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文档简介
问卷调查亲爱的同学:你好!下面有一些问题,请根据你的实际情况和想法来回答,并且越仔细越好,越详尽越好。我们会为你的回答保密,因此请放心作答。由于你的回答对我们的科研工作十分重要,因此请认真、严谨的回答。再次感谢你的热心帮助和合作!请你填写基本信息1. 性别:(1)男 (2)女2. 年级:_ 年龄:_ 民族:_3.是否独生子女:(1)是 (2)否 是否为班干部:(1)是 (2)否4.父母是否离异:(1)是 (2)否 你的家乡在:(1)城市 (2)城镇 (3)农村5.在目前就读的学校有多长时间:(1)不到一年 (2)一到两年 (3)两到三年 (4)三年以上6. 你所在班级班主任的性别是:(1)男 (2)女你的学号是 _ _问卷一:请你仔细阅读问卷中的每一个句子,然后按照你自己的情况来回答。回答时请注意:(1)每一道题的答案都分为五个等级:完全不符合、较不符合、难以确定、比较符合、完全符合,根据你的情况在相应的方框内打勾“”。注意不要有遗漏。此问卷不记名,完全不符合较不符合难以确定比较符合完全符合1 学校提供了良好的学习条件。123452 我为自己在这所学校上学而自豪。123453 学校为各类学生发挥才能创造了条件。123454 学校的整体氛围好。123455 学校培养了许多人才。123456 学校的学习氛围良好。123457 教师公平的对待每位学生。123458 我与教师们的关系融洽。123459 教师了解我的性格和能力。1234510 教师了解我的学习情况。1234511 教师尊重我的想法和意见。1234512 学校的教师尊重我。1234513 我乐意了解我们学校的历史。1234514 如果能够代表学校参加活动,我会感到光荣。1234515 当他人赞扬我的学校时,我感到自豪。1234516 在竞赛活动中,我很在意自己学校的成绩。1234517 当需要倾诉时,我可以找到教师、同学倾听。1234518 我和同学们关系良好。1234519 对我米说,在学校里交朋友很容易。1234520 遇到凶难时,我能够得到同学们的关心和帮助。1234521 我觉得自己不属于这个学校。1234522 我真希望白己是在另一所学校上学。1234523 我讨厌去学校。1234524 在学校里,我觉得自己是个局外人。12345问卷二:以下的句子是询问你对班主任的印象。在阅读各个句子后,请在右边圈出与你的答案最为接近的数字。总是这样(5),经常这样(4),有时这样(3),很少这样(2),从不这样(l)题目从不这样很少这样有时这样经常这样总是这样1班主任让我觉得自己是班级中不可缺少的一部分。123452班主任让我觉得我所做的事情很重要。123453班主任总是在我需要他她的时候对我提供帮助。123454班主任总是对我很关心。123455班主任时常会向其他大人(例如:家长、其他老师、校长)诉说对我的不满。123456班主任让我觉得自己在班级里是一个多余的人。123457班主任让我觉得自己被人讨厌。123458班主任很信任我。123459班主任对我的优秀品质很了解。1234510当我情绪低落时,班主任会帮我缓解不良的情绪。1234511班主任很信任我的能力。1234512班主任因为我是他她的学生而感到丢脸。1234513班主任对我的行为举止很满意。1234514班主任在他人面前表扬我的才干。1234515班主任不怎么喜欢现在的我,而是希望我能有所改变。1234516班主任让我觉得自己是班级的财富。1234517班主任相信我一直在努力。1234518班主任让我觉得自己仿佛不存在。1234519当我很努力但不成功时,班主任不会对我的努力表示赞赏。1234520班主任与我保持一定的距离。1234521当我很努力但没有成功时,班主任会对我的努力表示赞赏。1234522当我需要班主任的帮助时,他她总是不在身边。1234523当班主任对我满意时,他她会对我进行表扬。1234524我和班主任之间的沟通不存在障碍。1234525当我表现很出色时,班主任会对我进行表扬。1234526班主任努力让我和他/她的关系更加亲密。12345问卷三(高中版)请回答下列问题。回答“是”时,就在“是”上打“”;回答“否”时,就在“否”上打“”。