第六章-心电图检查-一、名词解释-1心电图(ECG)-2心电向量.doc

第六章 心电图检查一、名词解释1.心电图（ECG）2.心电向量3.胸导联4.导联轴5.额面六轴系统6.心电轴：7.钟向转位8.冠状T波9.心律失常10.室性早搏二联律11. 室性早搏三联律12.高度房室传导阻滞二、填空题：1.极化状态是指静息时膜外 、膜内 的相对恒定状态。2.心脏的起搏传导系统由 、 、 、 、 、束支及 构成。3.正常心脏的激动起源于 ，兴奋心房的同时，激动沿 - - 到达 - - 顺序传导，最后兴奋心室。4.肢体导联包括标准导联 、 、 及加压单极肢体导联 、 、 。5.常用胸导联包括 ，又称为 。6.心电图描记在由纵线和横线交织的小方格纸上，小方格各边均为 ，纵向距离代表 ，用以计算 ，当标准电压为1mV=10mm时，每两条横线间的一小格代表 。横向距离代表 ，用以计算 。当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间的一小格代表 。7.正常心电轴在额面上的投影指向 ，正常范围为 。8.心脏的钟向转位可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来判断，V5、V6导联出现过渡区波形，提示心脏 转位，常见于 ；V1、V2导联出现过渡区波形，提示心脏 转位，常见于 。9.P波形态为 ，P波方向在 导联倒置，在 、 、 、和导联直立。10.P-R间期的正常范围为 ，QRS波群的正常范围为 。在任何导联中，S-T段下移不应超过 。11.左心房肥大的心电图特征为：P波 ，常呈 ，峰间距 。常见于 ，所以又称 。12.右心房肥大的心电图特征为：P波 ，电压 ,时间正常。常见于 ，又称为 。13.心室肥大的心电图主要表现为： 、 、 以及 。14.在心电图诊断中， 是左心室肥大的一个重要特征。病因多见于 、 、 及某些先天性心脏病等。15.诊断急性心肌梗死的特异性心电图改变有 和 、 及 。16.急性心肌梗死的心电图演变及分期包括： 、 、 、 。17.心律失常的发生与心肌细胞的 、 、 改变紧密相关。18.根据发生机制，心律失常可以分为3类： 、 、 。19.房室传导阻滞按照阻滞的程度可分为 ，即 、二度，即 和 ，即 。20.三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，心电图表现为P-P间距和R-R间距 ，P波与QRS波群 ,P波频率 QRS波频率。21.一度房室传导阻滞的主要心电图特点为 。22. 临床上最常见的室上性心动过速类型为 和 。23. QRS波群的统一命名：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为 波，该波之前的负向波称为 波；如果QRS波只有负向波，则称为 波。24. 下壁心肌梗死时，典型的病理性Q波形出现在 、 、 导联。25.急性心肌梗死后在心电图上可先后出现 、 和 三种类型的图形。三、选择题：（一）A型题1激动在心脏各部位传导速度不同A. 浦肯野纤维最快、希氏束最快 B. 房室结最快 C. 窦房结最快 D. 心房肌最快E.心室肌最快2心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上的相应部分是A. P波 B. PR段 C. QT段 D. ST段E. P-R间期3ECG对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是A. 频发室性早搏 B. ST段抬高 C. T波异常高耸 D. 病理性Q波 E. QRS波群低电压4. 有关窦性P波的描述，下列哪项是错的：（ ）A在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹BP波方向在导联可向下CP波时限小于0.12sD心率在正常范围时，成人P-R间期为0.120.20sEP波方向在aVR导联向下5.下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现：（ ）A.期前出现的QRS-T波前无相关的P波B.期前出现的QRS波宽大畸形C.QRS时限0.12sD.T波方向多与QRS的主波方向相反E.代偿间歇多不完全6下图的诊断是A. 窦性心律不齐 B. 房性早搏 C. 室性早搏 D. 正常心电图 E. 