护理查房 郑真慧配图版.ppt

thenursingroundsindrugeruption 南昌大学郑真慧刘小源徐晓珍葛春红 药疹的护理查房 药疹的介绍 定义 Definition 病因 Etiology 发病机理 Pathogenesis 临床表现 Clinicalmanifestation 病情简介 Theintroductionofstateofanillness 护理诊断 Nursingdiagnosis 护理措施 NursingInterventions 健康教育 Healtheducation detinition Isthedruguseorally injectionthroughthewaysuchasorinhaledsuppositoriesentersthebodyintheskin causedbymucousmembraneinflammation 粘膜 orothersysteminvolvingthefair itisaformofreaction isakindofiatrogenicdiseases 药疹定义 亦名药物性皮炎 是药物通过内服 注射 使用栓剂或吸入等途径进入人体 在皮肤黏膜上引起炎症反应 严重者尚可累及机体的其他系统 它是药物药物反应的一种表现形式 是一种医源性疾病 磺胺类 sulfa 1青霉素 antibioticssuchasgreenstreptomycin 3解热镇痛类 3AntipyreticAnalgesicsandNSAIDs assedativemedicinehyponoticdrugandantiepilepticdrug withphenobarbitalcausedthemost 4镇静催眠药和抗癫痫药苯巴比妥 5异种血清制剂及疫苗 heterogeneousserumpreparationandvaccines medicine traditionalChinesemedicineTATsuchasdrugcancause pathogenesis发病机制 Mainlydividedintoareas allergic immuneallergy andnonimmunologicreactionI IV 免疫型 变态反应 和非免疫型Butsomecannotsimplybeforcertain Allpatientswithallergicconstitution过敏体质 Drugallergytypeoffeatures变态反应药疹的特点 Rarelyhavespecificrashform 皮疹形态很少有特异性 Allergymedicationsareeffetive 抗过敏药物治疗有效 nonimmunereactioncharacteristics非免疫性药疹的特点 Effectofimmuneactivationofways效应途径的非免疫化 drugdirectlytoreleasecertaininflammatorymediatorsExcessivereaction过量反应Accumulationeffect蓄积作用Lighteffects光感作用 服药后需经紫外线作用后才出现皮损 4 Clinicalmanifestations临床表现 hyperpyrexia高热 Fearcold shivers fever temperaturetopped40 0degreesCelsius畏冷 寒战 发热 体温最高达40 0 rash皮疹 Diffuseredmaculopapulehead face chest withitchy弥漫性红色斑丘疹 头面部 胸部为多 伴瘙痒 Superficiallymphnodeenlargement浅表淋巴结肿大 Jaws earbeforeandafterthehead neckandears inguinalafterapplicationispalpablesoybeantothelymphnodes peanut tenderness mobilityinthewilderness颌下 耳前 耳后 颈前 颈后 腹股沟均可触及黄豆至花生米大小不等的淋巴结 质中 压痛 移动性尚可 OthermanyClinicalmanifestations其他临床表现 内脏损害 Bloodeosinophilsheighten 2020 3 16 14 可编辑 二 患者病情简介 现病史 2010 06 30 患者就诊于外院 被诊断为 前列腺炎 具体不详 按医嘱口服 头孢克肟 司帕沙星 宁泌泰 22天 2010 7 22 开始出现背部皮肤红斑 伴瘙痒 伴畏寒 发热 体温最高达38 6度 无咳嗽 咳痰 咯血史 曾就诊于当地诊所 给予退热 消炎及对症治疗体温仍升高 2010 07 27 转诊周宁县医院 给予抗感染 补液 退热对症处理 患者体温仍反复而全身弥漫性皮疹明显增多 2010 08 01 至我院急诊科 测体温38 8 C畏冷 寒战明显 呼吸急促 四肢无力 急查血常规示白细胞22 48x10粒细胞30 1 生化示葡萄糖11 1mmol 谷丙转氨酶162u钾3 2mmol 行胸部CT示 右上叶炎性病变 结合可能性大 门诊拟 发热待查 收入我科 患病以来 患者精神倦怠 饮食 睡眠稍差 大小便如常 体重无明显改变 既往史 平素体健 否认 高血压 糖尿病 心病 否认 结核 肝炎 伤寒 病史 否认重大外伤及手术 输血史 否认食物 药物过敏史 预防接种史个人史 出生并生长于原籍 近年来山区从事修路 否认疫区旅居史及疫水接触史 否认放射线及特殊毒物接触史 无吸烟 少量饮酒史 否认冶游史 已婚已育 爱人及子女均体健家族史 父母健在 无家族遗传性疾病及其他传染 护理诊断 Ahighbodytemperatureconceredwithlunginfection体温升高与肺部感染有关2 theriskofinfectionconceredwiththewide skinlesions