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文档简介

护理查房 胃癌 简要病史 患者 男55岁 因 反复上腹胀痛20 年 加重1 月 于2012年11月29日入院 行胃癌根治术毕I式 术后诊断 胃窦癌T2N1M0 手术顺利 术后患者康复尚可 术后2周 患者突然出现全腹疼痛为持续性绞痛 阵发性加重 于2012年12月27日在全麻下急诊行 剖腹探查术 吻合口拆除 十二指肠残端封闭硅胶管造瘘 残胃前壁 空肠吻合术 腹腔冲洗引流术 术后诊断 1 胃癌术后吻合口迟发性瘘 2 弥漫性腹膜炎 简要病史 患者术后持续于十二指肠造瘘管滴入肠内营养液 腹腔引流管持续引流 患者一般情况尚可 无高血压 活动正常 体重未见明显变化 大小便正常 睡眠可 有吸烟史 偶尔饮酒 沟通能力正常 病人及家属配合可 有社会支持 专科情况 腹软 无特殊 1 相关知识缺乏 患者对疾病 饮食知识的不了解 给予患者简单讲解疾病知识 相关饮食知识的讲解 进食清淡流质饮食 术前护理问题及措施 术前护理问题及措施 2 焦虑 与患者担心手术预后等有关 给予患者解释病情和手术方式 降低或消除病人对麻醉 疼痛 疾病预后等问题所产生的焦虑在和压力 说明尽快手术重要性和必要性 加强心理护理 1 生命体征改变的可能 由于手术和麻醉的关系 应严密观察生命体征的变化 切口 引流管及出入量的观察 术后护理问题及措拖 术后护理问题及措拖 2 舒适改变 术后的切口疼痛 管道的刺激 可分散患者的注意力 予舒适卧位 心理护理 必要时可遵医嘱给予镇痛或针刺止痛冶疗 3 术后护理问题及措拖 3 潜在引流无效与引流管折叠 堵塞 脱落等有关 密切观察引流物 检查引流管是否通畅 注意引流袋放置的高度平卧时不能高于腋中线 站立活动时不能高于腹部切口 2020 3 17 9 可编辑 术后护理问题及措拖 4 潜在并发症 上消化道出血 穿孔 梗阻 吻合口瘘 感染 伤口裂开等 密切观察患者生命体征及引流管引流是否通畅 引流液的颜色 性质 量 观察腹部体征 术后护理问题及措拖 5 营养失调 与胃肠功能减退 进食不足 禁食 代谢率增加等有关 加强氨基酸 脂肪乳及静脉营养液 肠内营养等支持治疗 术后护理问题及措拖 6 有体液不足的危险 与呕吐 胃肠减压 禁食 出汗等有关 密切观察患者生命体征 皮肤弹性 小便量及颜色 合理补液 术后护理问题及措拖 7 相关知识缺乏 患者对术后治疗 护理等知识的不了解 给予患者讲解疾病知识 用药知识 翻身活动知识 饮食知识 术后护理问题及措拖 8 焦虑 担心疾病预后情况 伤口的生长愈合情况 什么时候全愈出院等 给予患者耐心讲解和心理上的鼓励和安慰 健康教育 1 制定合理的饮食计划 避免刺激性饮食 2 戒除烟酒 劳逸结合 养成良好生活习惯 3 正确服药 教会患者认识 预防
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