规范健康宣教对透析病人生活的影响的研究.docx

精品文档规范健康宣教对透析病人生活的影响的研究【摘要】目的 研究规范的健康宣教对透析病人生活质量的影响。方法 选取我院在2011年4月到2014年4月所接收的需要进行透析的89例病人作为研究对象。为所有病人按照自身的实际病情选择合适的透析方法进行透析，透析后在护理基础上为病人进行规范性的健康宣教，比较健康宣教前后病人的情绪状态和生活质量。结果 实施规范性的健康宣教以后，病人的生活质量与宣教前相比有了显著的提升，其情绪状态也明显变好。结论 规范健康宣教能够提升透析病人的生活质量，改善透析病人的情绪，有助于病人的及早康复，是一种有效的干预手段，更容易得到临床患者的接受和认可，值得在临床上推广使用。【关键词】规范健康宣教；透析病人；生活质量随着社会科技的不断进步，人们的生活水平提升了，生活质量的提高仍然不能抵御各种疾病的发病，反而使近年来各种疾病的发病增加了1。其中肝肾脏疾病的发病呈现出明显上升的态势，这一方面来说，是快节奏生活的影响2，另一方面来说也是人们健康意识下降所造成的3。治疗这种疾病，必不可免地需要进行透析治疗，而透析却会在很大程度上为患者的身心带来较大伤害4，为了更好地服务患者，本着治病救人的宗旨，在本研究当中，我院积极寻找较为可靠的影响透析病人生活质量的干预手段，并选择近三年内我院所接收的89例患者作为研究对象，结果取得了较为满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料我院在2011年4月到2014年4月所接收的这89例需要进行透析治疗的病人当中，有男性49例，女性40例。患者的最高年龄为89岁，最低年龄为34岁，平均年龄（48.75.2）岁。在所有患者当中，有急性肾功能衰竭患者20例，急性药物或毒物中毒患者9例，慢性肾功能衰竭患者24例，肝功能衰竭患者13例，还有肾移植前肾功能衰竭患者8例，肾移植后排异反应造成移植肾无功能患者5例，其它疾病患者10例。经过诊断所有患者均可以采取透析治疗，并且所有患者无药物过敏史。1.2方法1.2.1透析方法患者入院以后，医院需要及时组织相关医护人员对患者进行观察诊断。对患者的各项生命体征做出观察，根据患者的实际病情和自身状况，为患者合理选择透析方法。本研究89例患者当中，32例患者采用了腹膜透析的方法进行治疗，57例患者采用血液透析的方法进行治疗。本研究对腹膜透析的患者主要选择采用了美国的Baxter公司所生产的双联腹膜透析管和透析液，患者取仰卧位，沿着患者左腹下半部分3cm左右的地方做开腹手术，将腹膜透析管置入患者的腹腔内部。患者采用持续不断卧床透析，透析剂量二十四小时交换6000ml8000ml。每天交换二到三次，每次为患者留腹4小时。夜间为患者进行一次交换，留腹时间为816小时。每一次交换过后都采用碘伏帽对透析管进行封管处理。注意操作前后要进行必要的清洁卫生。对采用血液透析进行治疗的患者选择德国的费森尤斯公司所生产的4008B血液透析机进行治疗。血液透析过滤器选择德国金宝公司的17R型号的透析过滤器，透析液为碳酸氢盐，血流量为200mLmin-1350 mLmin-1,超滤率是0.1Lh-12.0Lh-1。根据不同患者的不同病情和身体状况对总超滤量进行设置，还要考虑患者的干体量和是否存在心功能不全以及循环血量的确定等。为患者进行肝素抗凝，所选肝素为5Ukg-1h-115 Ukg-1h-1。血液透析和血液透析过治疗时间一致，均为4h次-1，血液透析2次周-13次周-1。续页透析滤过为1次周-12次周-1。1.2.2护理方法护理过程中，在常规护理的基础上配合规划性的健康宣教进行干预指导。其具体操作如下：透析前护理需要对患者的病情做出评估，采集患者的各个方面信息情况。做好透析前的准备工作，密切注意患者的各项生命体征的变化；透析中护理，需要对患者的各项生命体征做出观察和记录，在对患者进行透析的时候需要有护理人员守时刻守在患者的旁边。对于患者出现的不适反应等情况作出记录，并且需要立即采取干预措施；透析后护理。在这里需要对患者的意识和身体等继续做出观察，如果发现患者的身体出现异常，应该立即向相关的主治医师报告并申请及时的处理；心理护理。