thedeclineresistance有感染的危险与皮损面广 表皮脱落 机体抵抗力下降有关活动无耐力与患者四肢无力有关知识缺乏与对治疗方案 疾病过程及出院后的注意事项不清楚有关营养失调低于机体需要量与感染导致机体消耗及食欲差有关 护理目标 Thepatient stemperaturereturnedtonormalRash皮疹iscontroled nosecondaryinfectionTocontrolpatientsrecoverstrengthgraduallyincreasingability dailyactivitiesDietcoordination appetiterecovergradually饮食协调 食欲逐渐恢复Don thappeninjured complications suchaspressureulcers不发生受伤 压疮等并发症 Nursingmeasures护理措施 1 体温过高 Bedrest reduceactivities patientsfeelcomfortable Keepquiet indoorairfreshfunction Hissweatygownchangeintime lestcatchcoldcatchcold汗湿的衣被及时更换 以免受凉 Shivering keepwarmwhenaddingquilt oruseasafety reshuidaiwarmbedtopreventfalling nursing寒颤时注意保暖 随时添加被子 或用热水袋保暖 做了安全护理 防止坠床 Temperatureof39degcabovecanimplementphysicalcooling andcloseobservationofthetemperaturechanges dailytemperature6times 30minutesaftercoolingtemperatureandrecorded 体温达39 以上可实施物理降温 并严密观察体温变化 每天测体温6次 降温后30分钟测体温并做好记录 Observethechangesoftemperature 观察体温变化的情况 2 有感染的危险 Treatmentandnursingproceduresshouldbestrictasepticoperation 换药及护理操作应严格无菌操作 遵医嘱皮损局部可选用无刺激性 具有保护性 有一定收敛 消炎作用的药物 给予复方七叶皂苷凝胶 欧莱 涂肢并给予醋酸地塞米松软膏涂抹皮肤瘙痒处湿敷要分区域使用 并注意遮盖病人以免受凉 Severalkindsofmedicine partialwetapply touseandpoints 数种药物湿敷时 要分批分时使用 以便观察药效 Intheuseofcorticosteroids usedasdirectedbyaphysician 在使用皮质激素的同时 遵医嘱慎用抗生素 Accordingtothedoctorwhitebloodcheck 遵医嘱抽血查白细胞 Observethepatienttreatment theeffectisnarrowedscope andinflammatorylesionsabsorption whetherexudateMonitoringtemperature whitechanges 观察病人治疗 换药的效果 皮损范围是否缩小 炎性渗出是否吸收等 监测体温 白细胞的变化 3 活动无耐力Askpatientsbedrest toincreasegraduallyimprovedconditioncanbeactive嘱患者卧床休息 待病情逐渐好转可逐渐增加活动量 Assistclienttosatisfylifeneed Keepquiet limitfunction ensurefullofvisitorsrestandsleep协助病人满足生活需要 保持病室安静 限制探视 保证病人充分的休息与睡眠Withthepatientandfamilytogethertheformulationandimplementationofactivityplan closemonitoringactivities 与病人及家属一起制定并实施活动计划 严密监测活动时的病情 Withthepatientandfamilytogethertheformulationandimplementationofactivityplan closemonitoringactivities 鼓励病人积极面对疾病 保持良好的心态 4 知识缺乏Explaintopatientsandfamilies eliminateworrieshavetheirunderstandingandsupport向病人及家属解释治疗方案 消除顾虑得到他们的理解与支持 Introducestheeffectsofthetreatmentandpermanentscar skinappearsnottopatientconfidence 介绍治疗的效果及皮肤不会出现永久性疤痕 让病人树立信心 重点评价 病人是否对自己的病情及治疗方案有所认识 能否积极配合治疗 Instructclienttodischargetheattention指导病人出院后的注意事项 5 营养失调Advisepatientsrestmore reduceactivities consumptionreduction劝告病人多休息 减少活动 降低消耗 Encouragepatientstoeat andgiveguidance suchastheknowledgeofdiethigh proteinfood Caneatanimalproteinandprotein suchasmeat poultry eggs beanproducts etc鼓励病人进食 并给予饮食知识的指导 如高蛋白食物 可进食动物蛋白和植物蛋白 如肉类 禽类 蛋类 豆制品类等 Patients k