+）饮食、药物、心理等护理课堂小结v慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好发于胃窦部， 常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊 类型三种。 v本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织 病理学检查是确诊的依据，Hp
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