2015卫生资格《初级护师》精选练习题及答案(20).doc

2015卫生资格初级护师精选练习题及答案(20) 33331.减轻心脏负担的主要措施是A.防止栓塞发生B.预防风湿复发C.及时补液D.卧床休息E.防寒保暖2.上消化道出血特征性的表现为A.失血性贫血B.呕血与黑便C.肠性氮质血症D.失血性周围循环衰竭E.网织红细胞持续升高3.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为A.35分钟B.1520分钟C.30分钟内D.1小时内E.2小时内4.急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是A.保证病人绝对卧床休息B.给予易消化的饮食C.保证蛋白质的供给D.给予多种维生素E.记出入液量5.膀胱刺激症状指的是A.尿频、尿多、尿痛B.尿频、尿急、尿痛C.尿频、腰痛、尿急D.尿急、尿多、尿痛E.尿多、尿频、腰痛6.急性肺水肿时病人应采取的体位是A.仰卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.俯卧位E.半坐位7.导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症是A.脑血栓B.心房纤颤C.充血性心力衰竭D.亚急性感染性心内膜炎E.急性肺水肿8.典型心绞痛疼痛的性质A.绞痛B.刺痛C.隐痛D.刀割样痛E.压榨性痛9.适宜冠心病患者的饮食是A.高热量，低胆固醇B.高热量，低蛋白质C.低热量，高胆固醇D.低胆固醇，低盐E.高蛋白，高脂肪10.左心功能不全最早出现的呼吸困难是A.夜间阵发性呼吸困难B.劳力性呼吸困难C.急性肺水肿D.心源性哮喘E.端坐呼吸11.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A.发绀B.呼吸困难C.呼吸急促D.心率增快E.神志障碍12.消化性溃疡最主要的症状是A.反酸嗳气B.恶心呕吐C.柏油样便D.节律性上腹痛E.无规律性腹痛13.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为A.呕吐B.腹胀C.消瘦D.贫血E.脱水14.慢性呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是A.呼吸困难B.发绀C.烦躁不安D.血压下降E.少尿15.低钾血症指血钾浓度低于A.3.5mmol/LB.4.5mmol/LC.5.5mmol/LD.6.5mmol/LE.7.5mmol/L16.有关口服铁剂的护理，错误的是A.饭后服用B.可与牛奶、磷酸盐同服C.可与维生素C、稀盐酸同服D.液体铁剂应稀释后服用E.禁饮浓茶17.应用胰岛素的护理，不妥的是A.未开封的胰岛素可保存在48的冰箱保鲜层中B.使用时应注意剂量换算C.抽药时避免震荡D.两种胰岛素混用时，应先抽鱼精蛋白锌胰岛素，再抽正规胰岛素E.胰岛素常采用皮下注射法18.蛛网膜下腔出血病人需要绝对卧床休息的时间是A.4天B.1周C.2周D.3周E.4周19.洋地黄中毒，最常见的心律失常是A.室性期前收缩二联律B.窦性心动过缓C.室性心动过速D.室上性心动过速E.房室传导阻滞20.可判定类风湿关节炎病人处于活动期的主要表现是A.关节疼痛B.关节畸形C.关节肿胀D.类风湿结节E.关节功能障碍21.癫痫发作时不伴有意识障碍的类型是A.单纯失神发作B.强直阵挛性发作C.简单的部分发作D.复杂的部分发作E.精神运动性兴奋22.哮喘持续状态指哮喘严重发作至少应超过A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时23.慢支发展为阻塞性肺气肿的主要表现是A.突发性呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难C.咳嗽、咳痰加重D.心悸、乏力E.反复继发感染24.属于肝硬化内分泌紊乱的表现是A.黄疸B.肝掌C.牙龈出血D.夜盲E.消瘦25.肝性脑病前驱期的主要表现是A.轻度性格行为异常B.意识错乱、睡眠障碍C.昏睡、精神错乱D.神志完全丧失E.嗜睡、精神失常26.原发性肝癌肝区疼痛常呈A.间歇性隐痛B.持续性胀痛C.阵发性疼痛D.剧烈疼痛E.持续灼痛27.肺结核病人痰液最简单的灭菌方法是A.掩埋B.煮沸C.阳光暴晒D.纸包后焚烧E.1%过氧乙酸浸泡28.