静脉药物配制中心职业防护..ppt

静脉药物配制中心职业防护 姜欣芝2014年8月14日 一 定义 静脉药物配置中心 PharmacyIntravenousAdmixtureServices PIVAS为其缩写 是指在符合国际标准 依据药物特性设计的操作环境下 经过职业药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养 细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配制的操作环境 保证临床用药的安全性和合理性 二 PIVAS的发展 1963年 美国俄亥俄州州立大学附属医院建立了第一个静脉药物配制中心 我国2001年在上海静安区中心医院建立第一个静脉药物配制中心 静脉药物配置中心建立为保障患者用药安全 开展药学服务等方面带来积极作用 三 PIVAS的意义 1 保证静脉输液药物的无菌性 防止微粒的污染2 降低院内获得性感染发生率和热源反应发生率3 有利于解决不合理用药现象 减少药物的浪费 降低用药成本 将给药错误降到最低4 增强了职业防护 减少细胞毒性药物对操作者的身体和环境伤害5 有利于把时间还给护士 使其集中精力护理患者 四 人员的基本构成 药师主要工作 收方 审方 发药 审核 药品请领 药品保管 药品信息维护等 发现药品质量问题和不合理用药等情况及时与相关部门及人员联系 进行合理的处理等 药士 护师主要工作 核对药品名称数量 无菌加药 工作间及用具的清洁消毒 协助药师做好一些辅助工作 如贴签 输液先后顺序的排列等 工勤人员主要工作 将配置好的静脉输液成品按时送往各病区 打扫环境卫生 五 主要工作流程 长期输液医嘱产生 输入电脑 护士核对无误 电脑发送至配制中心 药剂师审查药方 护士摆药 药剂师核对无误 经传递窗送入洁净室 配置人员核对并配制 经传递窗送入成品区 药剂师核对 六 PIVAS的职业防护 1 职业暴露种类及危害 1 1物理因素1紫外线危害 静脉药物配置中心一般采用紫外线进行空气消毒 在消毒过程中静脉药物配置中心的工作人员不可避免地要接触紫外线 长时间接触而造成人体的眼睛 皮肤灼伤红斑 紫外线眼炎或皮肤过敏等 且消毒后的臭氧刺激可引起呼吸道水肿等不良反应 2锐器损伤 锐器损伤是静脉配置中心最常见的职业损伤 几乎所有配置人员都有过锐器损伤史 配置中心人员与注射器安瓿等锐器频繁的接触 且每次集中配置大量液体 劳动强度大 工作节奏快等 易引起疲劳 烦躁 注意力分散 造成锐器伤害 锐器损伤如针刺伤安瓿划伤已经严重威胁着配置人员的身心健康 3环境密闭性强 自然通风欠佳 整个静脉药物配置中心环境密闭性强 无窗无对流风 工作人员在此工作时间长 人员相对集中 易引起大脑缺氧 缺氧可以引起代偿性红细胞增多 血容量增加 加重了动脉高压右室的负荷 4噪音 静脉药物配置中心存在一定的噪音 主要来源与风机 空调 震荡仪 打印机等 资料表明噪音声超过50dh A 就会影响人的休息和睡眠 声级达到70 90dh A 就会使人感到厌烦 影响学习工作效率 长时间接触可引起耳聋 机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱 1 2化学因素1药物的影响 静脉药物配置中心进行排药和充配的过程中 药物不慎打碎 药液的洒溅 可形成肉眼看不到的含毒性微粒的气流胶或气雾 在工作间空气或工作台面可测到致癌药物 药物被皮肤 呼吸道吸收到人体 长期接触可造成胃肠道反应 白细胞减少 血小板下降 肝功能异常 乏力 食欲不振 脱发 特别是接触化疗药物及药物的蓄积作用则有可能引起脏器损伤和致癌 2化学消毒剂的影响 配置人员每日需要使用75 酒精消毒药液瓶盖 此类消毒剂有一定腐蚀性 挥发性 刺激性 长期接触 会对人体呼吸道神经系统有不良影响 出现皮肤过敏 头痛 气喘 胸闷 流感样症状等 1 3生理 心理因素1生理损害 由于连续排药 连续充配药物 身体长时间处于前倾前屈的固定姿势 可引起肌肉劳损 手指关节劳损变形 颈椎病 腰椎病 肩周炎 2心理负担过重 配置输液的质量及患者用药安全 对配置人员的工作提出了更高的要求 无形中使配置人员的精神压力更大 配置人员长期处于高度紧张状态 生活缺乏规律 易身心疲劳 导致配置时注意力易分散 甚至造成工作失误 超负荷的工作应激会损害工作人员的身心健康 正常生理节奏受到干扰 家庭生活质量受到影响 导致情感抑郁 烦躁 这在很大程度上对配置中心的工作人员的身心健康造成伤害 2 防护措施 2 1加强健康监测 对职业接触了抗肿瘤等危险药物的人员建立健康体检档案 组织定期检查 专家对体检出现的问题进行认真分析 合理安排工作和休息时间 妊娠和哺乳期人员暂时脱离该环境 避免导致畸形及产生自发性流产 2 2锐器损伤的防护 配置人员在戴手套前 手指用橡皮膏包裹 再带手套 严格遵守操作规程 防止玻璃安瓿划伤 掌握锐器和废弃物的正确处理方法 不用手直接接触使用后的针头 使用后的针头直接投入耐刺 防渗漏的容器里 操作中保持足够光线 防止疲劳工作 规范操作行为 2 3减轻噪音 配置人员做到四轻 即说话轻 走路轻 操作轻和关门轻 各房间风机 操作台噪声过大可向厂家反映 进行维修 对静脉药物配置中心使用的仪器 系统要定期保养 2 4环境自然通风欠佳的防护 静脉药物配置中心工作过程中增加通风设备 定期到室外做户外活动 呼吸新鲜空气 2 5药物防护 建立一系列化疗药物配置相关规章制度 如正确使用生物安全柜 生物安全柜的设计要依据药物特性 考虑到安全柜内垂直风的压力大于配置间内空气压力 防止混有药物气雾的空气流入室内 安全柜吸风口应保持通畅 经过滤处理后空气才能排出