慢阻肺病例报告登记工作培训.ppt

慢阻肺病例登记报告工作培训 XXXXXXXX201X X 背景 慢阻肺 COPD 已成为威胁人类健康的严重疾病 致残率和病死率很高 2014年 我国正式启动了中国居民慢阻肺监测工作 监测结果初步显示 我国40岁及以上居民慢阻肺患病率已超过13 重庆市居民慢阻肺患病率高达16 8 建立和完善慢阻肺发病和死亡登记报告制度 是预防和控制慢阻肺的重要基础性工作 项目进度 国家慢阻肺监测 流行病学调查 于2014年启动 XX XX XX为国家级项目点 2018年在XX县开展随访管理工作 2019年在国家点XX XX XX 市级监测点XX XX XX继续开展 全市慢阻肺病例登记报告于2017年1月正式启动 2018年度系统开展病例报告的区县共计XX个区县 涵盖全市所有国家级 省级慢病综合防控示范区 2018年病例报告数据 截止到2018年12月31日XX市共计报告患病126195例 其中男性82144例 女性44051例 按患者常住区县人口计算 全市慢阻肺报告患病率459 53 10万 其中男性590 81 10万 女性324 90 10万 2018年报告质量评价 肺功能检查是慢性阻塞性肺部疾病诊断的必备条件 因此将肺功能检查命名为I类诊断 将 临床症状 X线检查 CT检查 血气分析 其他实验室检查 命名为II类诊断 将 不详 死亡补发病 命名为 类诊断 2018年XX市慢阻肺病例报告数据中 I类诊断比例为26 17 II类诊断比例为60 60 类诊断比例为13 23 2018年报告结果 报告患病率低 类诊断率低死亡补发病低报告完整率低数据格式不统一 什么是慢阻肺 慢阻肺是最常见的慢性呼吸系统疾病我国20岁及以上人群慢阻肺患病率8 6 40岁及以上人群慢阻肺患病率13 6 13 7 我国20岁以上慢阻肺患者人数约9990万 接近1个亿慢阻肺是老年病 随着年龄增长患病率增加60岁以上人群慢阻肺患病率24 8 27 4 平均每4个老人中就有1位慢阻肺患者 什么是慢阻肺 哪些疾病属于慢阻肺 老慢喘慢喘支哪些人易患慢阻肺 慢阻肺的高危人群 吸烟 主动吸烟 二手烟暴露 职业粉尘 化学物质暴露空气污染 室外 室内 生物燃料暴露 幼年时期的反复下呼吸道感染有慢阻肺家族史 慢性支气管炎肺气肿 慢阻肺定义 GOLD2018 9 是一种常见的 可预防 可治疗的疾病特征 持续性呼吸系统症状和气流受限病因 由暴露于有毒颗粒或气体导致的气道和 或肺泡异常 现有定义突出了当前症状对患者的影响 以及气道和 或肺实质的病理改变在慢阻肺发生中的重要作用 目标 了解全市范围内慢阻肺的患病 死亡情况探究慢阻肺疾病负担情况和变化趋势建立并逐步完善我市慢阻肺登记报告工作 为我市慢阻肺监测提供基础数据和防治策略奠定基础 对象及方式 范围 全市各慢病示范区对象 本区域的常住人口单位 各级 各类医疗机构 综合性 基层方式 医院病案导出 批量填入EXCEL表格 重点慢性病监测系统网报重点内容 患者登记 有条件的可开展随访管理 患者登记 慢阻肺患者的界定 根据医院实际情况 分两种情况一 医院能够做肺功能检查符合下列任一条件的当年首次确诊的常住居民 年龄不限 可定义为慢阻肺患者 由乡镇 街道 及以上医疗机构诊断为慢性阻塞性肺疾病 包括肺气肿 慢性支气管炎 慢性哮喘 肺功能检查 明确为持续性气道阻塞或肺功能检查FEV1 FVC 70 包括所有患病和死亡个案 