心肺复苏及双人使用简易呼吸器.ppt

心肺复苏 CPR 心肺复苏 CPR 是针对骤停的心脏和呼吸采取的 救命技术 理解心肺复苏的重要意义了解呼吸系统的组成及呼吸的机理掌握人工呼吸法了解胸外心脏按压的原理掌握胸外心脏按压法熟悉AED的使用方法了解双人使用简易呼吸气囊的使用 课程目标 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算5 10秒 意识丧失 突然倒地 30秒 可出现全身抽搐 60秒 瞳孔散大 自主呼吸逐渐停止 3分钟 开始出现脑水肿 4分钟 开始出现脑细胞死亡 8分钟 脑死亡 植物状态 时间就是生命 早CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说 对于心源性猝死者 每分钟大约10 的正相关性 心搏骤停1分钟内实施CPR 成功率 90 心搏骤停4分钟内实施CPR 成功率约60 心搏骤停6分钟内实施CPR 成功率约40 心搏骤停8分钟实施CPR 成功率约20 且侥幸存活者可能已 脑死亡 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内 黄金时间4分钟 白银时间4 8分钟 白布单时间8 10分钟后 2020 3 13 2004年北京马拉松赛一名大学生猝死 2008年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功 多位明星突发疾病 凄然谢幕 急救现场化 民众参与化 知识普及化 信息网络化 现在救护的要求 心肺复苏 CPR 是针对骤停的心脏和呼吸采取的 救命技术 心脏骤停发生后 全身重要器官将发生缺血缺氧 特别是脑血流的突然中断 在10秒左右患者即可出现意识丧失 4 6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤 而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害 心肺复苏的黄金时间为 4 6分钟 心肺复苏的3个关键步骤 CAB C胸外按压A开放气道B人工呼吸 心肺复苏 CPR 1 首先判断 现场周围环境是否安全 是否昏迷 呼吸正常吗 2 呼救与摆放体位 确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位 解开上衣3 开始徒手心肺复苏 C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸4 如果现场有AED 必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤 1 拍打双肩双耳呼叫 判断有无反应 2 看胸廓有无起伏 3 无意识无呼吸立即拨打120 4 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位 总结 一看 二唤 三呼 四摆 由第一目击者实施 评估意识 2020 3 13 关于判断 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸 即无呼吸或仅是喘息 没有反应 沒有呼吸或沒有正常呼吸 即仅有喘息 时开始CPR 已从流程中去除 看 听和感觉呼吸 CPR2010国际新指南 寻找方法 划肋弓方法胸骨中下1 3处按压部位 胸部正中 乳头连线水平按压频率 100次 分按压深度 5厘米按压与呼吸比30 2每次按压胸廓回弹恢复 尽量避免按压停顿 避免过度通气 500 600ml 每5个循环后重新评估 按压开始通气结束 心脏按压标准 按压部位及方法图片展示 按压的注意事项 1 部位要准确 部位太低 可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流 部位太高 可伤及大血管 部位不在中线 则可能引起肋骨骨折 肋骨与肋软骨脱离等并发症 2 按压力要均匀适度 3 按压姿势要正确 注意肘关节伸直 双肩位于双手的正上方 手指不应加压于病人胸部 在按压间隙的放松期 操作者不加任何压力 但手掌根仍置于胸骨中下半部 不离开胸壁 以免移位 按压的注意事项 4 病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管 也可防止因头部高于心脏水平而影响血流 5 心脏按压必须同时配合人工呼吸 在气道建立前 无论是单人或是双人CPR 按压 通气均要求为30 2 6 双人CPR时 一人实施胸外心脏按压 另一人进行人工通气 保持气道通畅 并监测颈动脉搏动 