孕产妇心肺复苏指南流程图(中英文参考版).pdf

表二 表一 表二 表一 1 妊娠期心脏骤停妊娠期心脏骤停 基础生命支持流程基础生命支持流程 框1 无反应 没有呼吸或者呼吸不正常 子宫平脐孔或高于脐孔以上 框2 启动应急反应系统 基础生命支持团队的响应 至少三个成员 抢救车 高级心血管生命支持团队的响应 产科高级复苏团队的启动 第二反应者 及时取得和使用自动体外除颤仪 AED 框3 检查脉搏 时间小于 10 秒钟 框4 确认有脉搏 使用球囊面罩 每 5 6 秒通气一次 每 2 分钟检查脉搏一次 框5 没有脉搏或不能确定 记录时间 开始高质量的胸外按压 框6 取得 AED 框7 进行合适的气道管理 框8 持续进行人工子宫左侧移位 框9 可电击心律 给予电击一次 电击后继续高质量的 CPR 每 2 分钟检查一 次心律 框10 不可电击心律 继续高质量的 CPR 每 2 分钟检查一次脉搏 若仍未不 可电击心律 且为无脉性电活动 PEA 考虑液体复苏 表一 妊娠期胸外按压 使用硬的按压板 患者仰卧位 按压胸部中央 同非孕期成人 按压频率 100 120 次 分 按压深度 5 6cm 电击前按压中断 10 秒 每次按压保证胸廓完全回弹 尽量减少中断 进行持续的人工子宫左侧移位 表二 妊娠期恰当的气道管理 使用仰头抬颏法打开气道 如果没有颈椎 创伤 使用 100 纯氧 氧流量 15L min 如果可行 使用球囊面罩通气 用双 E C 手法固定面罩 确保密封 每次通气 1 秒 按压通气比 30 2 每次给予充分的通气使胸廓充分隆起 或者有雾气在球囊面罩内 若无 重新 打开气道 重新放置和密封面罩 可考虑使用口咽通气道 避免过度通气 2 表二 表一 表二 表一 3 院内妊娠期心脏骤停院内妊娠期心脏骤停 高级心血管生命支持流程高级心血管生命支持流程 框1 基础生命支持复苏进行中 高质量的胸外按压 按需除颤 监测 CPR 质量 框2 孕产妇心脏骤停高级复苏团队到达 框3 进行心脏骤停病因分析 框4 母亲干预 框5 合适气道管理 预判困难气道 选择有经验的插管医生 框6 建立隔上静脉通路 框7 给予高级心血管复苏中经典的复苏药物以及剂量 评估是否存在低血容量 给予液体大量推注 若有指征 可予以输血 框8 如果病人正在静脉输注硫酸镁 立即停用 同时给予 10 氯化钙 10ml 或 10 葡萄糖酸钙 30ml 静脉注射或骨内注射 框9 产科干预 框10 持续人工子宫左侧移位 框11 去除胎心监测 框12 准备紧急剖宫产 框13 新生儿科团队 准备新生儿处理 框14 有效复苏 4 分钟但未能恢复自主循环 考虑紧急剖宫产手术 4 表一 孕产妇心脏骤停潜在病因 A 麻醉意外及创伤 B 出血 C 心血管疾病 D 药物 E 栓塞 F 发热 G 非孕期心脏骤停一般原因 5H5T H 高血压 表二 妊娠期恰当的气道管理 继续基础生命支持的通气策略 给予 100 纯氧 氧流量 15L min 使用 100 纯氧 氧流量 15L min 以下技术最多尝试 2 次 第一次尝试气管插管 如果失败 第二次尝试气管插管 如果失败 第一次尝试声门上气道 如果失败 第二次尝试声门上气道装置 如果失败使用球囊面罩 如果使用球囊面罩通气不良 尝试气管切开术 避免气道