窦房阻滞7男性，35岁。既往有心肌炎病史，心电图诊断A. 窦性心律不齐 B. 房性早搏 C. 室性早搏 D. 室性早搏二联律 E. 窦房阻滞8.在心电图上P波反映的是：（C） A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极9. 关于心电图的价值，下列哪项不正确？() A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 D.辅助诊断电解质紊乱 E.能反映心动能状态10. 根据、导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E） A.导联主波向上，导联主波向下为电轴左偏 B.二者主波向上，电轴不偏 C.二者主波向下，电轴显著右偏 D.导联主波向下，导联主波向上，电轴右偏 E.导联正负波代数和为，导联主波向上，电轴为11.右房肥大的心电图表现为：（） A.P波高而宽 B.P波增宽 C.P波出现切迹 D.P波尖锐高耸 E.P波呈双峰状 12.在心肌梗死的急性期，梗死区导联口表现有：（C） A.ST段弓背向上抬高 B.坏死型Q波 C.T波直立 D.缺血型T波倒置 13. 心肌梗塞的损伤型心电图改变主要表现在：（D） A.R波电压降低 B.异常Q波 C.T波直立高耸 D.ST段抬高 E.T波对称性 14. 下列哪项提示P波异常？（） A.导联P波直立 B.导联P波双向 C.aVR导联P波倒置 D.aVL导联P波不明显 E.V5导联P波倒置 15. 急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是() A.、aVF B.、aVF C.V1、V2、V3 D.V4、V5、V6 E.、aVL、V5、V6 16. 病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐( ) A.房室交界性逸博心率 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.窦性心动过速 E.房颤17. 二度型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是() A.P-R间期进行性缩短 B.R-R间距进行性缩短 C.固定的房室3：1传导 D.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏 E.P-R间期进行性延长18. 以下描述正确的是：（ ）A.V3V4波形出现在V5V6位置上，示心脏有顺钟向转位B.顺钟向转位见于左心室肥大C.逆钟向转位见于右心室肥大D.V3V4波形出现在V1V2位置上，示心脏有顺钟向转位E. V1V2波形出现在V3V4位置上，示心脏有逆钟向转位19. .急性心肌梗塞时，对诊断最有价值的心电图改变是A.Q波同导联R波1/5 B.T波倒置0.2mVC.病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高，与T波形成单向曲线D.T波异常高耸，呈帐篷型改变E. T波地平或双向20. 关于心房纤颤的心电图改变，下列哪项是错误的A.心室律绝对不齐 B.P波消失 C.R-R不均匀 D.心室率大于心房率 E. QRS波群形态和时限正常21. 下列哪项不属二度型房室传导阻滞的诊断A.P-P间距逐渐缩短至P波漏搏B.传导比例常为2：1、3：2、4：3C.长的P-P间距与短的P-P间距成倍数D.P波脱漏E.R-R间距逐渐缩短22. 三度房室传导阻滞中，下列哪项是错误的A.P波规则出现 B.QRS波群规则出现 C.P波与QRS波群无固定关系 D.P-R间期固定 E. P波频率大于QRS波频率23. 如R-R间距为0.6s，则心率为A.60次/分 B.75次/分 C.80次/分 D.90次/分 E.100次/分24.下列哪项符合肢体导联低电压A.六个肢体导联的QRS波群振幅绝对值的和都0.5mVB.六个肢体导联的QRS波群振幅的代数和都0.5mVC.六个肢体导联的QRS波群振幅绝对值的和都0.8mVD.六个肢体导联的QRS波群振幅的代数和都0.8MvE. 六个胸导联的QRS波群振幅绝对值的和都0.8mV25.心内膜面心肌缺血的心电图改变是A.T波高而直立 B.T波倒置 C.ST段明显抬高形成单向曲线 D.出现异常Q波 E. ST段压低 (二)X型题26.