眼科知识点整理

房角：是虹膜根部和角膜缘所夹的空隙。房角后退：睫状肌的环形纤维与纵行纤维的分离，虹膜根部向后移位，前房角加宽、变深。前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。由于角膜缘的遮挡，正常情况下我们直接看不到前房角，但是可以通过超声生物显微镜检查在活体上观察到前房在角膜缘内面有一凹陷称为巩膜内沟，沟内有Schwalbe线、小梁网、Schlemm管、巩膜突、睫状体带和虹膜根部，是房水排出眼球的主要通道。前房积脓（hypopyon）：如房水中渗出物含纤维蛋白质较多，可在前房内呈絮状或胶样团块，有时大量渗出的炎性细胞可沉积在前房角下部成一水平面，常见Behcet病。房水循环：捷状体产生、进入后房、越过瞳孔到达前方、再从前方角的小梁网进入Schlemm管、然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉、回流到血循环，少部分或通过虹膜表面隐窝，吸收进入脉络膜上腔排出，或经房角的睫状带到葡萄膜巩膜，进入睫状体间隙，达到睫状带和脉络膜上腔，进入巩膜胶原间隙和神经血管间隙出眼。血-房水屏障（blood-aqueousbarrier）：指血液与房水之间由虹膜及睫状体毛细血管内皮、基质组织和睫状体上皮共同构成的屏障，即眼球的屈光间质和眼球壁毛细血管之间存在的一种屏障作用，当全身给药后，在眼内不易达到有效浓度。，对维持组织的正常新陈代谢具有重要的生理意义。房水闪辉/前房闪辉/Tyndall现象：虹膜血管壁的血-房水屏障功能被破坏，血管壁通透性增加，蛋白质纤维素性渗出物以及炎性细胞等进入房水中，使房水混浊，用裂隙灯显微观察时，白色光束增强，可见闪光及渗出颗粒在浮动，这种现象称Tyndall现象，又称房水闪辉。多见于活动性前葡萄膜炎虹视：由于水肿的角膜上皮及上皮细胞间出现大量的小水泡，这些小水泡由于重力的作用呈水滴状，类似棱镜片，使通过的光线产生折射现象而出现。虹膜投影：皮质性白内障膨胀期（未熟期）的特点，以斜照法检查晶状体时，投照侧虹膜投向深层混浊皮质上形成新月形阴影，称为虹膜投影。虹膜异色性葡萄膜炎Fuchs：是一种以虹膜脱色素为特征的慢性非肉芽肿性葡萄膜炎，90%为单眼受累。虹膜后粘连：虹膜与晶状体表面的纤维蛋白性渗出和增殖可使二者黏附。称为虹膜后粘连，可导致房水不能由后房流向前房，导致后房压力升高。葡萄膜炎：是眼内炎症的总称，包括葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。好发于青壮年，易反复发作，可至失明。前葡萄膜炎：虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型。其中虹膜睫状体炎为常见病多发病。干眼症/干眼：又称角结膜干燥症：是泪液和眼球表面的多因素疾病，指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常，能引起不适、视觉障碍和泪膜不稳定，可能损害眼表，伴有泪液渗透压升高和眼表炎症为特征的多种病症的总称结膜：起始于上、下睑缘后唇，是覆盖于眼睑内面和眼球前的一层半透明的薄膜组织。结膜囊：结膜以睑裂为口，角膜为底，结膜呈囊状袋，故称结膜囊。结膜炎：结膜与外界环境的多种理化因素和微生物相接触，大部分表面暴露于外界，当眼表的预防感染或局限感染的防御能力减弱或外界致病因素增强时，将引起结膜组织的炎症发生，特征是血管扩张，渗出和细胞浸润，这种炎症统称为结膜炎超急性细菌性结膜炎：由奈瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起。其特征为潜伏期短，急性进展性病程，伴有大量脓性分泌物。沙眼：是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是致盲的主要疾病之一。沙眼Herbert小凹：沙眼的瘢痕特异性病理改变是瘢痕边缘围有滤泡，这种角膜缘滤泡发生瘢痕化改变临床称为Herbert小凹小凹：为黄斑中心，是视网膜上视觉最敏的部位。角膜缘角/巩膜缘：是角膜和巩膜的移行处，呈半透明状，宽约1mm，由于透明的角膜嵌入不透明的巩膜内，并逐渐过渡到巩膜组织内，前界为角膜前弹力层止端，后界为后弹力层，在眼球表面和组织学上没有一条明确的分界线。其解剖结构上是前房角和房水引流系统的所在部位，临床上还是许多眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在之处。角膜炎：角膜防御能力减弱时，外界或内源性致病因素均可能侵袭角膜组织引起角膜组织的炎症发生，称为角膜炎。角膜血管翳：角膜上方1/3，可向中央瞳孔区发展成垂帘状，影响视力。角膜云翳：是指角膜炎愈合期角膜的浸润逐渐吸收，溃疡面逐渐修复，形成的角膜瘢痕性浑浊薄如云雾状，肉眼不易观察到，通过浑浊的角膜仍能够看清后面虹膜纹理，称为角膜云翳。角膜斑翳：是指角膜炎愈合期角膜的浸润逐渐吸收，溃疡面逐渐修复，形成瘢痕。若浅层的瘢痕性混浊较厚呈白色，但仍可透见虹膜者称为角膜斑翳。角膜白斑：角膜炎第四期溃疡愈合后，溃疡面逐渐修复，形成的角膜瘢痕性浑浊呈瓷白色，不能透见虹膜者称角膜白斑，称为角膜白斑。特点是边界清，显而易见，影响视力严重。见于深层的基质病变，如盘状角膜炎、角膜实质炎等。白斑又可分为单纯性粘连性两种。粘连性角膜白斑：是指角膜炎愈合期角膜的浸润逐渐吸收，角膜穿孔后虹膜脱出的愈合过程中，溃疡面逐渐修复，形成瘢痕，若角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织时，便形成粘连性角膜白斑。角膜后沉着物KP：由于血一房水屏障破坏，炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，形成KP，其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在，常见于前葡萄膜炎，按形状可分为尘状、中等大小和羊脂状3种类型。