妊娠诊断课件.ppt

妊娠诊断 福建医科大学附属协和医院 妇产科吴梅婷 2 妊娠诊断 早期妊娠的诊断中 晚期妊娠的诊断胎姿势 胎产式 胎先露 胎方位 3 妊娠诊断 妊娠期全过程从末次月经的第一日开始计算 共为280日 即40周 分期 0w14w28w37w 足月 40w42w早期妊娠中期妊娠晚期妊娠早期妊娠 13周末以前中期妊娠 第14 27周末晚期妊娠 第28周及其后足月妊娠 满37周至不满42周 259 293日 4 早期妊娠的诊断 病史与症状 检查与体征 辅助检查 鉴别诊断 5 早期妊娠的诊断 病史与症状 1 停经amenorrhea2 早孕反应morningsickness 畏寒 头晕 乏力 嗜睡 恶心 厌油 晨起呕吐 喜食酸食 3 尿频frequencyofurination 6 早期妊娠的诊断 检查与体征 1 乳房变化 蒙氏结节2 生殖器官 Hegarsign 7 早期妊娠的诊断 辅助检查 1 超声检查 B型超声 超声多普勒最早在孕4 5周可见妊娠囊 包括妊娠囊 卵黄囊 孕5周可见胎芽 孕8周可见原始心管搏动孕8周后测量胎儿头臀长度能准确地估计孕周头臀径的测量意义重大 8 厚壁液性区 9 早期妊娠的诊断 辅助检查 2 妊娠试验 尿妊阳性 3 宫颈粘液检查 少而粘稠 椭圆体结晶 4 基础体温 高温相 18日 10 早期妊娠的诊断 基础体温 11 早期妊娠的诊断 鉴别诊断 1 异位妊娠2 子宫肌瘤3 尿潴留4 卵巢囊肿 12 中 晚期妊娠的诊断 病史与症状 检查与体征 辅助检查 13 中 晚期妊娠的诊断 病史与症状 早孕经过腹部增大自觉胎动 14 中 晚期妊娠的诊断 检查与体征 子宫增大随妊娠进展而逐渐增大 根据尺测耻骨上子宫长度 手测子宫底高度可判断妊娠周数 15 中 晚期妊娠的诊断 检查与体征 胎动 fetalmovement FM 20周开始 32 34周达高峰 38周后减少 每小时3 5次 16 中 晚期妊娠的诊断 检查与体征 胎体 四步触诊胎心音 12周时 多普勒18 20周 一般听诊器正常 110 160次 分 木质听筒 2020 3 16 17 可编辑 18 中 晚期妊娠的诊断 辅助检查 超声检查 胎儿数目 胎位 胎心搏动 羊水量 胎盘位置 测定胎头双顶径等多条经线 18 24周系统筛查胎儿结构畸形 超声多普勒超声 可检测子宫动脉 脐动脉 胎儿动脉的血流速度波形 19 胎产式 胎先露 胎方位 四步触诊 20 胎姿势 胎儿在子宫内的姿势正常胎姿势 胎头俯屈 颏部贴近胸壁 脊柱略前弯 四肢屈曲交叉于胸腹前 整个胎体 头端大 臀端大的椭圆形 21 胎产式 胎体纵轴与母体纵轴的关系 纵产式 头先露 横产式 肩先露 斜产式 22 胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分 纵产式 头先露 纵产式 臀先露 横产式 肩先露 23 头先露的种类 头先露 24 臀先露的种类 25 肩先露 26 复合先露 胎手 27 胎方位 胎位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系各种胎先露均以一个特定部位作为指示点 枕先露 枕骨 O occipito 面先露 颏骨 M mento 臀先露 骶骨 S sacro 肩先露 肩胛骨 Sc scapulo 根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位 eg 胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位 LOA 28 胎方位 胎位 LOALeftoccipitoanterior LOPLeftoccipitoposterior LOTLeftoccipitotransverse 29 胎方位 胎位 骶右后 LSP 肩左前