左心房肥大的心电图诊断包括A.P波时限0.11s B.P波峰距0.04s C.P波顶峰有明显切迹或双峰，峰距0.04s D.P波电压0.25mV E.V1Ptf0.04mm.s27.右心房肥大的心电图诊断包括A.P波电压0.25mV B.P波时限0.11s C.P波较高尖D.P波电压0.25mV E.电轴右偏28.左心室肥大的心电图诊断包括A.电压Rv5Svl4.0mV(男)或3.5mV(女) B.V3 RS1，VI RS1C.QRS时间一般0.11s D.电轴左偏 E.V5室壁激动时间0.03s29右心室肥大的心电图诊断包括A.Rvl十Sv51.05mV，重度1.2 mV B.aVR RS1 C.电轴左偏D.Rv5十Sv14.0mV E.电轴右偏+90以上30.左心室、右心室同时肥大的心电图诊断包括A.左、右胸导联有双侧心室肥大的特征B.有左心室肥大表现，但V5RS1，电轴轻度右偏C.有右心室肥大表现，电轴显著右偏D.有右心室肥大表现，Rv52.5mVE.有左心室肥大表现，电轴不偏31.急性心肌梗塞的心电图诊断包括A.“缺血性”改变，出现对称性T波倒置B.“损伤性”改变，S-T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线C.“缺血性”改变，出现ST段水平型下移及T波倒置D.“坏死性”改变,出现异常Q波或QS波EQRS波群电压增高32.急性下壁心肌梗塞的心电图诊断包括A.、aVF出现异常Q波，时限0.04sB.I、aVL出现异常Q波时限0.04sC.、aVF ST段弓背上抬，与T波形成单向曲线D.V1、V2出现异常Q波，时限0.04sE.I、aVL出现ST段弓背型上抬，T波直立33.窦性心律的心电图诊断包括A.P波形态正常，P波方向在、aVF直立，aVR倒置B.P-R间期0.12s C. P-P频率60100次/分D.同导联P-P差距0.16s或0.12sE.P-P频率40150次/分，常为60100次/分34.窦性心动过速的诊断包括A.频率90次/分 B.P直立，PaVR倒置，P-R间期0.12sC.成人100次/分，1岁以内150次/分，16岁120次/分D.P-R、QRS、T及Q-T间期都相应缩短 E.P-R间期0.12s35.窦性心动过缓的心电图诊断包括A.窦性P波，P-R间期0.120.20s B.P波频率60次/分C.频率50次/分 D.P-P间期常有轻度不规则 E.P-P间期绝对规整36.窦性心律不齐的心电图诊断包括A.窦性P波 B.P-P间期差距0.16s C.P-P间期0.12sD.P、PavF直立，PavR倒置 E.P、PaVF倒置，PaVR直立37.室性早搏的心电图表现是A.P波提前出现 B.代偿间期完全 C.QRS0.12sD.提前出现的QRS波群之前无提前出现的P波E.提前出现的QRS波群之前有逆行P波38.房性早搏的心电图表现是A.P波提前出现 B.代偿间期不完全 C.QRS0.12sD.提前出现的QRS波群无提前出现的P波 E.P-R0.12s39.交界性早搏的心电图表现是A.有提前出现的QRS波群，逆行P波可有可无 B.偶联间期常固定 C.QRS0.12s D.有窦性P波 E.代偿间期完全40.阵发性室性心动过速的心电图改变是A.连续3个以上的室性异位搏动 B.频率140200次分C.代偿间期不完全 D.常见室性融合波或心室夺获E.逆行P波可出现在QRS波群之前41. 三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现是A.P波与QRS波群无关，P波多于QRS波群 B.QRS0.12sC.QRS波群的形态取决于起搏的位置 D.心室律绝对不整齐E.可见心室夺获42.心房扑动的心电图诊断包括A.P波消失，f波代替B.P波消失，F波代替，频率250350次分，若频率300次分，称不纯性心房扑动C.QRS波群呈室上性，房室传导比例2:14:1或5:1以上，2:1为常见，1:1为罕见D.频率250350次分E.心律绝对整齐43.一度房室传导阻滞的心电图诊断包括A.P-R间期0.21s或O.18s(小儿) B.按年龄和心率，P-R间期超过正常最高限度 C.P-R间期虽在正常范围内，但心率相同时较原先延长0.04s以上D.P-R间期0.21s E.P-R间期与心率无关44.二度I型房室传导阻滞的心电图表现是A.P-R间期逐渐延长直至一个QRS波群漏搏B.R-R间距逐渐缩短 C.P与QRS波群无关D.P-R间期逐渐延长无漏搏 E.