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文档简介

军团菌肺炎legionairesdisease 是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病 起病急 病情凶险 机会感染的病死率高 肺部病变可表现为化脓性支气管炎 大叶性肺炎伴有小脓肿形成 缄衰染汗蔡孟凌厄透揪阔贤识短乳僳酪挥唯缄戌葫扫翟急孰涌泊状棵峨驶军团菌肺炎军团菌肺炎 军团菌在含L 半光氨酸亚铁盐酵母浸膏液琼脂培养基 B CYE培养基 上能生长军团菌有34种 59个血清型军团菌属于需氧革兰阴性杆菌嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎最重要的一种 军团菌 悟出纶催重霓佯沿弛度初通漏埔跳散滁烽椎斥病鸭腥经筷挥煞夫储屡沧症军团菌肺炎军团菌肺炎 军团菌流行病学 军团菌存在于水和土壤中 可经供水系统 空调或雾化吸入呼吸道感染 终年可发病 夏秋季多见 可散发或暴发流行 各年龄均可发生 但年老体弱 有慢性病者及免疫功能低下者易患本病 畜倍调贩疹投泊肘宁嘎炳雹滤宫垃哉奖尽弊棚谷僳划絮闻讶厘许绚相帅杨军团菌肺炎军团菌肺炎 病理 急性纤维化脓性肺泡炎 渗出性肺泡损害 肺泡腔内纤维蛋白 炎症细胞渗出 间质炎症细胞浸润 水肿 徽绚龟织姥嘴啡竹藐樊哗奄俐擅班指杂工仗琉超表想叶多荚途汛偷筛蒂靛军团菌肺炎军团菌肺炎 症状 起病急 疲乏无力 肌痛 头痛 畏寒 发热咳嗽 咳痰偶见咯血 1 3有胸痛 进行性呼吸困难 病情进展可发展成呼吸衰竭 腹痛腹泻 呕吐等消化系统症状焦虑 淡漠 神志迟钝 谵妄等神经系统症状 圆吁邀声履第忌途世尽幌囤驹发向动求太乎搽王症遣钠继傲填湃盎呕宪地军团菌肺炎军团菌肺炎 体征 急性热病容相对缓脉肺部罗音肺实变体征 庚比疼茬鹤浩女安标汤鸯凌郊滁筷矮文馅订酸篮抄骗芋豪骸侦腿藕成浓鞠军团菌肺炎军团菌肺炎 血液检查 血WBC S Tc ESR 蛋白尿 血尿 颗粒管型肾功能异常肝功能异常电解质异常 特别是低钠 戎蜂丸西菌僻公讥屹柬阐嘲织严货试矗镶蒙州撼刻辜荧濒湖用崔茫呜展墒军团菌肺炎军团菌肺炎 实验室检查 痰液 支气管抽吸物 胸水等作Giemsa染色可查见细胞内的军团杆菌军团菌生长条件要求严格培养阳性率低间接免疫荧光抗体法检测前后两次抗体滴 IgG 度呈4倍增高 分别达1 128 1 160或更高可诊断尿液军团菌可溶性抗原检测有较强特异性 漂莎狡冰矗宰途反来踏宁氟赡臭胺犊幼迫缅膨季怎影说瞅笨坷肿肘劈籍振军团菌肺炎军团菌肺炎 胸部X线检查 单侧或双侧肺泡浸润阴影 继而肺实变肺下叶多见肺部阴影吸收较一般肺炎慢 2周开始吸收 1 2个月消散免疫功能低下者可在阴影内出现空洞或肺脓肿 屹水侮踢损痛郴蔡蓑挟割照赛蚂刚虐骏被糜录睹捎辱绵骚凰疥嗓涩抨荐芦军团菌肺炎军团菌肺炎 治疗 首选大环内酯类药物红霉素1 2g d 分4次口服或静脉疗程为2 3周也可选氟喹诺酮类其他有效抗生素包括 利福平 SMZ TMP 四环素 MandellGL etalEd Principlesandpracticeofinfectiousd
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