角膜色素环（K-F环）：1）角膜缘2）后弹力层及附近组织3）13mm宽的色素颗粒组成的环4）呈棕黄色或略带绿色5）色素环与角膜缘间有一透明带角膜葡萄肿：角膜病变后期，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕在高眼压的作用下呈紫黑色隆起，临床表现上可表现为整个角膜隆凸，外观上有牛眼之称。角膜葡萄膜肿：若粘连性角膜白斑面积大，而虹膜与之广泛粘连，可堵塞房角，致房水流出受阻致眼压增高，在高压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色的隆起。角膜软化症：维生素A严重缺乏，不及时治疗所致。蚕蚀性角膜溃疡：一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡。隐匿性巩膜破裂：眼球破裂位于眼球直肌下后后部巩膜，或因球结膜完整、结膜膜下表层巩膜炎：是一种复发性、暂时性、自限性巩膜表层组织的非特异性炎症，炎症常累及赤道前巩膜。常发生于角膜缘至直肌附着点的区域内，以睑裂部位最常见巩膜葡萄肿：由于巩膜的先天性缺陷或病理损害使其变薄、抵抗力减弱时，在眼内压作用下巩膜以及深层的葡萄膜向外扩张膨出，并显露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色，称为巩膜葡萄肿。血-视网膜屏障：分为视网膜内屏障和外屏障，前者是视网膜毛细血管内皮细胞间的闭合小带和壁内周细胞形成，后者是视网膜色素上皮层和其间的闭合小带构成。任一种屏障受到破坏，血浆等成分必将渗入神经上皮层，引起视网膜神经上皮层水肿或脱离。飞蚊症：是一种眼科的常见症状，玻璃体液化和后脱离是主要原因。临床表现为眼前小点状、细丝状或网状飘动的黑影，特别是白色明亮背景下症状更为明显，还可能伴有闪光感视网膜脱离RD：是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性3类。孔源性视网膜脱离：发生在视网膜裂空形成的基础上，液化的玻璃体经视网膜裂空进入神经上皮视网膜下，使视网膜神经上皮与色素上皮分离。视网膜震荡伤：指眼球钝挫伤后，后极部视网膜产生一过性灰白色混浊、视网膜水肿，中心凹反射消失，视力下降，预后较好，视力可恢复。视网膜对应：两眼视网膜具有共同视觉方向的点或区域。异常视网膜对应ARC：是一种感受器的适应，发生斜视后，斜视者在两眼同时视情况下，通过一眼的中心凹与另一眼的中心凹以外的点建立点点对应关系，主导眼中心凹与斜视眼周边视网膜可以产生新的对应关系，以消除复视现象，这种关系称为异常视网膜对应。视网膜色素变性：是一组遗传眼病，属于光感受器细胞及色素上皮营养不良性退行性病变。临床表现上以夜盲、进行性视野缩小、色素性视网膜病变和、光感受器功能不良急性视网膜坏死综合征：由疱疹病毒感染引起，是一种以视网膜坏死、视网膜动脉炎、玻璃体混浊和后期视网膜脱离为特征的疾病。可发生于任何年龄，以15一75岁多见，性别差异不大，多单眼受累。玻璃体后脱离：随着年龄的增高，玻璃体内水分明显增多，同时胶状成分减少。老年人的玻璃体进一步液化导致玻璃体脱离，玻璃体和视网膜内界膜的分离称为玻璃体后脱离。玻璃体液化：是指玻璃体基本病理改变为凝胶状态的玻璃体逐渐脱离收缩，水与胶原分离近视：在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，近视眼的远点在眼前某一点，称为近视近视眼：眼在调节松弛状态下，平行光线进入眼内各径线上不能同时成像，因而不能形成焦点。远视：在调节放松状态，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后而模糊成像，远视眼的远点在眼后，为虚焦点，称为远视老视（presbyopia）：随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能下降、近视力下降，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。弱视：在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，异常视觉经验如单眼斜视屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼和双眼最佳矫正视力下降，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常，眼部检查无器质性病变。正视：当眼调节放松状态时，外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视，正视眼的远点为无限远正视眼：当眼调节静止时，球在调节松弛的状态下，来自5m以外的平行光线，经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视眼。非正视/屈光不正：眼调节放松的状态下，眼球的屈光力与眼球轴长不相适应，以致外界的平行光线经眼的屈光系统屈折后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，而成像于视网膜前或后，造成眼视物模糊，称为非正视眼或屈光不正。复视：斜视后，外界同一物体投射在两眼视网膜非对应点上，即投射在注视眼中心凹和斜视眼周边视野上，中心凹的物象在正前方，周边视网膜的物象在另一视觉方向上，因此一个物体被感知为两个物象。称为复视。混淆视：斜视后，外界不同物体分别投射在两眼黄斑中心凹，两个不同的物象在视皮质无法融合，称为混淆视。抑制：在两眼同时视的情况下，主导眼看清物理时，为克制复视和混淆视，另一眼的周边视网膜和中心凹分别别抑制。拥挤现象：弱视患者分辨排列成行视标的能力较分辨单个视标的能力差双眼单视：外界物体在两眼视网膜相应部位（对应点）所形成的像，经过大脑枕叶的视觉中枢融合为一，成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰像，使人们感觉到不是两个相互分离的物体，而是一个完整的立体形态，这种功能称为双眼视觉或双眼单视。