患者因为长期的身体痛苦和精神摧残，其心理上往往会带有较大的阴影，有些患者甚至会有自卑的想法，悲观情绪和绝望恐惧等都会在很大程度上影响着患者的康复，而透析所带来的痛苦也会使患者的精神蒙上阴影，如果护理干预不彻底，很可能就会造成抑郁等情况发生，这对患者饮食和营养的吸取具有相当大的阻碍作用。所以护理人员需要做好心理护理工作，对患者本人及其家属解释病情，介绍同类病情的患者的治疗效果，在心理上给予患者鼓励并合理安排患者的饮食。在以上护理基础上，为患者配合规范性宣教干预指导。很多患者因为自身病情的特殊性，可能要维持终生血液透析治疗，而腹膜透析液会同样为患者造成一定的心理阴影，使其长期遭受着疾病的折磨和死亡恐惧的影响。他们常常会背负着相当沉重的心理负担和心理压力，这对于我们的治疗有严重的影响。所以，我们需要护理人员对患者进行健康宣教，主要是讲解相关的透析知识，提升患者的信心，还有开导并鼓励患者，使患者消除顾虑。其次是指导患者进行健康饮食，经过透析的患者经常会出现营养不良的情况，这对患者的恢复产生了不良影响，严重的时候可能造成患者死亡。所以医护人员在透析前需要对患者进行相关的饮食指导和饮食护理，主要分为三点：对患者进行营养健康教育；针对不同患者，调整其饮食结构；对患者强调营养饮食的重要性。此外护理人员还要对患者讲解透析可能带来的一些并发症，并叮嘱患者不要畏惧，为患者讲述一些透析成功的病例，以此来鼓励患者树立起坚定的信心，护理人员要对患者进行必要的健康教育，使患者了解相关的知识，并掌握科学的生活方式和自我护理的方法。最后，比较所有患者在规范性健康宣教前后的生活质量和情绪状况。1.3效果判定和健康宣教之前相比，如果病人的生活质量有了显著的提升，情绪高涨，有积极的营养吸收表现，病情恢复良好，则说明干预显效；如果病人的生活质量有所提升，情绪有所改善，营养吸收较好，病情持续稳定恢复，则说明干预有效；如果病人的生活质量没有改变甚至下降，情绪没有改变甚至更坏，营养吸收很不乐观，病情没有明显改善，则说明干预无效。1.4统计学分析本研究所有涉及到的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的剂量数据均采用平均数（）和标准差（xs）表示，组内比较采用单因素方差表示，P0.05,表示具有统计学意义。2.结果实施规范性的健康宣教以后，病人的生活质量与宣教前相比有了显著的提升，其情绪状态也明显变好，大大地将透析的有效性提高，有效地延长了患者的生命。本研究当中，所有患者都安全并顺利地完成了整个血液透析的过程，没有出现患者死亡，所有患者都安全出院。详细情况请参见表1所示。表1 患者透析前后的各项指标比较项目生活质量理想（n）情绪状态正常（n）蛋白质吸收（g）干预前9538.20.7干预前847565.42.3t18.236816.554115.2642P0.00010.050.00010.050.00010.053.讨论最近这些年，肝肾脏疾病的发病率只高不低，各种需要进行透析的疾病都出现在了人们的眼前，这类疾病和其它的疾病相比较，其治疗时间比较长，且不能够确保治愈，容易为患者带来极大的困扰和不良影响5-6，在很大程度上阻碍着患者的正常恢复。对于这些疾病的治疗也是千差万别，有药物治疗的，也有采用透析治疗的。药物治疗往往不能起到良好的效果，而透析治疗却带有很大的风险，如果干预不到位，就可能对患者的生活质量、情绪状态和营养摄取等方面造成影响，甚至还会阻碍患者的正常恢复，严重的时候可能会造成患者的死亡7-8。所以在临床上，对需要进行透析治疗的患者必须配合优质的护理干预。从患病心理学角度来看，外界的干预指导所起到的效果远远不及患者自身的积极配合所起到的效果显著9-10。所以，本研究立足于此，在常规护理干预的基础上配合规范性的健康宣教来主动引导病人，从而使其从主观思想上认识到病情的特点，愿意配合治疗干预，最终达到治愈的目的。对于需要进行透析治疗的患者来说，透析能否及时有效地对其起到救治的作用，护理干预手段在其中起到了不可忽视的作用，而护理干预能否直接作用于患者本人，健康宣教也是同样占起到了决定性作用。所以说，为透析患者配合规范性的健康宣教，指导患者的主观行为和思想，对于患者的康复而言具有至关重要的意义。