每个答案无所谓正确与错误。这里并没有对你不利的题目。请尽快回答。不要在每道题目上做太多思索。每题都要回答。1.你是否有许多不同的业余爱好? 是否2.你是否在做任何事情以前都要停下来仔细思考? 是否3.你的心境是否常有起伏? 是否4.你曾有过明知是别人的功劳而你去接受奖励的事吗? 是否5.你是否健谈? 是否6.欠债会使你不安吗? 是否7.你曾无缘无故觉得“真是难受”吗? 是否8.你曾贪图过份外之物吗? 是否9.你是否在晚上小心翼翼地关好门窗? 是否10.你是否比较活跃? 是否11.你在见到一小孩或一动物受折磨时是否会感到非常难过? 是否12你是否常为自己不该做而做了的事,不该说而说了的话而紧张?是否13.你喜欢跳降落伞吗? 是否14.通常你能在热闹联欢会中尽情地玩吗? 是否15.你容易激动吗? 是否16.你曾经将自己的过错推给别人吗? 是否17.你喜欢会见陌生人吗? 是否18.你是否相信保险制度是一种好办法? 是否19.你是一个容易伤感情的人吗? 是否20.你所有的习惯都是好的吗? 是否21.在社交场合你是否总不愿露头角? 是否22.你会服用奇异或危险作用的药物吗? 是否23.你常有“厌倦”之感吗? 是否24.你曾拿过别人的东西吗(哪怕一针一线)? 是否25.你是否常爱外出? 是否26.你是否从伤害你所宠爱的人而感到乐趣? 是否27.你常为有罪恶之感所苦恼吗? 是否28.你在谈论中是否有时不懂装懂? 是否29.你是否宁愿去看书而不愿去多见人? 是否30.你有要伤害你的仇人吗? 是否31.你觉得自己是一个神经过敏的人吗? 是否32.对人有所失礼时你是否经常要表示歉意? 是否33.你有许多朋友吗? 是否34.你是否喜爱讲些有时确能伤害人的笑话? 是否35.你是一个多忧多虑的人吗? 是否36.你在童年是否按照吩咐要做什么便做什么,毫无怨言? 是否37.你认为你是一个乐天派吗? 是否38.你很讲究礼貌和整洁吗? 是否39.你是否总在担心会发生可怕的事情? 是否40.你曾损坏或遗失过别人的东西吗? 是否41.交新朋友时一般是你采取主动吗? 是否42.当别人向你诉苦时,你是否容易理解他们的苦哀? 是否43.你认为自己很紧张,如同“拉紧的弦”一样吗? 是否44.在没有废纸篓时,你是否将废纸扔在地板上? 是否45.当你与别人在一起时,你是否言语很少? 是否46.你是否认为结婚制度是过时了,应该废止? 是否47.你是否有时感到自己可怜? 是否48.你是否有时有点自夸? 是否49.你是否很容易将一个沉寂的集会搞得活跃起来? 是否50.你是否讨厌那种小心翼翼地开车的人? 是否51.你为你的健康担忧吗? 是否52.你曾讲过什么人的坏话吗? 是否53.你是否喜欢对朋友讲笑话和有趣的故事? 是否54.你小时候曾对父母粗暴无礼吗? 是否55.你是否喜欢与人混在一起? 是否56.你如知道自己工作有错误,这会使你感到难过吗? 是否57.你患失眠吗? 是否58.你吃饭前必定洗手吗? 是否59.你常无缘无故感到无精打采和倦怠吗? 是否60.和别人玩游戏时,你有过欺骗行为吗? 是否61.你是否喜欢从事一些动作迅速的工作? 是否62.你的母亲是一位善良的妇人吗? 是否63.你是否常常觉得人生非常无味? 是否64.你曾利用过某人为自己取得好处吗? 是否65.你是否常常参加许多活动,超过你的时间所允许? 是否66.是否有几个人总在躲避你? 是否67.你是否为你的容貌而非常烦恼? 是否68.你是否觉得人们为了未来有保障而办理储蓄和保险所花的时间太多? 是否69.你曾有过不如死了为好的愿望吗? 是否70.如果有把握永远不会被别人发现,你会逃税吗? 是否71.你能使一个集会顺利进行吗? 是否72.你能克制自己不对人无礼吗? 是否73.遇到一次难堪的经历后,你是否在一段很长的时间内还感到难受?是否74.你患有“神经过敏”吗? 是否75.你曾经故意说些什么来伤害别人的感情吗? 是否76.你与别人的友谊是否容易破裂,虽然不是你的过错? 是否77.你常感到孤单吗? 是否78.当人家寻你的差错,找你工作中的缺点时,你是否容易在精神上受挫? 是否79.你赴约会或上班曾迟到过吗? 是否80.你喜欢忙忙碌碌地过
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