斜视：指任何一眼视轴偏离的临床现象，在异常情况下，双眼不协同，眼外肌的力量不平衡，在双眼注视状态下出现某一眼位偏斜，视轴呈分离状态称斜视，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经异常引起。共同性斜视：指眼球运动无障碍，各注视方向斜视度无明显差异的眼位偏斜，其第一斜视角等于第二斜视角。非共同性斜视/麻痹性斜视：由于神经核、神经或眼外肌本身器质性的病变而引起的单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹所致的眼位偏斜，眼球运动在某个方向或者某些方向有障碍，斜视角随注视方向的变化而变化，第二斜视角大于第一斜视角，伴有不同程度的眼球运动障碍。斜视角：分为第一斜视角和第二斜视角，以健眼注视时麻痹眼的斜视角称为第一斜视角，以麻痹眼注视时健眼的斜视角称为第二斜视角第二斜视角：又称副斜角、副偏向、继发偏向、继发性斜视角。即麻痹眼注视目标，健眼偏斜的角度。共转性斜视，主斜角=副斜角。则麻痹性斜视，副斜角主斜角。视野（周边视力）：是指眼向正前方固视时所见的空间范围，对应到视网膜是检测黄斑及周围视网膜分辨物象的功能，相对于视力的中心视锐度而言，反映了周边视锐度。距注点30以内为中心视野，以外为周围视野。视野半径10即使视力正常也是盲。视力（中心视力）：即视锐度，是指在视网膜上感受器细胞（产生明视觉的椎细胞）分布密度最高、分辨能力最强的黄斑区视力，主要反映黄斑区中心凹的视功能，可分为远、近视力，临床上1.0的视力为正常实力。点30以内的范围称为中心视野，30以外的范围为周边视野。可分为远、近视力，后者为阅读视力。低视力：最佳矫正视力低于0.3而高于或等于0.05，或视野15、10者，称为低视力。双眼视觉：外界同一物体分别投射到双眼的黄斑中心凹，经大脑视觉中枢加工整合为单一立体物象的生理过程。盲：视力残疾中程度较重的一类。狭义指视力丧失到全无光感;广义指双眼失去辨别周围环境的能力。最佳矫正视力低于0.05皮质盲：由于双侧枕叶皮质损害引起。特征为双眼全盲，瞳孔对光反射正常，眼底正常，VEP检查异常。视路：指视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径，在临床上指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。等视线：视岛上任何一点的垂直高度即表示该店的视敏度，同一垂直高度各点的连线称为视岛的等高线，在视野学上称为等视线。视神经炎：泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。因病变损害的部位不同而分为球内段的视盘炎和球后段的球后神经炎。视神经萎缩：指任何疾病引起视网膜神经节细胞及其轴索发生的病变，一般为发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变形瞳孔直接对光反射：在暗室内用手电筒照射受检眼，该眼瞳孔迅速缩小的反应。此反应需要该眼瞳孔反射的传入和传出神经通路共同参与。瞳孔间接对光反射：在暗室内用手电筒照射另侧眼，受检眼瞳孔迅速缩小的反应。此反应只需要受检眼瞳孔反射的传出途径参与。瞳孔近反射：为视近物时瞳孔缩小，焦点移近的调节和眼球内聚同时发生的现象，系大脑皮质的协调作用。集合反射：先嘱被检者注视一远方目标，然后改为注视15cm处视标，此时两眼瞳孔缩小，伴有双眼集合。散光：由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过眼屈光系统后不能同时成像，因而不能形成焦点的屈光状态。散光：由于眼球在不同子午线上的屈光力不同，平行光线经过眼球屈光系统后不能形成一个焦点，这种屈光状态称为散光，平行光线经过规则散光眼形成两条焦线和最小弥散斑。调节：为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增加眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为眼的调节。调节范围：眼在调节放松的状态下所能看清的最远的一点称为远点；在极度调节时所能看清的最近一点称为近点；远点与近点之间的间距为调节范围集合：双眼注视近处目标时，两眼视轴平行而且调节处于松弛状态，注视近处目标时则需要调节，这时为保持双眼单视，双眼还需内转，称为集合屈光：当光从一种介质进入另一种不同质的介质时，会发生方向偏差（折射）的现象。屈光间质：指角膜、房水、晶状体、玻璃体。眼的屈光作用：眼所注视目标反射出的光线进入眼内，眼的屈光系统能对其进行屈折、聚合形成焦点。眼的屈光状态：平行光线进入眼内，在眼无调节作用下，屈光系统对入眼光线曲折、聚焦成像的情况，眼的屈光力和轴长度匹配与否是决定屈光状态的关键。屈光参差：是指双眼屈光度数不等。双眼屈光差异不超过1.00D者称为生理性屈光参差，当双眼屈光差异超过1.00D者，在双眼矫正或非矫正状态下就有可能会出现各种视觉问题。拮抗肌：同一眼作用方向相反的眼外肌协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌肉称为协同肌。配偶肌：向某一方向注视时，双眼具有相同作用的一对肌肉白内障：晶状体混浊称为白内障，是晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等因素均可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性、形成浑浊，从而导致白内障。年龄相关性白内障：又称老年性白内障，是在中老年开始发生的晶状体混浊，指晶状体老化后的退行性病变，多因素导致晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的改变，随着年龄增加，其患病率和发病率均明显增高。分为皮质性、核性、后囊下三种类型先天性白内障：婴儿出生时或于幼儿发育中，晶状体变为混浊，称为先天性白内障。本病有家族史及遗传因素，有的为胚胎时感染所致。