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。内分泌与代谢疾病笔记一、甲状腺功能亢进症(一)病因1.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)最常见。2.多结节性毒性甲状腺肿。3.甲状腺自主高功能腺瘤。4.碘致甲状腺功能亢进症。5.滤泡状甲状腺癌。(二)诊断要点怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大。甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤。甲亢性心脏病-表现为房颤和心衰。(三)治疗治疗甲状腺危象-首选丙硫氧嘧啶。既往有哮喘病史的-不宜用心得安。二、糖尿病(一)病因1.1型：以胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征。2.2型：胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏。病理：胰岛素分泌绝对或相对不足。(二)并发症1.急性并发症：酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病昏迷；低血糖反应及昏迷，感染。2.慢性并发症：大血管病变-糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞征；微血管病变-糖尿病肾病，糖尿病性视网膜病变；神经病变-多发性周围神经病变，动眼神经、展神经麻痹及自主神经病变；糖尿病足。(三)检查判断糖尿病控制程度的指标-糖基化血红蛋白。鉴别1型与2型最好的检测是-胰岛素释放试验。三、水、电解质代谢和酸碱平衡失调(一)失水1.高渗性失水早期主要表现：口渴。2.等渗性失水多发生于胃肠液急性丧失。3.低渗性失水特征：无口渴感。补液：轻度1200，中度1800-3600，重度3600。(二)水过多和水中毒血浆渗透压和血钠明显降低。(三)低钠血症135(四)高钠血症150特发性高钠血症：给予氢氯噻嗪可使症状改善。(五)低钾血症3.5心电图：T皮宽而低，Q-T间期延长，出现U波。(六)高钾血症5.5心电图：高尖T滤(七)代谢性酸中毒呼吸深快pH，HCO，PaCO正常，AB、SB，BE负值增加。(八)代谢性碱中毒呼吸浅性pH，HCO，PaCO正常，AB、SB，BE正值增加。(九)呼吸性酸中毒呼吸常不规则或呈潮式呼吸pH，HCO，PaCO，AB、SB，ABSB。(十)呼吸性碱中毒呼吸加快，换气过度，伴呼吸困难和意识改变，pH，HCO，PaCO，SB，ABSB。欢迎您的下载，资料仅供参
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