原发性支气管肺癌病人最常见的早期症状是A.刺激性咳嗽B.胸痛C.乏力D.咯血E.呼吸困难29.对发现肺性脑病先兆极为重要的观察项目是A.呼吸B.心率C.血压D.尿量E.神志30.主要见于左心衰竭的表现是A.肝大B.下肢水肿C.呼吸困难D.颈静脉怒张E.肝一颈静脉回流征阳性31.随时有猝死危险的心律失常是A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.工度房室传导阻滞D.度房室传导阻滞E.室性期前收缩呈二联律32.心衰病人低盐饮食主要是为了减轻A.左心前负荷B.左心后负荷C.右心后负荷D.右心前负荷E.右心前、后负荷33.判断颅底骨折最有价值的临床表现是A.眼睑淤血B.球结膜下出血C.鼻孔流血D.脑脊液漏E.严重头痛34.颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是A.一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝B.一侧瞳孔散大，对光反射迟钝C.一侧瞳孔散大，对光反射消失D.双侧瞳孔大小不变，对光反射迟钝E.双侧瞳孔散大，对光反射消失35.属于骨折早期并发症的是A.血管神经损伤B.关节僵硬C.创伤性关节炎D.缺血性肌挛缩E.延迟愈合36.脊柱骨折患者急救运送方法，正确的是A.用软担架搬运B.三人平托放于硬板搬运C.二人抱持搬运D.一人抱持搬运E.一人背负搬运37.骨牵引术，能防止过度牵引的护理措施是A.抬高床尾1530B.鼓励功能锻炼C.定时测定肢体长度D.每天用70%酒精滴牵引针孔E.保持有效的牵引作用38.关节脱位的特征性表现是A.肿胀B.淤斑C.弹性固定D.疼痛E.活动受限39.做结核菌素试验后多长时问看结果A.2436小时B.4872小时C.34周D.58周E.20分钟40.男，38岁，因失血性休克正在输液。现测得其CVP 4.8cmH2O，血压90/55mmHg。应采取的措施是A.加快输液速度B.减慢输液速度C.应用强心药物D.应用去甲肾上腺素E.静脉滴注多巴胺41.男，38岁，失血性休克抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，Pa02持续降低。诊断是休克肺，首先应采取的护理措施是A.呼气终末正压给氧B.持续吸纯氧C.快速输液D.给血管活性药物E.气管切开42.男，50岁，急性肾衰竭少尿期，突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心电图示心律不齐，心动过缓，应考虑A.高钾血症B.低钾血症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症43.女，50岁，全麻下开颅手术，术后已清醒， 应采取的体位是A.半卧位B.平卧位C.头高斜坡位D.平卧头转向一侧E.侧卧位44.男，46岁，体重60kg，烧伤面积50%，第1天补液总量应为A.4500mlB.5400mlC.6000mlD.6500m1E.8000ml45.女，38岁，乳癌根治术并化疗。出院时对预防复发最重要的指导是A.加强营养B.参加体育活动C.5年内避免妊娠D.经常自查*E.定期来院复查46.男，18岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，应密切观察A.体温、脉搏B.血压C.神志D.尿量E.腹部体征47.男，46岁，行毕式胃大部切除术后第8 天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少， 不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹 部偏右有压痛。考虑并发了A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.十二指肠残端破裂D.输入袢梗阻E.输出袢梗阻48.男，60岁，胆石症多年，2天前腹痛、寒战高熬和黄疸发作，经抗生素治疗无效，l小时前患者意识不清，血压80/60mmHg。应考虑A.急性坏疽性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胆总管结石症D.胆道蛔虫伴感染E.胆囊穿孔腹膜炎49.男，60岁，胆总管切开取石、T管引流术后第3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是A.