房室传导比例常不恒定45.二度型房室传导阻滞的心电图表现是A.P-R间期恒定 B.P-R间期常不恒定C.在2：1阻滞时，易误认为房早未下传及窦性心动过缓D.常伴有3：1、4：1房室传导阻滞 E.有心室夺获四、简答题1.简述心电图主要波段的形成意义。2.心前区导联的正极放置点及临床意义。3.心率的计算方法有哪几种？4.左心室肥大的心电图特征有哪些？5.心肌缺血的心电图类型有哪些改变？6.急性心肌梗死的心电图基本图形表现有哪些？7.室性期前收缩的心电图特征有哪些？8.心房颤动的心电图特征有哪些？9.二度房室传导阻滞的心电图特征有哪些？10.心肌梗死各期的心电图图形特点有哪些？答案 第五章 心电图检查一、名词解释1.心电图（ECG）：是利用心电图机自体表记录的心脏每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。2.心电向量：电偶既有数量大小，又有方向，又称心电向量。3.胸导联：属单极导联，即将正极（探查电极）分别放置于胸壁不同部位，负极则与中心电端连接。4.导联轴：某一导联正负两极之间的假想连线称为该导联的导联轴，方向由负极指向正极。5.额面六轴系统：将右上肢、左上肢和左下肢设想为一个以心脏为核心的等边三角形的三个顶点，中心电端位于三角形中心，即构成Einthoven三角。将6个肢体导联的导联轴分别平行移动，使各导联轴均通过等边三角形的中心点，即组成额面六轴系统。6.心电轴：一般是指平均QRS电轴，为心室除极过程中各瞬间向量的综合，代表整个心室肌除极向量在额面上的方向与大小。7.钟向转位：指心脏沿其长轴（从心尖部向心底部）发生顺时针或逆时针方向的转动。8.冠状T波：在冠状动脉供血不足时T波形态常表现为倒置深尖、双肢对称。9.心律失常：当各种原因使心脏激动的起源和（或）传导出现异常。10.室性早搏二联律：若在每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩，称为室性早搏二联律。11. 室性早搏三联律：每两次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩，称为室性早搏三联律。12.高度房室传导阻滞：凡连续出现2次或2次以上的QRS波群脱漏者，易发展成完全性房室传导阻滞。二、填空题：1.极化状态是指静息时膜外带正电荷、膜内带负电荷的相对恒定状态。2.心脏的起搏传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束、束支以及蒲肯野纤维构成。3.正常心脏的激动起源于窦房结，兴奋心房的同时，激动沿结间束-房室结-希氏束-左右束支-蒲肯野纤维顺序传导，最后兴奋心室。4.肢体导联包括标准导联、及加压单极肢体导联aVR、aVL、 aVF。5.常用胸导联包括V1V6，又称为心前区导联。6.心电图描记在由纵线和横线交织的小方格纸上，小方格各边均为1mm，纵向距离代表电压，用以计算各波振幅的高度或深度，当标准电压为1mV=10mm时，每两条横线间的一小格代表0.1 mV。横向距离代表时间，用以计算各波和个周期所占的时间。当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间的一小格代表0.04秒。7.正常心电轴在额面上的投影指向左下，正常范围为-30+90。8.心脏的钟向转位可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来判断，V5、V6导联出现过渡区波形，提示心脏顺钟向转位，常见于右心室肥大；V1、V2导联出现过渡区波形，提示心脏逆钟向转位，常见于左心室肥大。9.P波形态为光滑呈圆钝形，P波方向在aVR导联倒置，在、aVF、V4V6导联直立。10.P-R间期的正常范围为0.120.20s，QRS波群的正常范围为0.060.10s。在任何导联中，S-T段下移不应超过0.05mv。11.左心房肥大的心电图特征为：P波增宽0.12s，常呈双峰型，峰间距0.04 s。常见于风湿性心脏病，所以又称二尖瓣型P波。12.右心房肥大的心电图特征为：P波高尖，电压0.25mV,时间正常。常见于肺源性心脏病，又称为肺型P波。13.心室肥大的心电图主要表现为：QRS波群电压增高、心电轴偏移、QRS时间延长以及ST-T改变。14.在心电图诊断中， QRS波群电压增高是左心室肥大的一个重要特征。