评价按压效果 当按压者疲劳时 二人可相互对换 交换可在完成一组按压 通气的间隙中进行 尽量缩短抢救中断时间 7 按压期间 密切观察病情 判断效果 胸外心脏按压有效的指标是 按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压 60m 人工呼吸两次捏紧患者的鼻翼 吸一口气 500 600ml 口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入 大约1秒钟 观察胸廓隆起 连续做两次口对口人工呼吸 5秒2次 未见明显的胸廓隆起时 重新开放气道 再做一次人工呼吸 开放气道用一只手的掌外侧按住伤病员的前额 另一只手提起伤病员的下颏 保持其呼吸道畅通 仰头提颏法 有头部外伤的 医务人员推荐用 推举下颌法 送气量500 600ml 正常呼吸即可 每次送气1秒 间隔2秒 以胸廓抬起为有效 提示 送气不要过快 过度 易引起胃胀气 人工通气的标准 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡在某些情况下可以延长CPR时间 如触电 一氧化碳中毒 溺水 特别是溺入冰水中 CPR终止条件 确定患者昏迷后 两种办法 1 先不要管倒地的患者 你应先跑去呼救和寻求帮助 然后再回到患者身边 徒手CPR 或相反 2 留在患者身边 先做5组CPR然后再呼救 现场只有你一人怎么办 评估场地是否安全 选择位于病人一侧 双腿自然分开与肩同宽跪贴于 或立于 伤病员的肩 胸部 双手轻轻拍打病人双肩 同时呼叫病人 高声呼救 记录时间 2020 3 13 22 可编辑 检查病人体位是否正常 取仰卧位 摆正病人体位 救护体位 判断循环 5 检查口腔内是否有分泌物及异物 如果看到即采用头偏向一侧体位 用食指将异物取出 检查口腔异物 开放气道 仰头抬颏法开放气道 托颌法 人工胸外按压 依次做够五个循环 做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况 检查时间 小于10秒钟 计数方法为 1001 1002 1003 1004 1010 颈动脉及自主呼吸恢复 复苏抢救成功 继续下一步生命支持 心肺复苏操作完毕 为患者摆好体位 心肺复苏有效表现面色 口唇有苍白 青紫变为红润 恢复可以探明脉搏搏动 自主呼吸瞳孔由大变小 对光反射恢复伤病员眼球能活动 手脚抽动 呻吟 单人使用简易呼吸气囊 仰面举颏法 手法扣面罩 左手拇指和食指将面罩紧扣患者口鼻部 中指 无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处 将下颌向前上托起 用右手挤压气囊 呼吸气囊积压方法 1 单手法 用左手拇 食指固定面罩 并紧压使病人口鼻与面罩紧合 其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位 用右手均匀挤压 放松呼吸球 使呼吸瓣恢复原形 病人呼出气排入大气 重复挤压动作1 呼吸气囊积压方法 2 双手法 两手捏住呼吸囊中间部分 两拇指相对朝内 四指并拢或略分开 两手用力均匀挤压呼吸囊 待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压 应在病人吸气时挤压呼吸囊 双人使用简易呼吸气囊 托颌法 双人施救者试气囊用 面罩装置 患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完全的密封 施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部 同时观察胸部起伏 第二位施纠者慢慢积压气囊 大于2秒钟 直到胸部隆起 有氧源 400 600ml 次无氧源 700 1100ml 次一般成人8 12ml kg儿童10ml kg 呼吸频率成人16 20次 分儿童着情增加新生儿40 60次 分 吸呼时间比成人一般为1 1 5 2 慢阻肺 呼吸窘迫综合征患者频率为12 14次 分 吸呼比为1 2 3 潮气量略少 面罩内充气约2 3 3 4成人110 120ml儿童50 60ml 3种通气频率有心跳无呼吸 10 12次 分建立人工气道 8 10次 分心跳与呼吸均停止 30 2 注意事项 操作过程中应观察患者 有无紫绀的情况适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时 注重氧气是否接实 发现病人有自主呼吸时 应按病人的呼吸动作加以辅助 以免影响病人的自主呼吸 对清醒患者做好心理护理 解释应用呼吸器的目的和