并发性白内障：由于眼部炎症、退行性改变。使晶状体营养或代谢发生障碍而引起的白内障。后发性白内障/后发障：是指白内障囊外摘除后残留的晶状体上皮细胞的增生或外伤性白内障晶状体皮质吸收后形成的晶状体后囊浑浊，称为后发性白内障。是白内障囊外摘除术后最常见的并发症。青光眼：是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高时其主要危险因素。正常眼压性青光眼：是指具有特征性青光眼视盘损害和视野缺损，但眼压始终在统计学正常值范围，可诊断为正常眼压青光眼。开角性青光眼/原发性开角性青光眼：指的是眼压虽然升高而房角始终开放的青光眼类型，房水外流受阻于小梁网-Schlemm管系统。闭角青光眼/原发性闭角型青光眼：是由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。患眼具有房角狭窄，周边虹膜易于小梁网接触的解剖特点。继发性青光眼：由于某些眼病或全身疾病，干扰或破坏了正常的房水循环，使房水流出通路受阻而引起眼压增高的一组青光眼，其原因一般比较明确。先天性青光眼：是胎儿发育过程中，前房角发育异常，小梁网-Schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能而使眼压升高的一类青光眼。畏光、流泪、眼睑痉挛是本病三大特征。恶性青光眼：又名睫状环阻塞性青光眼，多见于内眼手术后。主要因为晶状体或玻璃体与水肿的睫状环相贴，后房的房水不能进入前房二向后逆流并积聚在玻璃体内或其后。玻璃体腔容积增加，推挤晶状体-虹膜隔前移，导致整个前房变浅，房角关闭，眼压升高，产生青光眼。晶状体溶解性青光眼：老年皮质性白内障的过熟期，液化的皮质漏出，在房水中沉积于前房角，也可被巨噬细胞吞噬，堵塞前房角，引出继发性青光眼。青光眼斑：急性闭角型青光眼发作时，瞳孔区晶状体前囊下有时可见灰白色斑点、条状斑点或地图状混浊，称为青光眼斑。青光眼三联征：角膜后色素沉着、虹膜节段（扇形）性萎缩及瞳孔变形、青光眼斑总称青光眼三联征，又称闭角型青光眼充血后三联征、闭角型青光眼发作后三联征、假性继发青光眼。流泪：泪液分泌过多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外泪溢：因排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外功能性泪溢：当眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排出障碍，出现溢泪，为功能性溢泪鳄鱼泪：一种特殊的反常性分泌是每当进食时出现流泪。主要见于面神经麻痹后，神经发生了错位性再生。泪膜：通过眼睑的瞬目活动，将泪液涂布在眼表形成的710mm厚的超薄层，覆盖在角膜、结膜表面的一层保护层，为眼表结构的重要组成部分，分为眼球前泪膜（结膜表面）和角膜前泪膜（角膜表面）。由外至内由脂质层、水液层、粘蛋白层构成，可以润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。泪道：是泪液的排泄通道，由上下睑的泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管构成。慢性眼囊炎：因鼻泪管狭窄或阻塞，伴随肺炎链球菌感染所致的常见眼病。慢性泪囊炎：是最常见的泪囊病，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞，长期滞留泪囊内的泪液和内容物，刺激上皮细胞分泌粘液，使泪囊壁增厚而扩张，加之细菌感染而化脓，形成慢性泪囊炎，多为单侧发病。主要症状为泪溢。视频终端综合征：由于长时间使用电脑、文字处理机、电视游戏机等终端屏幕，影响眼和身心健康所产生的一组疾病，也称VDT综合征，包括眼部、全身及精神症状翼状胬肉：是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，形态呈三角形似翼状而得名，常发生于鼻侧的睑裂区。其存在不仅影响美观，还会引起角膜散光导致视力下降，如果胬肉遮盖视轴区，会严重影响患者的视力。穿通伤：由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。按伤口的部位，可分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤。贯通伤：是指有入口及出口的穿通伤。眼球穿通伤：由锐器刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。眼球贯通伤：由锐器的刺入、切割造成眼球壁全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出，指有入口及出口的眼球穿通伤，以刀、针、刺伤较常见。眼球震颤：是一种有节律的不自主的眼球摆动，按其震颤方向分水平型、垂直型、斜向型、旋转型和混合型，以水平震颤较常见。眼球震颤分生理性和病理性两大类。混合型充血：眼球充血分为浅层和深层两种，前者呈鲜红色，称为结膜充血，后者是暗红色，称为睫状充血，二者兼有的，称为混合型充血。眼膜充血：结膜血管扩张，不伴有渗透和细胞浸润，是急性结膜炎最常见体征。睫状充血：是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血，睫状前动脉在角膜缘35处分出细小的巩膜上支组成缘角膜缘周围血管网并分布于球结膜，充血时称睫状充血，是急性前葡萄膜炎的一个常见体征，但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血。眼压IOP：眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。正常人眼压值在10-20mmHg之间。双眼眼压差别不应大于5mmHg；24小时眼压波动不应大于8mmHg。