用无菌生理盐水冲洗T管B.检查T管是否受压扭曲C.用注射器抽吸T管D.准备T管造影E.继续观察，暂不处理50.宫颈癌常见的早期症状是A.接触性出血B.阴道大出血C.绝经后出血D.血性白带E.阴道水样排液51.良性卵巢肿瘤最常见的并发症为A.蒂扭转B.内出血C.破裂D.感染E.恶变52.葡萄胎术后要求随访的时间是A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年53.恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是A.继发良性葡萄胎后的时INB.症状轻重C.体内hCG浓度高低D.有无黄素囊肿E.病理切片中有无绒毛结构54.广泛子宫切除和盆腔淋巴结清除术后，留置尿管的时间为A.12天B.34天C.56天D.78天E.1014天55.子宫切除患者手术前留置导尿管的目的是A.保持会阴部清洁干燥B.收集无菌尿标本作细菌培养C.测定残余尿D.避免术中误伤膀胱E.避免术后泌尿系感染|56.宫内节育器放置的正确时是A.月经干净后714天B.人工流产后C.哺乳期闭经者随时可以放D.剖宫产后半年E.足月产后3个月57.女，24岁，末次月经日期记不清，来医院检查时子宫底在脐上横指，胎心音正常。估计妊娠为A.16周末B.20周末C.24周末D.28周末E.32周末58.患者，女，72岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，患者血气分析结果示PaO2 50mmHg，PaC0265mmHg。此时患者吸氧的浓度应为A.25%29%B.35%40%C.41%45%D.46%50%E.51%60%59.患者，男，72岁。寒战、高热、咳嗽、浓痰1 周，阻塞性肺气肿病史20年，血气分析： PaO256mmHg，PaC0260mmHg。吸氧宜采用A.呼吸机给氧B.高浓度高流量持续吸氧C.高浓度高流量间歇吸氧D.低浓度低流量持续吸氧E.低浓度低流量间歇吸氧60.患儿8个月，呕吐、腹泻3天，大便l5次/天。皮肤弹性极差，无尿。血清钠140mmol/I，患儿脱水的程度和性质是A.轻度高渗性脱水B.重度低渗性脱水C.轻度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.轻度低渗性脱水61.1岁患儿，急性腹泻经补液后脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、 腹胀、腱反射减弱。应考虑为A.低血糖B.低钙血症C.低镁血症D.低钾血症E.酸中毒62.4岁先天性心脏病患儿，剧烈活动后出现烦躁不安，呼吸困难，口唇青紫;休息3分钟后查体：R 45次/分，P l40次/分，心音低钝，两肺可闻及细湿啰音，最可能发生A.急性心力衰竭B.肺炎C.感染性心内膜炎D.脓毒血症E.化脓性脑膜炎63.患儿5个月。发热、咳嗽2天。体温39.5，P 150次/分，R 35次/分。该患儿首要的护理诊断/问题是A.营养缺乏B.体温过高C.体液不足D.气体交换受损E.清理呼吸道无效64.患儿7岁，发热、咳嗽6天。体温38，R 24次/分。肺部有少量细湿喀啰音。痰液黏稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是A.立即物理降温B.给予适量止咳药C.室内湿度应保持40%D.嘱患儿勿进食过饱E.定时雾化吸入、排痰65.一患儿生后3天，发热、鼻塞。查体：体温39.8，咽部充血，诊断为“上感”。对该患儿首要的护理措施是A.解开过厚衣被散热B.口服退热药物C.用退热栓降温D.用0.5%麻黄素滴鼻E.用50%乙醇擦浴66.患儿，2岁，因肺炎入院。经治疗后症状好转，又突发高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。 该患儿可能并发了A.急性心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.中毒性心肌炎E.脓胸67.6个月女婴，4天来咳嗽、发热，体温3839，生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴。平时多汗。查体：R 70次/分, P 184次/分，三凹征(+)，两肺散在中、小湿啰音，肝肋下3.5cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为A.