隐蔽工程报验单 文档.docx

隐蔽工程报验单（巢水建2011隐蔽报验01号）合同名称：洪泽湖抬高蓄水位影响处理五河县境内2011年度实施工程施工标合同编号：AH-2011-15致：蚌埠市诚信水利工程监理咨询有限公司按合同约定和规范要求，已完成钱家沟进水闸基础开挖 重要隐蔽工程，并经自检合格，请于 2011 年 月 日前检验。附: 重要隐蔽单元工程质量等级签证表 承包人：巢湖水利电力建设有限公司项目经理： 日 期；2011年12月21日意见： 同意下一道工序施工 缺陷处理后覆盖 返工后再报 按附言处理附言：监 理 机 构：蚌埠市诚信水利工程监理咨询有限公司总监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式三份，由承包人填写，经监理机构审批后，发包人、监理机构、承包人各执一份。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称钱家沟站工程单元工程量重要分部工程名称进水闸分部施工单位巢湖水利电力建设有限公司单元工程名称、部位基础开挖自评日期2011年 月 日施工单位自评意见 自评质量等级： 终检人员： 年 月 日监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师： 年 月 日联合小组核定意见1、 核定意见：2、 质量等级： 年 月 日保留意见备查资料清单（1） 地质编录 （2） 测量成果 （3） 检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4） 影像资料 （5） 其他（ ） 联合小组成员单 位 名 称职务、职称签 名项目法人蚌埠市治淮重点工程建设管理局监理单位蚌埠市诚信水利工程监理咨询有限分司设计单位蚌埠市水利勘测设计院施工单位巢湖水利电力建设有限公司注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。水 利 水 电 工 程表31 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表 单位工程名称钱家沟站工程单元类别主要分部工程名称进水闸分部检验日期 年 月 日单元工程名称、部位基础开挖QJG0101评定日期 年 月 日主要检查项目项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1取样检验符合设计要求2粘性土、弱湿陷性黄土清理坡度符合设计要求3截水槽(墙)基岩面坡度符合设计要求一般检查项目1地基清理和处理无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，地质符合设计要求2岸坡清理和处理无树根、草皮、乱石。有害裂隙及洞穴已处理3岩石岸坡清理坡度符合设计要求4截水槽地基处理泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水一般检测项目项次检 测 项 目设计值允许偏差(mm)实 测 值(mm)无结构要求,无配筋有结构要求,有配筋123456789101坑(槽)长或宽5m以内+20 -10+2002510m+30 -20+30031015m+40 -30+400415m以上+50 -30+4005坑(槽)底部标高+20 -10+2006垂直或斜面平整度2015施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级主要检查项目全部符合质量要求，一般检查项目查 项，符合 项，基本符合 项，一般检测项目共检测 点，其