高压眼症/高眼压症：指的是临床上部分患者眼压虽已超过统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经、视野损害，房角开放，称为高眼压症。特发性黄斑裂孔：主要发生原因是由于玻璃体后皮质的收缩对黄斑的切线向的牵拉力使得黄斑的神经上皮层局限性全层缺损，多发生在老年人无其他诱发眼病相对健康眼。黄斑：是位于视网膜后极部的一个无血管凹陷区，直径约为2mm，这个区域的视网膜色素上皮细胞含有较多的色素，因此在检眼镜下颜色较暗，而在解剖学上这个区域的中央凹陷，临床上成为黄斑中心凹。黄斑中心凹是视网膜上视觉最敏锐的地方。实盘/视乳头：距黄斑鼻侧约3mm，境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结构，仅有神经纤维，没有视细胞，不能感光，在视野中形成生理盲点。霰粒肿：即睑板腺囊肿，是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎，由于睑板腺导管出口堵塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起的无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称散粒肿。它由纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。麦粒肿：即睑腺炎，常见的眼睑腺体的细菌性感染，是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变。若为睫毛毛囊及其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎。若是睑板腺感染，称为内睑腺炎。上睑下垂：指的是上睑的上睑提肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂，即向前方注视时，上睑缘约遮盖上部角膜超过2mm。睑内翻：是指眼睑特别是睑缘朝眼球方向卷曲的一种位置异常。睑内翻达一定程度，睫毛倒向眼球，出现倒睫，刺激角膜。睑外翻：睑缘向外翻转离开眼球，向外翻转的异常位置，常合并睑裂闭合不全。眼眶蜂窝织炎：指框内软组织的急性化脓性炎症，属于眼眶特异性炎症。可由眼外伤或邻近组织炎症所引起，多由邻近组织的细菌感染扩展引起。为最严重的眼部感染之一。电光性眼炎：由电焊、高原、雪地及水面反光在紫外线被角膜灯眼部组织吸收，产生光化学反应引起眼部损伤表现，双眼异物感、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、眼睑皮肤充血、结膜水肿、角膜散在点状或皮状上皮脱落。交感性眼炎：是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，另一眼也发生同样性质的葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼被称为交感眼。主要由外伤或手术造成眼内抗原暴露并激发自身免疫反应所致。Vogt-小柳原田综合症：以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落。Behcet病：是一种以葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。与细菌、单纯疤疹病毒感染有关，主要通过诱发自身免疫反应致病。牵牛花综合症：与胚裂上端闭合不全，中胚层的异常有关。是视盘缺损的一种特殊表现。眼底表现酷似一朵盛开的牵牛花，视盘叫较常人扩大35倍，呈漏斗状，周边粉红色，底部白色绒样组织填充。血管呈放射状，动静脉分不清。空蝶鞍综合症：是蛛网膜下腔疝入鞍内致使其充满脑脊液，鞍内腺体被挤压，体积缩小，腺体萎缩，蝶鞍扩大。表现为不同程度的视力障碍和视野缺损，眼底检查间视盘水肿，可有头痛、肥胖、颅高压征等。CT显示蝶鞍扩大，鞍内值下降，注射造影剂其密度阴影不见增高。睫状神经节：位于视神经外侧，总腱环前10mm处。节前纤维由感觉根，运动根及交感根组成节后纤维即为睫状短神经。眼内手术施行球后麻醉，即阻断此神经节Foster-Kennedy综合征：来源于蝶骨嵴的脑膜瘤经视神经管或眶上裂入眶，肿瘤压迫视神经引起同侧原发性视神经萎缩，当肿瘤生长，体积增大，颅内压增高后，有引起对侧视盘水肿，表现一侧视神经萎缩，另一侧视神经水肿。大量出血掩盖破裂部位，外部检查不易发现，临床上易漏诊，是眼球破裂的一种特殊类型。眼表：是指位于上、下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部的黏膜上皮，包括角膜上皮、角膜缘上皮和结膜上皮。广义还包括维持眼表健康的眼附属器即眼睑、泪器、泪道，其健康取决于眼表上皮的完整和泪膜的稳定两方面。脓漏眼：是指新生儿淋球菌性结膜炎的征象，双眼常同时受累。畏光、流泪、结膜高度水肿，重者可突出于睑裂之外，可有假膜形成。分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出，称为脓漏眼。硬性渗出：是指血-视网膜屏障破坏的时候，血浆内的脂质或脂蛋白从视网膜血管渗出，沉积在视网膜内，呈黄色颗粒或斑块状，称为硬性渗出。棉绒斑：主要是由于视网膜微动脉阻塞导致神经纤维层的细小梗死。为形态不规则，大小不一，边界不清的棉絮状灰白色斑片。暗适应：指当人们从明亮处进入暗处，起初一无所见，随着视网膜对光敏感度的增高，能够逐渐看清暗处物理的这一过程据注视眼外伤：指因各种致伤原因造成的视觉器官损伤，是视力损害的主要原因之一，尤其是单眼失明的首要原因。眼部化学伤：为化学物质作用于眼组织造成的眼损伤。损伤程度的决定因素：性质、浓度、接触量、作用时间。甲状腺相关眼病/TAO：伴有或迟发出现的丘脑-垂体-甲状腺内分泌轴功能异常，同时表现出眼部疾病。晶状体脱位：出生后由于先天因素、外伤或其他一些疾病使晶状体位置改变，成为晶状体脱位炎性假瘤：属于眼眶非特异性炎症的范畴，基本病理改变是炎症细胞轻度浸润，纤维组织增生、变性。因其临床症状类似肿瘤，因此称为炎性假瘤白瞳症：瞳孔区失去了正常的黑色而呈现白色的病态。