支气管肺炎B.支气管肺炎、心力衰竭C.支气管肺炎、佝偻病初期D.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期E.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期68.8岁男孩，l周来发热、咳嗽，2天来加重，服用青霉素3天无效。查体：体温38，右后下肺呼吸音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状影。该患儿应考虑为A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.大叶性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.腺病毒肺炎(6970题共用备选答案)A.脑血栓形成B.短暂脑缺血发作C.脑栓塞D.高血压性脑出血E.蛛网膜下腔出血69.多在白天活动或情绪激动时发病且伴有肢体瘫痪的是70.多在安静休息或睡眠时发病的是(7172题共用备选答案)A.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作71.男性，49岁，打牌时突感剧烈头痛、颈部僵硬，CT示脑池内高密度影。患者应首先考虑为72.女，60岁，晨起后觉得头晕，下午语言不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT示左侧内囊低密度影。患者应首先考虑为(7374题共用备选答案)A.粉红色乳状脓性痰B.砖红色胶冻状痰C.巧克力色腥味痰D.脓性恶臭痰E.铁锈色痰73.肺炎球菌肺炎病人典型的痰液呈74.克雷伯杆菌肺炎病人典型的痰液呈(7576题共用备选答案)A.无明显规律性B.疼痛排便一加重C.进食疼痛一缓解D.疼痛进食缓解E.疼痛一便意一缓解75.典型胃溃疡腹痛的规律是76.典型十二指肠球部溃疡的腹痛规律是(7780题共用备选答案)A.腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛B.起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性C.腹痛轻，呈持续性D.起病急，呈持续性阵发性加重E.发病急，呈阵发性腹部绞痛77.炎性急腹症腹痛的特点是78.穿孔性急腹症腹痛的特点是79.梗阻性急腹症腹痛的特点是80.绞窄性急腹症腹痛的特点是(8182题共用备选答案)A.托马斯(Thomas)征阳性B.杜加斯(Dugas)征阳性C.墨菲(Murphy)征阳性D.Rovsing征阳性E.Eaton试验阳性81.肩关节前脱位可有82.髋关节结核可有(8384题共用备选答案)A.左侧卧位B.右侧卧位C.膝胸位D.截石位E.蹲位83.给一般患者行直肠指检时的常用体位是84.给年老体弱患者行直肠指检时的常用体位是(8586题共用备选答案)A.凝血功能障碍B.阴道分泌物异常C.恶变D.下腹包块E.输卵管破裂85.稽留流产可能引起86.羊水栓塞导致(8788题共用题干)男，62岁，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。87.首先应考虑A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.慢性肺脓肿E.肺癌感染88.下肢水肿应考虑A.肺心病、右心衰竭B.低蛋白血症C.摄盐过多D.下肢静脉血栓E.合并肾炎(8990题共用题干)女，67岁，肺心病20年。两周来咳嗽、咳痰。今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。体温37.4，P ll0次/分，R 36次/分、节律不整，口唇发绀，肺底闻及细湿啰音，心(一)，腹(一)，血压正常。89.患者可能出现的并发症是A.呼吸衰竭B.上消化道出血C.急性脑出血D.肾衰竭E.急性心力衰竭90.可减轻患者的呼吸困难的卧位是A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.半卧位E.头低足高位(9194题共用题干)女，51岁，诊断为“宫颈癌”，妇科检查发现癌组织浸润达阴道穹窿处，双侧宫旁柔软，无增厚，未及浸润结节。91.最早出现的症状为A.阴道接触性出血B.