病因多见于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病及某些先天性心脏病等。15.诊断急性心肌梗死的特异性心电图改变有异常Q波、ST段抬高及T波倒置。16.急性心肌梗死的心电图演变及分期包括：超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期。17.心律失常的发生与心肌细胞的自律性、传导性、兴奋性改变紧密相关。18.根据发生机制，心律失常可以分为3类：激动起源异常、激动传导异常、激动起源和传导异常。19.房室传导阻滞按照阻滞的程度可分为一度，即传导时间延长、二度，即部分激动不能下传和三度，即传导完全中断。20.三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，心电图表现为P-P间距和R-R间距各自保持固有的规律性，P波与QRS波群互不相关,P波频率大于QRS波频率。21.一度房室传导阻滞的主要心电图特点为P-R间期0.21s。22. 临床上最常见的室上性心动过速类型为房性心动过速和房室交界性心动过速。23. QRS波群的统一命名：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为R波，该波之前的负向波称为Q波；如果QRS波只有负向波，则称为QS波。24. 下壁心肌梗死时，典型的病理性Q波形出现在、aVF导联。25.急性心肌梗死后在心电图上可先后出现缺血、损伤和坏死三种类型的图形。三、选择题：（一）A型题1A. 2E 3D. 4.B 5. E 6A 7D 8.C 9. E 10.E 11. D 12.C 13.D 14. E 15. C 16. B 17. D 18. A 19.C 20D 21.C 22. D 23. E. 24.B. 25. A （二）X型题26.ACE 27.CD 28.ACD 29.ABE 30.ABD 31.ABD 32.AC 33.ACD 34.BCD 35.ABD 36.ABD 37.BCD 38.ABE 39.ABE 40.ABD 41.AC 42.BC 43.ABC 44.AB 45.AC 四、简答题1.简述心电图主要波段的形成意义。波段意义P波反映心房除极过程电变化，也称心房除极波，起始部分代表右房除极，中间部分代表右左房都在除极，终末部分代表左心房除极P-R段反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动，是从P波终点至QRS波群起点间的线段。P-R间期反映自心房开始除极至心室开始除极的时间，包括P波和P-R段在内。QRS波群反映心室除极过程的电位变化，也称心室除极波。S-T段反映心室早期缓慢复极过程的电位变化，是从QRS波群终点至T波起点间的线段T波反映心室晚期快速复极过程的电位变化。Q-T间期反映心室除极与复极过程的总时间，是从QRS波群起点至T波终点间的线段。2.心前区导联的正极放置点及临床意义。导联名称正极（探查电极）临床意义V1胸骨右缘第4肋间反映右心室壁的电位变化V2胸骨左缘第4肋间反映右心室壁的电位变化V3V2 和V4 连线的重点反映左右心室移行区的电位变化V4左锁中线平第5肋间反映左右心室移行区的电位变化V5左腋前线与V4同一水平反映左心室壁的电位变化V6左腋中线与V4同一水平反映左心室壁的电位变化3.心率的计算方法有哪几种？（1）心律规则时：每分钟心率=60/R-R（或P-P）间期（s），也可用心率测量尺或按R-R/P-P间距查表获得。（2）心律不规则时：可以数30个大格（共6秒）内的QRS波群或P波个数，乘以10，即为每分钟的心室率或心房率。测量5个以上R-R或P-P间距，以其值去除60，即得每分钟心室率或心房率。（3）估算心率：根据R-R或P-P间距的大格数（每格0.2秒）的大约估算心室率。心率=300/大格数。4.左心室肥大的心电图特征有哪些？（1）QRS波群电压增高或左心室高电压：肢体导联RaVL1.2mV或RaVF2.0mV或R1.5mV或R+S2.5mV。心前区导联Rv5 、Rv62.5mV或Rv5+ Sv13.5mV（女）4.0mV（男）。（2）可出现额面心电轴左偏。（3）VATV50.05S,QRS时限达0.100.11s。（4）ST-T改变：在R波为主的导联出现ST段下移0.05mv,T波地平、双向或倒置。5.心肌缺血的心电图类型有哪些改变？（1）T波改变T波高大直立：心内膜下心肌缺血时出现。T波倒置：心外膜下心肌缺血时（包