患者不能注视目标或不能追随物体运动，严重影响其视力发育。常见于严重的先天性白内障，视网膜母细胞瘤，眼内炎症性疾病等。Graves眼病：甲状腺相关性免疫眼眶病。常引起成人单眼和双眼眼球突出的最常见原因，甲状腺功能可表现为亢进、低下或正常，多认为是一种自身免疫性疾病。杯盘比（C/D）：黄斑鼻侧约3mm处，有一约1.5mm*1.75mm境界清楚、橙红色的圆盘状结构，称为视盘。其中有一小凹陷区，称视环。两者的比值反映视神经的受损程度。硬性渗出物：由慢性水肿引起，网膜上出现黄白色蜡状渗出物，有一定光泽，散见于眼底的后极部，一般深达视网膜血管。WEISS环：玻璃体与视网膜完全脱离后，在视网膜出现一个絮状的半透明物，标weiss环第二章眼的解剖和生理、第三章眼科检查房水循环途径：睫状体产生房水后，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房的小梁网进入Schlemn管，通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带，经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。瞳孔光反射的路径：光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射称为光反射。光照侧的瞳孔缩小，称为直接光反射，对侧的瞳孔缩小称为间接光反射。传入路光反射纤维开始与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂，至中脑顶盖前核，在核内交换神经元，一部分纤维经中脑到导水管，到同侧E-W核，另一部分经后联合交叉，到对侧E-W核。传出路为两侧E-W核发出的纤维，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维伴睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。视路的传导路径：视路是视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导路径，通常指从视神经开始视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢。角膜组织学上的分层及各层特征：角膜组织学上分为五层：1）上皮细胞层：厚约35m，由5-6层鳞状上皮细胞组成，易与内面的前弹力层分离；2）前弹力层：厚约12m，由一层均质无细胞成分的透明膜；3）基质层：厚约500m，占90%，由胶原纤维素薄板组成；4）后弹力层：为较坚韧的透明均质膜，成人厚10-12m，5）内皮细胞层：厚5m，由一层六角形扁平细胞构成，细胞顶部朝向前房，基底面朝向后弹力层。晶状体的生理功能和作用：晶状体是眼屈光介质的重要部分，相当于19D的凸透镜。具有独特的屈光通透和折射功能，并可以滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。晶状体悬韧带附着在晶状体赤道部周围的前后囊上，通过睫状肌的舒缩，共同完成眼的调节功能。正常前房角的结构：前房角位于周边角膜与虹膜根部的连接处，从前向后的结构包括：schwalbe线，小梁网和Schlemn管，巩膜突，睫状体带，虹膜根部。视功能检查包括哪些方面：视功能检查可分为主观检测（需受试者配合）及客观检测，前者即视觉心理物理学检查有视力、视野、暗适应、色觉立体觉、对比敏感度等；后者为视觉电生理检查包括眼电图、视网膜电图、视觉诱发电位等。双目间接眼底镜的临床应用：视网膜双目间接检眼镜主要用于：（1）各类原发性、继发性视网膜脱离；（2）各类眼底病所致的隆起不平，如肿瘤、炎症、渗出和寄生虫等；（3）屈光介质欠清或高度屈光不正，用直接检眼镜观察困难等。自动视野检查结果应注意哪几点？自动视野判读的要点：（1）视野中央部分正常变异常，周边部份正常变异大，所以中央200以内的间点多为病理性的，视野250-300上、下方的间点常为眼睑遮盖所致，300-600视野的正常变异大，临床诊断视野缺损时需谨慎；（2）孤立一点的阈值改变意义不大，相邻几个点的阈值改变才有诊断意义；（3）初次自动视野检查异常可能是受试者未掌握测试要领，应该复查视野，如视野暗点能重复出现，才能确诊缺损；（4）有的视野计有缺损的概率图，可辅助诊断。VEP在眼科临床中的临床应用：（1）判断视神经和视路疾患，常表现为P-100波潜伏期延长、振幅下降；（2）在继发于脱髓鞘疾患的视神经炎，P-100波振幅氏波多为正常而潜伏期延长；（3）鉴别伪盲，主观视力下降而VEP正常，提示非器质性损害；（4）检查测弱视渗疗效果；（5）判断婴儿和无语言能力儿童的视力；（6）对屈光间质混浊患者预测术后视功能等。图形VEP的检查结果比闪光VEP的结果更可靠，但视力低于0.3时，需采用闪光VEP检查。眼科CT检查适应征：（1）可疑眼内肿瘤；（2）眼眶病变包括肿瘤、急慢性炎症及血管畸形等；（3）眼外伤眶骨骨折，眼内、眶内异物，无论金属和非金属高密度异物均可显示和定位；（4）不明原因的视力障碍、视野缺损等探查视神经和颅内占位病变等。病理性视野的类型及表现：在视野范围内，除生理盲点，出现其他任何暗点均为病性暗点（1）向心性视野缩小：常见于视网膜色素变性、青光眼晚期、球后视神经炎、（周围型）、周边部视网膜脉络膜炎等。癔症性视野缩小，有颜色视野颠倒、螺旋状视野改变等现象（2）偏盲：对视路疾病的定位诊极为重要。以注视点为界，视野的一半缺损称为偏盲。同侧偏盲：多为视交叉以后的病变所致。有部分性、完全性和象限性同侧偏盲。部分性同侧偏盲最多见，缺损边缘呈倾斜性，双眼可对称也可不对称。上象限同侧偏盲，见于额叶或距状裂下唇的病变；下象限同侧盲，则为视放线上方纤维束或距状裂上唇病变所引起。同侧偏盲的中心注视点完全二等分者，称为黄斑分裂，见视交叉后视束的病变。偏盲时注视噗不受影响者为黄斑回避，见于脑皮质疾患。