阴道大量出血较多见C.阴道排出臭味白带D.腰骶部剧痛E.高热、尿频92.最适宜的治疗方法是A.放疗和化疗B.宫颈锥切术C.扩大全子宫切除术D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术E.广泛性子宫切除术93.宫颈活检的护理指导，不正确的是A.月经于净后37天内手术B.生殖器急性炎症者，应治愈后方可活检C.4周内禁止盆浴D.术后如出血太多应及时就诊E.切除的标本可直接送检94.宫颈癌的普查方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.分段诊断性刮宫C.接触性出血D.绝经后阴道不规则出血E.最常见的妇科良性肿瘤(9596题共用题干)女，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能级。95.对其错误的护理是A.灌肠B.吸氧C.半卧位D.必要时注射哌替啶E.观察早期心衰征象96.在宫口接近开全时，心功能仍为级，首先要做好的是A.准备抢救新生儿的物品B.准备阴道助产手术的物品C.产后压腹部的沙袋D.产后注射的缩宫素E.产后注射的吗啡(97100题共用题干)患者，男性，l8岁，患1型糖尿病多年，因感冒、体温39、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。97.护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生A.急性脑炎B.急性肠炎C.急性胃炎D.低血糖E.酮症酸中毒98.护士为该患者留取血、尿标本送检，其中最不可能出现的检查结果是A.空腹尿糖阳性B.胰岛素释放偏高C.餐后2小时血糖高于正常D.餐后尿糖阳性E.C肽释放减少99.该患者因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素2U，患者自述注射胰岛素后45小时有头晕、心慌、出汗、软弱无力感。应首先考虑A.过敏反应B.心律失常C.自主神经功能紊乱D.低血糖E.周围神经炎1OO.有关患者的饮食治疗护理，错误的是A.告知饮食与糖尿病的关系B.按规定食谱供给饮食C.感到饥饿时，应增加饭量D.出院前学会挑选和调配饮食E.不得随便吃甜食答案及解析1.D【解析】减轻心脏负担的主要措施有：卧床休息、调节饮食(低钠饮食，少食多餐)、给予吸氧和应用药物(利尿剂和血管扩张剂)。2.B【解析】上消化道出血特征性的表现为呕血与黑便。3.A【解析】心绞痛发作时疼痛持续时问一般为35分钟。4.A【解析】保证病人绝对卧床休息是急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施。5.B【解析】尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激症。6.E【解析】坐位或半坐位可以减少回心血量，减轻心脏的负担，同时可以增大胸腔的容积，改善呼吸困难。7.C【解析】风湿性心脏病二尖瓣狭窄3/4的患者迟早会发生充血性心力衰竭，而心力衰竭是引起病人死亡的最常见原因。8.E【解析】典型心绞痛疼痛的性质呈压迫样、压榨性痛。9.D【解析】低胆固醇，低盐饮食是适宜冠心病患者的饮食。10.B【解析】左心功能不全最早出现的呼吸困难是 劳力性呼吸困难。11.A【解析】发绀是缺氧的典型表现。12.D【解析】慢性、周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡最主要的症状。13.A【解析】呕吐酸酵味的宿食是溃疡病致瘢痕性。幽门梗阻最典型的临床表现。14.A【解析】呼吸困难是呼吸衰竭病人最早和最突出的表现。15.A【解析】正常血清钾浓度为3.55.5mmol/L低于3.5mmol/L为低钾血症，高于5.5mmol/L为高钾血症。16.B【解析】维生素C、稀盐酸可促进铁剂的吸收， 而牛奶和茶叶水均可阻碍铁的吸收。铁剂可引起 胃部不适，宜饭后或餐中服用。17.D【解析】应先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素。18.E【解析】蛛网膜下腔出血病人卧床休息的时问为46周。19.A【解析】洋地黄中毒可出现各种心律失常，但以室性期前收缩二联律最为多见。20.D【解析】类风湿结节的出现提示病人病情处于活动期。21.C【解析】简单的部分发作是癫痫类型中唯一意识清醒的一种。