疾病的宣教.doc

精品文档冠心病定义:供应心脏的动脉冠状动脉发生硬化后，血管腔变窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，成为冠状动脉粥样硬化性心脏病，常常被成为“冠心病”。 正常的动脉壁柔软、光滑、富有弹性，血流通畅 当动脉壁内出现小米粥样块状凸起，即粥样硬化斑块后内壁变毛糙，动脉壁变厚变脆，血管腔狭窄，血流不畅动脉粥样硬化斑块血流正常的动脉发生粥样硬化的动脉冠心病的主要临床表现？胸痛心悸心慌胸闷呼吸困难其他劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟。 体力活动出现胸闷、心悸、气短、休息后缓解。 饱餐、寒冷或看惊险片时胸痛、心悸。性生活或排便困难时出现心慌、胸闷等不适。听噪声有心慌、胸闷。睡眠时需要高枕卧位，平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。 出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓。 冠心病的危险因素有哪些？高血压糖尿病吸烟肥胖高龄暴饮暴食压力过大缺少运动冠心病的治疗：1.生活习惯改变：戒烟限酒，低盐低脂饮食，适当体育锻炼，控制体重等;2.药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（B受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂类）:3.介入治疗:通过影像设备，进行一种微创伤或无创伤的治疗，成为近年来发展迅速的一种冠脉治疗方法，简称“PCI”。4.心脏外科手术：也称冠脉搭桥术，通过恢复心肌血流的灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量延长患者的生命；无论是药物治疗、心脏外科手术还是介入治疗都有严格的适应症，需要根据病情的不同综合分析才能确定治疗方案！冠心病的预防1.膳食总热量不要过高，以维持正常体重为度。应避免经常使用动物性脂肪如肥肉、猪油、奶油及其制品，含胆固醇高的食物如动物的肝、肾等内脏以及鱼子、淡黄等。2.提倡饮食清淡、低盐（）饮食，多食富含维生素C的新鲜蔬菜、瓜果、豆类及制品，食用低胆固醇、低脂肪的食物如各种瘦肉、鸡、鸭、鱼等。3.禁止吸烟(吸烟是造成心肌梗死、中风的重要因素，应绝对戒烟。吸烟可增加肌耗氧量增加)、限制饮酒，避免烟酒暴饮暴食。4.生活要有规律，保证充足睡眠，保持乐观心情,早睡早起，避免熬夜，每天至少午睡0.5 h，洗澡时水温要适宜，且时间不宜过长。注意劳逸结合，避免过度劳累。5.避免用力排便而加重心脏负担。6.适当的体力劳动和体育活动，预防肥胖，锻炼循环系统功能，运动根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球等，方式应缓和，运动时间为10 min60 min，运动量适宜心率170年龄(次/min)。7.积极治疗与冠心病有关的疾病如高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病等。8.按医嘱服药，并教会患者监测不良反应，如硝酸甘油初服者常有头痛、心率增快血压下降，故服后宜靠住坐一会，不可运动，以免发生低血压等。9.心绞痛发作时应立即休息，一般在停止活动后症状即可消失。如多次发作或持续较久，胸痛程度加重，应及时去医院诊治，如果病情比较稳定，应每3个月复诊一次。高血压什么是高血压？最新的高血压病诊断标准是：成年人在非药物状态下，非同日连续二次或二次以上测量血压，高压（收缩压）140mmHg或低压（舒张压）90mmHg，符合其中一或两项者即可确诊为高血压病。它主要对心、脑、肾、眼睛造成危害。高血压与哪些因素有关？肥胖精神紧张压力大缺乏运动吸烟酗酒食盐过多口味重遗传患高血压病常有什么症状？ 大多数高血压患者没有明显症状。而有的会有头痛、眩晕、耳鸣、肩酸、视力减退、四肢麻木、脸部发烫、心悸、气喘等。 但如果您短期内出现血压骤增、头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐等情况是非常危险的，应及时就诊。但是，高血压的严重程度不以症状的严重程度为判断标准，而是以血压高低、病程长短及有无并发症为判断标准。根据血压的高低，高血压可分为3级：收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）180110我们的血压在不断变化 ，清晨时段最高我们的血压在不断变化 夜间-凌晨3:00 血压逐渐降至低谷，而后平稳地升高 清晨6:00-10:00 血压骤升，达到最高值如果您是轻度的高血压，可以通过改变生活方式进行控制，包括合理膳食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡。高血压病应该如何治疗？ （1）合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步降至3g，即约一个牙膏盖。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐；控制总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜蔬菜和水果；增加膳食钙摄入。适宜吃的食物：新鲜蔬菜、鱼、牛羊肉等。 不宜吃的食物：动物内脏、盐腌制品、咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）等（2）戒烟，限制饮酒：成年女性每天1杯，成年男性2杯。（3）适量运动：每周35次，每次持续30分钟左右。合理饮食控制体重适当运动贵在坚持戒烟限酒受益无穷保持乐观心理平衡生活方式干预适宜做的事情：跑步、打球、游泳、打太极拳等运动项目。 不宜做的事情：打麻将、睡懒觉及爆发性的、憋气的、旋转的运动等。（4） 心理平衡：减轻精神压力，保持平衡心理。如果您是以下高血压患者，应该在医生指导下进行药物治疗： 高血压2级或以上患者(即160/100mmHg)； 高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾等器官损害和并发症患者；凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制患者。 当前用于降压的药物主要有以下五类，即： 利尿药、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、钙拮抗剂。医生会根据您的病情为您选择适合您的药物。高血压患者服药需要注意哪些事项？ 降压不宜过快过低，以避免心脑供血不足的加重，除非急症，应在数日数周或数月内降低为好。 不要自己随便换药、加药或突然停药。 坚持服药，维持血压平稳。 避免其他因素影响（如大量饮酒等），以提高疗效。血压降下来可以停药吗？ 除某些轻度高血压停药后仍可维持正常血压外，均不宜停药，应长期坚持服药。长期服用降压药，可以保护心脑肾等重要脏器，减少不良事件发生，降低死亡率。如血压降至理想水平，可在医生指导下逐步减少药物剂量或种类。血压降不下来怎么办？如果应用了3种以上的降压药物后，血压仍不能控制在140/90以下时，可能有如下原因： 仍然高盐、过量饮食，吸烟或服用某些药物； 抗高血压药物选择不合理； 有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来； 高血压肾脏损害影响高血压治疗； 有的是白大衣高血压。 如果您的血压控制不下来，一定要找医生分析原因，针对上述情况，做相应的处理。建议您每周测量血压12次，保证血压控制在理想水平：理想情况下：一般人群应140/90mmHg; 老年人应150/90mmHg合并糖尿病、慢性肾脏疾病者：130/80mmHg心律失常 心脏通过有节律的跳动，将血液供给全身各处、心脏的工作受到特有的电信号系统控制。当信号的发生或传导发生异常，导致心脏跳动速度变化或不规则，即为心律失常。正常情况下，心脏的跳动由心脏的天然起搏器窦房结发出稳定的电信号控制，频率60次100次/分（成人），比较规则。该信号通过心房，进入位于中间的连接枢纽房室结，再通过左右束支下传心室，形成一次电传导过程，从而引起心脏跳动，将血泵入全身。心脏的电系统可能发生故障，使电信号不能按照正常的规律到达泵动的心腔，就会产生心律失常。心律失常的种类 根据部位分为窦性、房性、交界性和室性心律失常。也可以根据心率的快慢分为快速性和缓慢性心律失常。心律失常有什么危害？发生心律失常后，您的心脏的泵血功能远不如正常的心脏那样有力。当快速的收缩造成两次搏动之间心脏内部血液充盈的不足，使到达脑部的血液亦不足；或者心脏的跳动太慢时，不能将人体所需的氧气泵往全身各处。此时，您会感到心慌、胸闷、疲乏等，当脑部供血不足时，可导致头晕目眩，甚至失去知觉，严重的心律失常如心室颤动时，由于心脏完全不能泵出血液而引起心脏骤停，不及时抢救，可威胁生命！如何知道您是否有心律失常？1 向医生提供详细病史，比如症状发生的时间、次数、发作时的感受，发作开始和停止的情况，采取过何种措施以及药物、饮食（烟酒、咖啡等）的影响2 检查： 心电图：这是最常用的无创性检查技术，可以记录短时间内的心电变化，有助于缩小确定多种特定心律失常的范围； 动态心电图：通过将小型便携的记录仪佩戴于受检者身上，长时间记录其日常活动和安静状态下心电图变化，再通过主机回放、分析、综合评价受检者的心电变化情况。心律失常的治疗1. 治疗心脏基础疾病，纠正各种诱因。一部分心律失常有明显的诱因，如冠心病、高血压、心肌炎、糖尿病、风湿性心脏病等，或血电解质紊乱，药物所诱发，通过积极治疗已经存在的基础疾病，去除各种诱因，能减轻终止心律失常。