颞侧偏盲：为视交叉病变所引起，程度可不等，从轻度颞上方视野缺损到双颞侧全盲（3）扇形视野缺损：扇形尖端位于生理盲点：为中央动脉分支栓塞或缺血性视盘病变；扇形尖端位于中心注视点：为视路疾患；象限盲：为视放射的前部损伤。鼻侧阶梯：为青光眼的早期视野缺损（4）暗点：中心暗点：位于中心注视点，常见于黄斑部病变、球后视神经炎、中毒性或家庭性视神经萎缩等。弓形暗点：多为视神经纤维束的损伤，常见于青光眼、有髓神经纤维、视盘先天性缺损、视盘玻璃疣、缺血性视神经病变等。环形暗点：见于视网膜色素变性、青光眼等。生理盲点扩大：见于视盘水肿、视盘缺损、有髓神经纤维、高度近视视野等。异常眼底荧光形态：异常眼底荧光形态主要有以下几种（1）强荧光透见荧光：见于视网膜色素上皮萎缩和先天性色素上皮减少。特点：在荧光造影早期出现，与脉络膜同时充盈；造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失。在造影晚期，其荧光的形态和大小无变化。异常血管及期吻合：如血管纡曲扩张、微动脉瘤，常见的有视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜前膜、先天性血管扩张、视盘水肿、视盘炎等。新生血管：可发生在视网膜、视盘上或视网膜下（脉络膜），并可伸入玻璃体内。愈是新鲜新生血管，荧光渗漏越强。视网膜新生血管主要由视网膜缺血所致，最常见一糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等。视网膜渗漏：是视网膜血管内皮和视膜色素上皮屏障受到破坏、染料渗入到组织间隙的结果。特点：出现在造影晚期。黄斑区渗漏常表现为囊样水肿。脉络膜渗漏：分为池样充盈和组织染色。池样充盈又称为积存，荧光形态和亮度逐渐扩大并增强，维持时间达数小时之久。荧光素积聚在视网膜神经感觉层下（强荧光区边界不清）与视网膜色素上皮下（边界清）。组织染色指组织内、异常结构或物质的荧光积聚，以致形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，黄斑瘢痕着色（2）弱荧光荧光遮蔽：正常情下应显示荧光的部位，由于其上存在混浊物质，如血液、色素，使荧光明显减低或消失。血管充盈缺损：由于血管阻、无荧光充盈所致的弱荧光，如无脉病、颈动脉狭窄或阻塞、眼动脉或视网膜中央动脉阻塞。视网膜静脉病变可致静脉充盈不良。毛细血管闭塞可形成大片无荧光的暗区，称为无灌注区，常见于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。计算机图形分析在眼科临床中的应用：计算机图像处理、扫描共焦激光等技术的应用是现代眼科发展的重要标志，为眼科诊断及研究提供了更精密的检查方法（1）角膜地形图：对光光投射在角膜上规则的、十多层圆环进行计算机图像分析、三维重建，描绘角膜表面的地形图。可进行角膜散光、圆锥角膜的定量分析，指导角膜屈光手术（2）角膜共焦显微镜：利用共焦激光对活体角膜进先进水平同层面的扫描，可显示角膜的超微结构，辅助真菌、阿米巴角膜炎的诊断（3）角膜内皮镜：可记录角膜内皮细胞排列状况及计数，有利于角膜内皮功能的评价（4）扫描激光偏振仪：采用相互垂直的两束激光扫描视盘周围的视网膜神经纤维层（RNFL），平行于RNFL排列的光反射比垂直于RNFL的光反射，两者反射的时间差称为偏振延迟值，此值间接反应RNFL的厚度，用于辅助青光眼的早期诊断（5）扫描激光地形图：利用共焦激光进行视盘32个层面的扫描，对视盘表面地形给予三维描绘，自动检测视盘、视杯、血沿有关参数，用于青光眼早期诊断及视神经随诊监测（6）二涉光断层扫描仪：进行视网膜断层扫描，工作原理类似B超，不同的是干涉光断层扫描仪采用的是850nm波长的激光扫描，而B超采用的是声频扫描。主要用于黄斑水肿、裂孔测量及青光眼视网膜神经纤维层厚度的测量（7）超声生物显微镜：是50MHz的高频高分辨率的B超，由于其穿透力差，仅用于眼前段的疾病诊断。对闭角型青光眼、睫状环阻滞型青光眼、眼前段肿瘤及外伤的诊断具有重要意义。第四章眼睑病眼睑的位置和功能异常有哪几种：眼见常见的位置和功能异常有：睑内翻、倒睫与乱睫、睑外翻、睑裂闭合不全、上睑下垂、内眦赘皮、先天性睑裂狭小综合征、双行睫、先天性眼睑缺损等。睑腺炎（hordeolum）：是常见的眼睑腺体的细菌性感染.睑腺炎的种类：1.外睑腺炎，以往又称麦粒肿.是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染.2.内睑腺炎，是脸板腺感染.睑腺炎的病因：大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染睑腺炎的临床表现：（1）患处有红，肿，热，痛等急性炎症的表现.（2）同侧耳前淋巴结肿大和压痛.（3）如果外睑腺炎邻近外此眦角时可引起反应性球结膜水肿.（4）内睑腺炎疼痛明显;睑结膜面局限性充血，肿胀.（5）睑腺炎发生23天后，可形成黄色脓点，破溃后炎症明显减轻.（6）在儿童，老年人，体弱抵抗力差的患者中，睑腺炎可在眼脸皮下组织扩散，发展为眼睑蜂窝织炎.（7）可伴有发热，寒战，头痛等全身症状.睑腺炎的临床表现：临床表现为患处呈红肿热痛等急性炎症的典型表现，通常水肿越重，疼痛越重。外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，开始红肿范围较弥散，触诊时可发现明显的压痛硬结，疼痛剧烈，同侧耳前淋巴结肿大压痛。内睑腺炎被局限于睑板腺内肿胀比较局限，疼痛明显，病变处有硬结，触之压痛，睑结膜面局限性充血，肿胀。睑腺炎的治疗：（1）早期睑腺炎应局部热敷，滴用抗生素滴眼液.（2）当脓肿形成后，应切开排脓.切口外睑腺炎的应在皮肤面，与睑缘相平行，内睑腺炎的切口常在睑结膜面，与睑缘相垂直（3）当脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓，否则会使感染扩散，导致眼睑蜂窝织炎，甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命，一旦发生，应尽早全身使用足量的抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素，并对脓液进行培养或药敏试验，以选择更敏感的抗生素。