22.C【解析】哮喘持续状态指哮喘严重发作持续24小时以上，经一般治疗不缓解者。23.B【解析】逐渐加重的呼吸困难，是慢支发展成阻塞性肺气肿的标志性症状。24.B【解析】肝掌的出现与体内雌激素的增高有关。25.A【解析】轻度性格行为异常是肝性脑病前驱期的主要表现。26.B【解析】原发性肝癌病人肝区疼痛常呈持续性胀痛。27.D【解析】杀灭结核菌的最简单方法是纸包后焚烧。28.A【解析】刺激性咳嗽是肺癌病人最常见的早期表现。29.E【解析】神志是发现肺性脑病先兆极为重要的观察项目。30.C【解析】除C外，其余均为右心衰竭表现。31.A【解析】阵发性室性心动过速、心室颤动、心室扑动和度房室传导阻滞是随时有猝死危险的心律失常。32.D【解析】低盐饮食可减轻右心前负荷。33.D【解析】颅底骨折的诊断依据有：(1)有引起颅 骨骨折的外伤史;(2)骨折局部头皮损伤、压痛及头皮血肿等局部症状;(3)颅底骨折时可有耳、鼻、眼出血和流液，颅神经损伤，脑损伤及受压等症状;(4)颅骨X线检查可确定有无骨折及其类型。其中，脑脊液外漏是判断颅底骨折最有价值的临床表现。34.E【解析】瞳孔的大小、对光反应的灵敏度与脑神经(动眼神经)和交感神经的传导功能有关。缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑，当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变。如两侧瞳孔迟发性散大、对光反射消失、眼球固定前视、深昏迷则表示脑于已失去功能，是濒临死亡的征象。中脑损伤常有瞳孔及眼球改变，瞳孔时大时小，或两侧交替变化，对光反射消失，眼球固定，眼球运动障碍。35.A【解析】骨折的并发症一般分为早期和晚期两种，早期的具体表现为：休克;脂肪栓塞综合征;重要内脏器官和周围组织损伤;骨筋膜室综合征。骨折晚期并发症有：坠积性肺炎;压疮;下肢静脉血栓;感染;损伤性骨化(骨化性肌炎);创伤性关节炎;关节僵硬;急性骨萎缩;缺血性骨坏死;缺血性肌痉挛。B、C、D均属于晚期并发症，而E不是骨折并发症。36.B【解析】为避免脊髓损伤，正确搬运是由34人平托患者至木板上，再用绷带固定身体。37.C【解析】骨牵引期间必须每天测量伤肢的长度及观察伤肢血循环情况，注意牵引切勿过重，防止牵引过度。A选项对防止过度牵引没有作用。B 选项能防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩，关节僵硬，但没有防止过度牵引的作用。D选项是为了防止牵引针处感染。E选项也并不能防止过度牵引。38.C【解析】关节脱位的特征性表现有：畸形;弹性 固定;关节盂空虚。39.B【解析PPD注射后4872小时测量皮肤硬结的直径。40.A【解析】患者属于低血容量性休克，治疗的基本措施是补充血容量和止血。患者中心静脉压和 血压都低说明血容量严重不足，应充分加速补液。41.A【解析】休克肺指休克持续较久时，肺可出现严重的问质性和肺泡性肺水肿、淤血、出血、局限性肺不张、毛细血管内微血栓形成以及肺泡透明 膜形成等，主要表现为急性进行性呼吸困难和低 氧血症，一般吸氧不能缓解，应呼气终末正压给氧。休克肺时应首先治疗呼吸困难的症状，再治疗休克。此患者并没有呼吸道阻塞，故不需要气管切开。42.A【馋析】正常人90%的钾离子从肾脏排泄，在 肾衰竭少尿期，因为尿量减少，钾离子排出受限，且组织分解代谢增加，钾由细胞内释放到细胞外，血钾可迅速升高达危险水平。根据题意判断患者 为肾衰竭并发的高钾血症。43.C【解析】开颅手术在全麻手术后，麻醉未清醒前应平卧，头转向健侧。清醒后生命体征平稳可取头高位(枕上枕头)，防止脑水肿、颅内压增高。休克患者取头低位，躁动不安者要约束四肢或加床档。根据患者全麻手术后已清醒，故应采取的体位是头高斜坡位。44.D【解析】按照患者的烧伤面积和体重计算，伤后第一个24小时，每l%烧伤面积(、)每千克体重应补胶体和电解质液共l.5ml，另加5%葡萄糖溶液补充水分2000ml，总量的一半应于伤后8小时内输入。故第l天补液总量应为50601.5+2000=6500ml。45.C【解析】乳癌是多种内分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳癌的发病有直接关系，故乳癌根治术后为防止复发，应该5年内避免妊娠，防止体内激素水平的变化刺激乳癌复发。