畸胎瘤与错构瘤的影像鉴别诊断.pptVIP

畸胎瘤 Teratoma 起源与好发部位 有关畸胎瘤的起源 19世纪后 多数报道 异常受精是这些肿瘤的最可能起源 畸胎瘤系由多个原始胚层组织演变而成的先天性肿瘤 畸胎瘤来源于原始生殖细胞 具有向体细胞分化的潜能 大多是畸胎瘤含有至少两个或三个胚层组织成分 含三胚层畸胎瘤是由脂质 上皮成分 骨 软骨 毛发 脂肪 肌组织及神经组织组成 最常发生于卵巢 其次为睾丸 原发于性腺以外的畸胎瘤 特别是沿人体中轴线的纵膈 腹膜后 骶尾部 松果体 甲状腺 胃肠道等部位较少见 发生于其他部位的畸胎瘤更为罕见 病理生理根据畸胎瘤成熟程度分为3类 囊性成熟性畸胎瘤 又称皮样囊肿 包膜完整 瘤内可含有毛发 皮脂 软骨成分 实性畸胎瘤 呈实性团块状 切面有大小不等的囊腔 内有出血和坏死 晶下可见所有胚层组织的成分 以内胚层成分居多 为成熟型畸胎瘤 瘤内含有未分化的幼稚组织成分 又称恶性畸胎瘤 生长迅速 常浸润邻近组织而引起严重症状 经血和淋巴转移 影像学表现 CT 囊性畸胎瘤多为厚壁囊肿 CT可明确现实其壁厚度 畸胎瘤内脂肪成分CT值多为 50 25Hu 钙化或骨骼成分CT值 100Hu 可以现实畸胎瘤的囊实性成分及与周围组织结构的关系 浸润性生长提示恶性 增强扫描呈不均匀强化 MR 畸胎瘤呈混杂信号 瘤内脂肪在T1WI和T2WI上均呈高信号 增强扫描呈不均匀强化 错构瘤 hamartoma 多数学者一直认为错构瘤不是真性肿瘤 而是器官内正常组织的错误组合与排列 这种器官组织在数量 结构或成熟程度上的错乱改变将随着人体的发育而缓慢生长 极少恶变 错构瘤成分复杂 多数是正常组织不正常发育形成的类瘤样畸形 少数属于间叶性肿瘤 脂肪和钙化是多数错构瘤的特征表现 肺错构瘤常见爆米花样钙化 肾错构瘤20 合并结节性硬化 肝错构瘤多为囊实性肿块 肝内胆管错构瘤为多发不规则小囊 胸壁错构瘤含骨样密度和混杂钙化灶 下丘脑错构瘤出现痴笑癫痫和性早熟表现 肾错构瘤又称血管平滑肌脂肪瘤 是肾内血管 平滑肌 脂肪及少量纤维组织按比例混杂而成的肿块 有20 肾错构瘤合并结节性硬化症 常并发癫痫 智力低下 面部皮脂腺瘤等 肾错构瘤以中年女性为多见 病因 过度饮酒 经常进食肥肉 动物内脏 无鳞鱼或蛋黄等人群 工作压力多大 心情烦躁 经常生气的人 经常熬夜 想问题过多的人 影像学表现 CT表现 平扫表现为肾实质内分隔不均匀混杂密度肿块 部分病灶可呈 哈密瓜心样 这是由于肿瘤内含有大量脂肪成分及不规则条索 结节组织所致 增强扫描可见不均匀强化 软组织成分增强 脂肪成分不增强 错构瘤 harmatoma 是一种非肿瘤性发育异常的病变 是以该组织或器官固有组织的异常混合与增生 其本质是出生后局部组织过度生长而形成的一种畸形 它并非真性肿瘤 肿物一般不会持续性生长下去 这些错构性的发育异常病变 可见于身体的许多部位 临床最常见于肺 是一种以软骨增生为主的错构瘤 其次常见于肾 即肾的血管平滑肌脂肪瘤 而通常所常见到血管瘤 淋巴管瘤 其本质也是一种发育异常 也是一种错构瘤性质的病变 也不是真性肿瘤 畸胎瘤则不然 虽然它也是一种生长发育异常的病变 但它具有不停的生长及增殖的特性 肿瘤细胞来源于胚胎时的多潜能细胞 它具备分化成多种组织的潜能 甚至分化成各种器官 如皮肤 骨或软骨 神经组织 胸腺 胰腺 胃肠道粘膜等 这种多潜能细胞可分化为外胚层 中胚层或内胚层的各种器