临床思维心得.doc

精品文档临床思维心得临床思维是一名临床医生由学生成长为一个合格的医师所必备的一项基本素质，一名合格的医生，必须能够理论联系工作实际，根据不同的患者个体，对其病情的发展过程，做出准确的判断并制定合理的诊疗措施，良好的临床思维，有助于准确的并迅速地判定患者的情况。这个学期我学习了临床思维这门课程，通过对临床思维这本书的字字研读和网络课程的反复观看，我对临床思维有了更加深刻的理解与体会。思维是指人脑对现实事物间接的、概括的加工形式。临床思维的实质就是在临床诊断过程中对辩证思维方法的应用。而临床思维是是指一个合格医护人员所具备的理论联系临床工作实际，根据患者情况进行正确决策的能力。临床思维不是先天就有的，而是在临床实践中通过不断积累得来的。护理工作在临床工作中有着十分重要的地位，护理人员是最直接最经常接触患者的。所以说患者的病情变化甚至是思想波动我们是能够直接观察到甚至是感受到的，这就要求我们在日常的工作中善于应用临床思维，去发现问题并能够解决问题帮助病人及早的康复，这样自己在工作中才能够更加有自信更加的得心应手。独立判断、独立决策、独立执行是现代医学模式对临床护理工作的要求。临床思维是开展整体护理的必要前提与基础,也是真正按照护理程序开展临床护理工作的关键所在,护理临床思维能力更是将护士的护理临床思维与实践相结合的桥梁。作为一名优秀的临床护士不应该盲目的执行医嘱，打针发药，而是协助医生对患者进行相关的诊断，对患者进行科学合理的整体护理，评估观察患者，运用科学的临床思维结合护理理论知识和临床实践对患者进行整体护理。在平时的工作中，我也很好的运用了护理临床思维。记得在工作中遇到一名女性患者，她的情况如下：女性，50岁，白天腹持续性剧痛，到了晚上更加疼痛不止，急诊以“急性胰腺炎”收入院治疗。入院时病人神志清楚，面色苍白，血清及尿淀粉酶均高，该患者经内科治疗数日后病情好转不明显，后来医生提出拟行手术治疗。经过一段时间的住院治疗后可以看出她的情绪十分低落，注意力也不集中，睡眠差，面色晦暗，每次去病房时都能听到她在倾诉自己的病情并且十分担心手术的效果。我知道急性胰腺炎需严格禁食，靠静脉补液来补充能量、维生素和电解质。待淀粉酶、脂肪酶正常后，可低脂饮食。在低脂饮食一个月后方可恢复正常饮食。在治疗上可使用止痛、抑制胰腺分泌的药物。但是腹痛病人易引起紧张、焦虑、恐惧心理。焦虑与担心手术方式及效果有关；睡眠形态紊乱与疼痛，紧张及害怕手术有关；疼痛与胰腺及周围组织发炎有关；有体液不足的危险与呕吐、禁食有关。营养失调低于机体需要量与禁食、炎症渗出，机体消耗大有关。更重要的是她缺乏有关疾病方面的知识。根据这几点认识。我向她讲述疼痛的原因及腹部疼痛过程，使她心中有数，并教她如何分散注意力，如听音乐等使大脑皮层兴奋转移以缓解疼痛；如果卧床、禁食时间长，住院时间久，易产生焦虑、烦躁心理，于是我就与她多沟通，耐心听取她的倾诉，认真解答她提出的各项问题，告诉她手术方法，麻醉方式及术后相关注意事项，劝慰她手术成功率较大，从而缓解其紧张焦虑情绪。 与此同时，为了利于手术，在给予相应的心理安慰的同时，必要时给患者镇静止疼药以促进睡眠，谨遵医嘱给予止疼药缓解其疼痛。让患者保持呼吸道通畅，给她解释禁食水的意义，并按要求给予补液。给予抗炎补液治疗，维持身体需要量，血压和呼吸平稳。后来，该名患者安心接受了手术并且顺利痊愈出院，出院时我还嘱咐她回家后一定要禁酒、进食要有规律并且要加强营养多补充补充维生素及矿物质。 从中我感觉到护理工作的对象是人，人与人的个体差异，很大，并且人与事物都是动态发展的。疾病的发生、发展与转归也是一个动态的过程，所以说我们不仅从日常的工作中积累经验同时也要运用科学的思维模式结合现实状况，对患者进行评估、诊断、计划、实施和治疗。临床思维在我们日常的护理工作中都会存在，但是如何运用科学的临床思维，及时的发现问题并解决问题，打破常规的思维模式，发散思维，适时的总结归纳来解决临床的护理问题，及时解决患者的痛苦及早的恢复健康是我们