46.E【解析】腹股沟斜疝发生嵌顿后有的可行手法复位，之后必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现应尽早手术探查。47.D【解析】吻合口梗阻时大量呕出不含胆汁的胃内容物，呕吐后腹痛症缓解。输出袢梗阻时可呕出含有胆汁的胃内容物。输入袢梗阻呕吐频繁，量少，不含胆汁。十二指肠残端破裂有典型的腹膜刺激征表现。倾倒综合征多因吻合口过大，大量高渗食物快速进入小肠而出现腹痛、呕吐、腹泻、大汗等表现。48.B【解析】患者有胆石症病史，现出现腹痛、寒战高热、黄疸、意识障碍和休克，为急性梗阻性化脓性胆管炎典型的雷诺五联征表现。49.B【解析】根据“术后3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛”，判断应为T管阻塞而导致引流不畅，此时护士首先应检查T管是否受压扭曲，如果没有，再向医生报告，采取进一步的检查和相应措施，解决引流不畅的问题。50.A【解析】宫颈癌的临床表现包括阴道流血、阴道排液及晚期症状。阴道流血：早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后;后期则为不规则阴道流血;晚期因侵蚀大血管可引起阴道大出血;年轻患者也可表现为经期延长，经量增多，老年患者常以绝经后不规则阴道流血就诊。阴道排液：多数有阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔水样，有腥臭;晚期可有大量米泔水样或脓性恶臭白带。51.A【解析】良性卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扫转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转为最常见的并发症(约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转)。常发生蒂扭转的卵巢肿瘤的特点为：蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧，如畸胎瘤。52.B【解析】葡萄胎清除后，每周做l次hCG定量测定，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。53.E【解析】在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵袭性葡萄胎;若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者则诊断为绒癌。若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构，均应诊断为侵蚀性葡萄胎。54.E【解析】子宫颈癌根治术是治疗子宫颈癌的主要方法之一，感染是影响妇科手术成败及康复的重要因素，子宫颈癌术后常规留置尿管1014天，极易发生逆行性尿路感染，而尿路感染导致膀胱功能障碍是宫颈癌根治术后最常见、最难治的并发症。55.D【解析】术前放置留置尿管排空膀胱是为了使术野更清晰，避免误伤膀胱、输尿管等器官。56.B【解析】宫内节育器常规放置时间：月经干净后37天无性交为宜;月经延期或哺乳期闭经者应 排除妊娠后才可放置;产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常;人工流产后立即放 置;剖宫产后半年放置;自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后;含孕激素的IUD在月经第3日放置。57.C【解析】妊娠l2周末，宫底高度为耻骨联合上23横指;16周末，宫底位于脐耻之间;20周末，宫底位于脐下l横指;24周末，脐上1横指;28周末，脐上3横指;32周末，脐与剑突之间;36周末，剑突下2横指;40周末，脐与剑突之间或略高。58.A【解析】该患者氧分压低，同时有二氧化碳潴 留，符合呼吸衰竭的诊断标准。应给予持续低流量吸氧，l2L/min，氧浓度=21+4氧流量，为25%29%。59.D【解析】该阻塞性肺气肿患者出现PaO2降低，PaC02升高，超过60mmHg，宜采用低浓度低流量持续吸氧。60.D【解析】重度脱水患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷;皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪;口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。