患者登记 慢阻肺患者的界定 根据医院实际情况 分两种情况二 医院不能做肺功能检查符合下列任一条件的当年首次确诊的常住居民 年龄不限 可定义为慢阻肺患者 由乡镇 街道 及以上医疗机构诊断为慢性阻塞性肺疾病 包括肺气肿 慢性支气管炎 慢性哮喘 包括所有发病和死亡个案 登记报告时间 门 急诊患者以就诊日期为准 住院患者以入院日期为准 报告每月 季度 在医院就诊的慢阻肺 包括肺气肿 慢性支气管炎 患者信息 发现漏报及时补报 报告内容 必填项 患者姓名性别身份证号出生日期民族联系人 现住地址类型现住地址类型编码现住地址国标现住详细地址户籍地址类型户籍地址类型编码户籍地址国标 ICD10疾病诊断确诊日期最高诊断依据报告地区报告日期 ICD10疾病诊断 一 ICD10疾病诊断 二 常见问题 一 网报系统和excel填表 选哪种 答 根据2018年全市数据分析 如果仅采用既往excel填表 各区县 各医院采用的医疗系统不一致 导出数据格式无法汇总合并 故在2019年推广采用网报系统 目前网报系统在全国范围内的使用省份较少 在功能上不如心脑血管报告系统完备 比如病种上没包括慢性哮喘 尚不具备死亡病例自动推送等功能 我们推荐采用网报系统与excel并行的方式 将包含慢性哮喘 死因系统导出的完整数据用excel备份 同时将符合网报系统的数据导入系统 Excel模板应与网报系统格式一致 常见问题 二 报告病种如何界定 答 系统网报的病种包括 慢阻肺 肺气肿 慢支炎 而我们既往excel报告还有慢性哮喘 采用两种方式并行的方式 需要注意的是 单独的哮喘 尤其是低年龄组的单独哮喘 不用报 哮喘需合并了肺气肿 慢支炎 以及慢阻肺临床症状的才报 常见问题 三 疾病诊断类型只能选择一种 那多种疾病怎么填写 答 在系统网报中 按照以下优先顺序 慢阻肺 肺气肿 慢支炎 其他 常见问题 四 诊断依据也只能填一个 多个诊断依据的怎么填写 答 在系统网报中 按照以下优先顺序 肺功能 CT x线 血气 其他实验室 不详 死亡补发病 常见问题 五 身份证号码在医院的系统中没有 但网报时必须录入 怎么办 答 可自行生成18位数字 模拟身份证号码 同理 如果出生日期不详的 只能从患者年龄中推出年份 月份尽量 常见问题 六 死亡补发病的 怎么处理 答 慢阻肺网报系统没有死亡时间这一项 只有出生日期 和确诊日期 从死因系统来的补发病 除了在最高诊断依据填 死亡补发病 以外 将死亡日期等同于慢阻肺系统的确诊日期 常见问题 七 系统的查重功能 答 慢阻肺网报系统目前查重功能不完善 需定时下载 用excel或者其他统计软件自行查重 重复判断 每个年度内 每人只能报一次 组织机构和职责 区县级卫生行政部门 组织协调和监督管理本辖区慢阻肺登记工作各级各类医疗卫生机构 履行慢阻肺登记报告职责 通过社区居民健康档案 门诊诊疗系统 社区慢病管理系统等查询本社区已经诊断的慢阻肺患者 组织机构和职责 区县疾控中心 1 设立慢阻肺病例登记专人 负责开展病例收集 核实 反馈和上报工作 建立慢阻肺病例登记数据库 2 对辖区内报告单位开展培训 督导 漏报调查工作 3 审核辖区内报告的慢阻肺病例卡 查重合并 4 定期从死因系统收集因慢阻肺死亡的病例信息 归类整理后反馈给所在辖区进行核对 5 定期到社保中心 农合中心收集相关病例资料 督导与评价 区县级疾控中心 每年对各报告单位进行慢阻肺登记报告工作考核评价 每年