睑板腺囊肿（chalazion）：又称霰粒肿.是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症.它有一包囊，内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞的浸润.睑板腺囊肿的病因：由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起.睑板腺囊肿的临床表现：多见于青少年或中年人，可能与其睑板腺分泌分泌功能旺盛有关（2）一般发生于上睑，也可以上、下眼睑或双眼同时发生（3）病程进展缓慢（4）表现为眼睑皮下圆形肿块，大小不一（5）小的囊肿经仔细触摸才能发现。圈套者可使皮肤隆起，但与皮肤无粘连。大的肿块可压迫眼球，产生散光而使视力下降。与肿块对应的睑结膜面，呈紫红色或灰红色的病灶（6）一般无疼痛感，肿块也无明显压痛。一些患者开始时可有轻度炎症表现和触痛，但没有睑腺炎的急性炎症的表现（7）小的囊肿可以自行吸收。但多数长期不变，或逐渐长大，质地变软。也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形成肉芽肿。也可以在皮下形成暗紫红色的肉芽组织（8）睑板腺囊肿如有继发感染，则形成急性化脓性炎症，临床表现与内睑腺炎相同。睑板腺囊肿的诊断：（1）根据患者无明显疼痛，眼脸硬结，可以诊断.（2）对于复发性或老年人的睑板腺囊肿，应除外睑板腺癌.睑板腺囊肿的治疗：（1）小而无症状的脸板腺囊肿无须治疗，待其自行吸收.（2）大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收.（3）如不能消退，应在局部麻醉下行手术切除.在睑结膜面作与睑缘相垂直的切口，切开睑结膜，刮除囊肿内容物，并向两侧分离囊膜壁逐渐剥离，将囊肿完整摘除.倒睫：是指睫毛向后生长倒睫的病因：凡能引起睑内翻的各种原因，均能造成倒睫，其中以沙眼最为常见.倒睫的临床表现：患者常有眼痛，流泪和异物感.由于睫毛长期摩擦眼球，导致结膜充血，角膜浅层混浊，血管新生，角膜上皮角化，角膜溃疡.倒睫的诊断：肉眼可见，检查下睑时，应向下注视倒睫的治疗：（1）如仅12根，可拔除，重长时可再拔.（2）彻底的方法可在显微镜下在倒睫部位切开除去毛囊，或行电解法破坏毛囊.（3）如倒睫较多，应手术矫正.睑内翻（entropion）：指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常.当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球.因此睑内翻和倒睫常同时存在.睑内翻的分类：（1）.先天性睑内翻（congenitalentropion）（2）.痉挛性睑内翻（spasticentropion）（3）.瘢痕性睑内翻（cicatriciaentropion）睑内翻病因：1先天性睑内翻：多见于婴幼儿，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育获睑板发育不全引起；2.痉挛性睑内翻：多发于下睑，常见于老年人，因下睑收缩肌无力，眶膈和下睑皮肤松弛失去牵制轮匝肌的收缩作用，已经老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。也可因炎症刺激，引起眼轮匝肌反射性痉挛导致。3.瘢痕性睑内翻：由睑结膜级睑板瘢痕性收缩所致，沙眼引起者常见。次卧结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。睑内翻的临床表现：（1）先天性睑内翻常为双侧，痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧.（2）有畏光，流泪，刺痛，眼睑痉挛等症状.（3）检查可见角膜上皮可脱落荧光素可弥漫着色.如继发感染，可发展为角膜溃疡.睑内翻的诊断：根据患者年龄，有无沙眼等，以及临床表现，容易做出诊断.睑内翻的治疗：（1）先天性随年龄增长，可自行消失.若56岁仍内翻，可手术.（2）老年性睑内翻可行肉毒杆菌毒素局部注射.如无效可手术.（3）瘢痕性睑内翻必须手术治疗睑外翻（ectropion）：指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常有不同程度的暴露在外，常合并眼睑闭合不全.睑外翻的分类和病因：（1）瘢痕性睑外翻眼睑皮肤面瘢痕性收缩所致.（2）老年性睑外翻由于老年人眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球，又因下睑重量使之下坠.（3）麻痹性睑外翻由于面神经麻痹.睑外翻的临床表现：（1）轻者仅有睑缘离开眼球，而导致泪溢.（2）重者则睑缘外翻，部分或全部睑结膜暴露在外，局部充血，久之干燥粗糙，高度肥厚，角化.下睑外翻可使泪小点离开泪湖，引起泪溢.（3）严重睑外翻常有眼睑闭合不全，使角膜失去保护，导致暴露性角膜炎或溃疡.睑外翻的治疗：（1）瘢痕性睑外翻须手术治疗，游离植皮术是最常用的方法.（2）老年性睑外翻也可行整形手术，作“Z”形皮瓣矫正，或“V”，“Y”改形术.（3）麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫.眼睑闭合不全：又称兔眼（lagophthalmus）指上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露的情况.眼睑闭合不全的病因：1.最常见原因为面神经麻痹后，导致眼睑轮匝肌麻痹，使下睑松弛下垂.2.瘢痕性睑外翻.3，眼眶容积与眼球大小的比例失调.4.全身麻醉或重度昏迷时发生短暂功能性眼睑闭合不全.5.少数正常人睡眠时，眼睑有缝隙，但角膜不暴露，称生理性兔眼.眼睑闭合不全的临床表现：（1）轻度因由Bell现象，结膜充血，干燥，肥厚和角化.（2）