因为血清钠1140mmol/L，在130150mmol/L正常范围内，所以为等渗硅脱水。61.D【解析】当血清钾3mmol/L时即可出现症状。包括：(1)神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张;膝反射、腹壁反射减弱或消失;(2)心血管：出现心律紊乱、心肌收缩力降低、血压降低甚至发生心力衰竭;心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长，T波倒置以及ST段下降等;(3)肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状。长期低钾可致肾单位硬化、问质 纤维化，在病理上与慢性肾盂肾炎很难区分。此外，慢性低钾可使生长激素分泌减少。52.A【解析】患儿为先天性心脏病，出现呼吸困难、脉搏加快、心音低钝表现，应考虑发生了急性心力衰竭。53.B【解析】根据此患儿的临床表现初步判断为肺炎，体温偏高，故首先要考虑护理体温问题。54.E【解析】根据此患儿的临床表现，判断为肺炎。问题主要为痰液黏稠，不易咳出，故护理要考虑清理呼吸道，保持呼吸道通畅，雾化吸入可稀释痰液，促进痰液排出。55.A【解析】新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角化层差，易散热，早产儿尤甚。新生儿降温首选解包散热。56.E【解析】脓胸临床表现为：高热不退;呼吸困难加重;患侧呼吸运动受限;语颤减弱;叩诊呈浊音;听诊呼吸音减弱。67.D【解析】根据病史及临床表现，4天来咳嗽，发热，体温3839，R70次/分，Pl84次/分，三凹征(+)，两肺散在中、小湿哕音，肝肋下3.5cm，判断为支气管肺炎和心力衰竭;根据生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴，平时多汗及有枕秃，按压枕骨有乒乓球感，判断为佝偻病激期。68.B【解析】咳嗽为肺炎支原体肺炎突出的症状，一般于病后23天开始，初为干咳，后转为顽固性 剧咳，常有黏稠痰液，偶带血丝，少数病例可类似 百日咳样阵咳，可持续l4周。肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到于、湿哕音，但很快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。本病的重要诊断依据为肺部X线改变，有时呈薄薄的云雾状浸润影。69.D【解析】高血压性脑出血多在白天活动或情绪激动时发作，发作时有肢体瘫痪。70.A【解析】脑血栓形成多在安静休息或睡眠时发作。71.D【解析】急性起病，无外周神经系统定位征及CT所见，符合蛛网膜下腔出血。72.C【解析】逐渐缓慢加重的肢体及语言障碍，结合头部CT所见，符合脑血栓形成。73.E【解析】肺炎球菌肺炎病人典型的痰液呈铁锈色。74.B【解析】克雷伯杆菌肺炎病人典型的痰液呈砖红色胶冻样痰。75.C【解析】大多数消化性溃疡腹痛有典型的规律性，胃溃疡腹痛的规律是餐后约l小时发生，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。76.D【解析】十二指肠球部溃疡表现为腹痛在两餐之间发生(饥饿痛)，持续不减至下餐进食后缓解。77.B【解析】炎性急腹症起病缓慢，腹痛由轻逐渐加重，呈持续性痛。78.A【解析】穿孔性急腹症常突然发生，呈持续性剧烈疼痛。79.E【解析】阵发性绞痛为空腔脏器平滑肌阵发性痉挛所致，常提示消化道、胆道或输尿管存在梗阻因素，如机械性肠梗性，胆道结石、蛔虫、狭窄或肿瘤，输尿管结石等。80.D【解析】持续性疼痛阵发性加剧，表现梗阻与炎症并存，常见于绞窄性肠梗阻早期，胆道结石合并胆管炎，胆囊结石合并胆囊炎等。81.B【解析】杜加征(Dugassign)又称搭肩试验：患 者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧 肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。82.A【解析】患者取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