心肌的电生理特性.ppt

心肌的电生理特性 一 兴奋性 excitability 一 决定兴奋性的因素 2 RP或最大复极电位与TP之差该差值小 兴奋性 反之则 1 离子通道的性状1 备用状态 兴奋性正常2 激活或失活状态 兴奋性 或消失 二 兴奋性的周期性变化 1 有效不应期 effectiverefractoryperiod ERP 指AP从0期除极至复极 60mV 强刺激也不能再产生AP的时期 包含 1 绝对不应期 AP0期 复极 55mV强S 无任何反应 原因INa处于失活状态 2 局部反应期 AP复极 55 60mV强S 局部去极化 不能产生AP 原因少量INa通道复活 其开放不足以引起AP 2 相对不应期 RRP AP复极 60 80mV阈上S AP 兴奋性在恢复 仍 正常 3 超常期 SNP AP复极 80 90mV阈下S AP 兴奋性 正常 因Na 通道基本恢复 MP 正常 与TP差值小注 在RRP SNP中产生的AP均 正常 慢反应细胞 复极后不应状态 不存在超常期 相对不应期 超常期 局部反应期 三 兴奋性变化的特点 与神经或骨骼肌细胞相比 ERP特别长 一直持续至机械反应的舒张早期 1 意义 使收缩与舒张交替进行 不发生强直收缩 保证射血 2 期前收缩与代偿间歇 extrasystoleandcompensatorypause 概念 产生机制 临床意义 二 自动节律性 自律性 autorhythmicity 概念 指组织 细胞在无外来刺激的条件下 能自动地发生节律性兴奋的特性 特殊传导系统各部分的自律性高低不一 正常起搏点 normalpacemaker 潜在起搏点 latentpacemaker 窦性心律 sinusrhythm 异位起搏点 ectopicpacemaker 衡量指标 自动兴奋频率 一 心脏的起搏点 2020 3 16 13 可编辑 2 窦房结对潜在起搏点控制的机制 抢先占领 capture 超速驱动压抑 overdrivesuppression 2 最大舒张电位与TP之间的差距与自律性成反变 交感N NE If ICa L 4期自动去极V 抑制迷走N Ach K 外流 4期自动去极V IK衰减 二 决定和影响自律性的因素 1 舒张去极化速率 与自律性成正变 三 传导性 conductivity 传导性 衡量指标 兴奋传导的速度 1 传导原理 2 心肌细胞间的兴奋传导 局部电流刺激 闰盘 心房或心室成为功能合胞体 全或无式收缩 3 兴奋在心脏内的传播 1 途径 窦房结 左 右心房 优势传导通路 房室交界 房室束 左 右束支 浦肯野纤维网 左 右心室 2 特点 1 各部分传播速度不同 优势传导通路1 0 1 2m S 浦氏纤维速度最快2 4m S 心室肌0 4 0 5m S 房室交界区最慢0 02 0 05m S约需0 1秒 房 室延搁 2 过滤保护作用 房室交界慢反应细胞有效不应期长 3 意义 保证心房 心室收缩的协调性 有利于心脏充盈 射血 保证心房收缩完毕后心室才收缩 有利于心室的充盈和射血 4 影响因素 结构因素 生理因素 期去极速度和AP幅度 心肌细胞直径 细胞间连接 缝隙连接 期去极速度快 AP幅度大 传导快 期去极速度慢 AP幅度小 传导慢 邻近末兴奋部位心肌的兴奋性 窦房结5 0 05心房肌120 5房室束151 1 5浦肯野细胞403 4 部位纤维直径 m传导速度m s 电生理特性特点意义 小结 自律性 保证心脏舒缩交替进行 利于心室充盈 保证房室收缩协调 心室同步