2. 根据病情选择抗心律失常的药物。使用抗心律失常药物应在医生指导下进行，严格掌握药物适应症，每次服药前应监测您脉搏。3. 介入及手术治疗。常用方法包括：心脏起搏治疗、导管射频消融治疗、电复律及ICD、外科手术。心律失常的健康小知识1. 多食纤维素丰富的食物，如：香蕉等，以保持大便通畅，心动过缓时避免排便时过度屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。2. 注意劳逸结合、生活规律，保证充足的休息与睡眠；保持乐观、稳定的情绪；戒烟酒，避免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等，避免饱餐。避免劳累、感染，防止诱发心力衰竭。3. 应学会自测脉搏的方法以利于自我监测病情，当然数脉搏的时候，发现脉搏不规则，有强有弱；或者跳几次，停1次，或者跳1次，停1次，表示心律有间歇，这些说明已经患心律失常了。究竟是哪种心律失常，需到医院做心电图检查，并结合临床，方可确诊。4. 嘱病人当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕头卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位。心律失常患者是否能旅行? 旅行前应到医院进行一次详尽的体格检查，经医生同意后，方可旅行。由于长途旅行往往导致疲劳、紧张和饮食起居的不规律，所以应尽量避免长途旅行。 长途旅行前要做好准备工作、日程安排及防病措施。外出前不宜过度兴奋，要有充分的休息。旅途中应按时服用平时的用药，并随身携带急救药盒或必要的急救药品。 旅行时要轻装出发，不要带过多的物品，以减轻负担。 旅途中最好要有人陪同，以代办一切手续。陪同人要了解患者的病情及所服药物的剂量。 旅途中要根据情况准备必要的衣物，随温度变化而随时增减，避免过冷或过热。 旅途中要注意饮食卫生，不宜吃得过饱或空腹。晕车、晕船的病人，出发前应服用1至2片乘晕宁。 到达目的地后的一二天内，应稍做适当的休息和调整，不可连续进行紧张或大运动量的体力活动。旅行中若病情变化，心律失常加重，应及时与当地医院联系，及时治疗。11欢迎下载11欢迎下载。 糖尿病定义：:糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或/和作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。临床表现：糖尿病常见并发症中风 心血管死亡和中风增加24倍糖尿病视网膜病变成人致盲的第一位原因2 糖尿病神经病变非创伤性下肢截肢的第一位原因糖尿病肾病终末期肾病的首要原因心血管疾病糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件糖尿病综合管理的“五驾马车”(1) 药物治疗是武器：(2)饮食治疗是基础：制定膳食计划步骤a计算标准体重：170-105=65（公斤）b判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖c判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动d计算每日所需总热量：每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重;全天所需总热量：65*20 -25=1300 -1625千卡e总热卡分配：蛋白10-20%，糖55-60%，其余为脂肪f根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 (3)监测是保障：血糖、血压、血脂三手要一起抓 血糖的监测：使用胰岛素者：开始时每日至少测5 次，血糖达标后每日2-4 次。 使用口服药和生活方式干预者：血糖达标后每周测2-4 次。血压： 使血压维持在130/80mmHg血脂：每半年查一次 血脂需控制在：低密度脂蛋白2.6mmol/L ；高密度脂蛋白1.1mmol/L ；甘油三酯1.5mmol/L ；总胆固醇4.5mmol/。（4） 运动是手段：目的：促进血液循环、 减轻体重、 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗、改善血糖 有氧运动：如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等运动量选择：强度：合适的运动强度是病人的心率应达到个体的最大耗氧量，达到个体的最大耗氧量时的心率年龄 时间：运动累计时间一般以2030分钟为宜 频率：每周锻炼34次为最适宜糖尿病自我护理足部护理:a 每日检查足部有无异常。b每日温水洗脚（水温40度为宜，避免烫伤、忌浸泡太长时间）c修除胼胝、鸡眼（最好到医院诊治）d预防外伤