委托担保申请书(4).doc

委托担保申请书 申请单位： （公章）法定代表人： （签章）填报日期： 20 年 月 日宁夏担保集团有限公司：我公司因业务发展，拟向 银行 支行申请融资（贷款/银行承兑汇票），具体如下:融资金额融资期限融资品种银行贷款 银行承兑汇票资金用途流动资金 固定资产投资资金使用计 划我公司特请贵公司为上述融资提供担保，担保金额 万元，担保期限 ，我公司提供的反担保措施如下：名 称具体描述1、房产、土地、机器设备2、个人提供连带责任反担保法人代表承诺签字：高管承诺签字：3、其 他我公司将按照贵公司的要求提交各种材料（包括但不限于依申请企业应提交材料清单所提供的材料等）,以供贵公司调查。我公司郑重承诺：.所提供的一切资料真实、合法、有效，不存在任何虚假陈述或严重误导，并对内容的真实性、准确性和完整性承担法律责任；.无论贵公司决策结果是否同意为我公司提供担保，所提供的一切资料除特别声明外，一律留存贵公司存档，不必退回。申请单位（加盖公章）： 法人代表（签字）： 申请日期：20 年 月 日企业基本信息企业名称地 址注册资本成立时间营业期限实收资本法定代表人联系方式身份证号码企业联系人电 话传 真相关证照营业执照组织机构代 码 证国 税登记证地 税登记证贷款卡编 号年检/年月（密码： ）是否首次贷款：是 否是否与担保集团首次合作：是 否推荐单位股权结构股东名称股权金额（万元）股权比例应缴出资实缴出资出资方式123456董事会人员构成姓名公司职务年龄学历个人持股服务的其他公司及职务123456经营班子姓名职务年龄学历职称姓名职务年龄学历职称员工员工总数 人，其中，技术队伍共计 人。学历：大专以上 人，本科 人，硕士 人，博士 人。职称：高级 人，中级 人，初级 人。分公司分公司名称及地址占用资金(万元)主营业务123子公司子公司名称注册资本(万元)实投资金(万元)股权比例主营业务123企业沿革请简述企业的发展历史、背景和重大变革：主营业务主 导产品/服务兼 营产品/服务现有产品与技术技术含量描 述生产/销售计 划目标市场竞争对手描 述研发水平描 述上下游客户主要客户名称供应/销售商品名称年供应/销售量年供应/销售量金额（万元）赊账所占比例（%）市 场比例（%）供应商 本地 % 国内 % 国外 %销售客户 本地 % 国内 % 国外 %银行帐户开户行账号开户行账号基 本 户一般户3一般户1纳/退税户一般户2外 汇 户长期资产1、 房产（简述面积、位置、用途和账面净值）2、 土地（简述面积、位置、用途和账面净值）3、 机器设备（简述购置时间、用途和账面净值）4、 知识产权（简述取得方式、内容和账面净值）主要存货上月余额（万元）前一年底余额（万元）前二年底余额（万元）前三年底余额（万元）库存商品原 材 料在 产 品合 计应收类大额应收客户（应收、其他应收）款项性质上月金额（万元）应收账款（万元）其他应收款（万元）1账龄：1年以内2账龄：1年2年3账龄：2年3年4账龄：大于3年合 计合 计应付类大额应付客户（应付、其他应付）款项性质上月金额（万元）应付账款（万元）其他应付款（万元）1账龄：1年以内2账龄：1年2年3账龄：大于2年合 计合 计借款与票据性 质(贷款、承兑汇票)债权人/出票人贷款/出票日 期金 额（万元）到期日担保措施1234其他对有重大影响的其他财务科目说明如下：优惠政策请对企业享受的税收优惠、政府资金扶持情况及有关项目的重大审批进度进行说明