本研究对我院在2011年4月到2014年4月所接收的89例需要进行透析治疗的患者在根据各自病情进行透析的同时，配合进行优质的相关护理，并穿插进行规范性的健康宣教。从结果对患者的各项生命体征和生活质量等方面的观察来看，本次研究取得了较为满意的成效。本研究结果显示，实施规范性的健康宣教以后，病人的生活质量与宣教前相比有了显著的提升，其情绪状态也明显变好，大大地将透析的有效性提高，有效地延长了患者的生命。本研究当中，所有患者都安全并顺利地完成了整个血液透析的过程，没有出现患者死亡，所有患者都安全出院。由此可以分析出，透析治疗具有较高的应用价值。而从表1中可以看出，规范性健康宣教干预之前，患者的生活质量整体不高，且绝大多数患者的情绪都十分低落，营养吸收状况十分欠缺，而在规范性健康宣教干预之后，患者的生活质量有了显著的提升，大部分患者的情绪状态都有所改善，营养吸收较为理想。这说明规范性健康宣教对于透析患者的生活质量具有显著的影响效果，可以改善患者的生活，改变患者的低落情绪，促进患者的恢复。分析之后便可以得出，规范性健康宣教主要对患者的三个方面做出了干预，第一方面是对患者详细地介绍了其自身的病情，使患者对病情有了主观的了解，认知上明确该疾病的主要影响和主要危害，从而不再臆测遐想，积极配合治疗。而且护理人员对患者介绍了相关同类疾病治疗成功的案例，也对患者从心理上做出了鼓舞。第二方面是对治疗方面进行讲解，为患者介绍了相关的透析知识，暗示患者透析的安全性，使患者安心。第三方面是对患者进行营养指导，透析患者的营养吸收非常重要，关系着患者病情的康复效果。对患者进行必要的指导，能够保证患者在康复过程中采用正确的食疗方法，吸入必要的营养。在本研究当中，相关护理人员对患者的营养吸收情况做出了观察和记录。规范性健康宣教干预之前，所有患者每天的蛋白质摄入量为38.20.7g，血清清蛋白为42.60.5g/L，血红蛋白97.31.4g/L，血清前蛋白189.8g0.9/L，铁转蛋白11.40.1mmol/L；干预之后，所有患者每天的蛋白质的摄入量为65.42.3g，血清清蛋白为63.21.9g/L，血红蛋白123.72.5g/L，血清前蛋白205.44.3g/L，铁转蛋白25.60.4mmol/L。通过比较可以看出，患者的营养吸收状况比干预前有了明显的提升，前后比较效果显著，这说明规范化的健康宣教对透析病人的生活质量意义重大，能够通过干预诱导来改善患者的饮食状况，促进患者营养吸收的改善，进而改变患者的身体状况，影响患者的生活。规范性的健康宣教还会对患者进行必要的心理指导，矫正患者的扭曲心理，将患者从黑暗的生活中带向光明，以积极向上的心态正确地和病魔进行斗争。此外，笔者认为，为了使患者能够得到更好的救治，相关的医护人员应当掌握各种透析知识，并且要做到熟练地操作。只有先赢得了患者的信任和认可，才能够将透析的效果提升起来，其次是熟悉各种护理手段，要重视对规范性健康宣教的应用，只有先影响患者本人，使本人从主观上采取积极配合的态度，才能够提高护理的成效，俗话说，靠人不如靠己，外界再怎么干预，只要患者本人放弃了，整个治疗和干预也会是无效的，所以护理的最高目标是从改善患者的主观意识开始的。综上所述，通过本研究可以得出，规范健康宣教能够提升透析病人的生活质量，改善透析病人的情绪，有助于病人的及早康复，是一种有效的干预手段，更容易得到临床患者的接受和认可，值得在临床上推广使用。【参考文献】1杨金惠.腹膜透析病人生活质量的探讨J.全科护理,2012,15(28):16-17.2裴风,付畅.老年慢性肾衰竭维持性血液透析56例临床分析J.中国实用内科杂志,2010,09(21):658-659.3魏萍,姜雪,曲悦,崔国峰.维持性血液透析患者动静脉内瘘的应用及护理J.职业与健康,2013,15(10):993-994.4周进,刘牧.不同血红蛋白水平对维持性血液透析患者心血管事件发生率的影响J.四川医学,2014,08(12):1685-1686.5李冬梅.尿毒症患者维持性血液透析的心理护理J.中国现代药物应用,2010,13(03):857-858.6徐世清.53例维持性血液透析中心律失常临床分析J.中国当代医药,2010,19(34):297-298.7黄利萍,马和群.血液透析患者并发危险因素分析及护理