20XX年医院行政工作总结.doc

20XX年医院行政工作总结 业务基本情况：门诊就诊人次：734519人，同比增加20.54%；急诊就诊人次：135366人，同比增加7.28%；出院病人次数：19890人，同比增加16.51%；病床周转率29.23，同比减少4.1%；病床使用率107.78%，同比增加3.62%；手术数5763例，同比增加25.94%；平均住院日11.05天，同比增加5.74%；平均住院费用5350.98元，同比增加16.85%；平均出院者药费2084.29元，同比增加21.02%；平均出院者每日住院费用484.35元，同比增加10.55%；平均出院者每天药费188.66元，同比增加14.49%；门诊均次费用153.41元，同比增加9.76%。 业务收入情况：全院业务总收入26098万元，同比增长36%，其中医疗收入12050万元，同比增长24%，药品收入1xx万元，同比增长41%，其他2044万元，同比增长117% 。药品所占收入比例46%。 xx年邀请专家、教授和电化教育的形式共14次对全院职工进行礼仪文化、执行力等方面的培训，全院职工积极参与，反映良好。通过培训，有效提升了职工的个人修养、沟通能力以及贯彻执行力。以执行力为内容的培训，指导中层干部进一步转变管理理念，提高管理能力。组织各科骨干人员9人分别赴外进修学习。医院采用请进来和走出去的培训方式，进一步提高中层干部的综合管理能力，不断提升职工对医院的忠诚度，以优质的服务赢得病人的满意度。护理部每月按时组织全院护理人员业务培训，保证临床护理人员对各项技术、制度等的及时了解和掌握。 实行了三级学科主任负责制，使各级学科带头人的积极性和专业技能得到充分发挥，为三级学科建设提供了良好的发展平台。开展了第二届重点学科、特色专科申报评审，邀请业教授来院参加评审工作，在去年确定的1个重点学科的基础上，确定了3个重点学科，4个特色专科。 危重病急救临床医疗中心、妇儿临床医疗中心、脑卒中临床医疗中心、骨关节临床医疗中心、消化疾病临床医疗中心、胸部疾病临床医疗中心建设日上轨道。XX区危重病急救临床医学中心揭牌成立。危重病急救临床医疗中心整合了我院急诊危重病学科和区医疗急救中心的资源，联合区内5家二级医院、14家社区卫生服务中心组建了一支高素质的急救网络队伍，建成区域性急救医疗网络，实现了资源共享、信息互通，也实现了院前急救-院内急诊-ICU无缝隙连接，大大提升我区医疗急救水平和能力，为危重病人的救治赢得了更多时间和技术保障。共完成急诊134676人次，完成急诊危重病人抢救3857人次，抢救成功率99.48%。GICU收治危重病人1154人次，抢救成功率88.4%。成功组织实施了10起突发事件的抢救，共91人次。 妇儿中心共收治高危新生儿60余例，病种包括新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等十余个病种，救治成功率达100%。 在全院职工的共同努力下，开展多项新业务,填补了医院多项技术空白。内分泌科为拓展业务，提高科室诊疗水平，开展了垂体及肾上腺的相关检查；肾内科开展肾活检穿刺术，胆红脂吸附治疗重症胰腺炎，行CRRT技术救治重危病人；妇产科开展TCT、HPV、P16检查及阴道镜；病理科开展淋巴造血肿瘤、尿路上皮肿瘤、胃肠道及卵巢上皮肿瘤等5项新项目；检验科开展铁代谢系列测定、丙戊酸测定尿蛋白电泳、乙肝C总抗体检测等；超声科协助泌尿科开展经皮穿刺肾输尿管取石术；急诊危重病学科开展头颅CTA、CTPA、CRRT技术、微创急诊医师床旁超声技术、床旁纤维支气管镜技术等。 护理部组织xx年度带教老师选拔工作，对自行报名及推荐者进行了理论和操作考核，根据考核成绩及岗位需求聘任了新一轮临床带教老师；举办新一届带教老师培训班。 根据“三基、三严”的要求及继续贯彻执行卫生技术人员的继续教育工作，制订三基培训和考核计划，组织学习考核工作。考核增加了病史询问和查体项目，首次采取了电子试题进行考核。加强对各级医生的业务培训及考核，组织相关人员参加南京医科大学研究生学历课程班；加强院内继续教育讲座，做好住院医师培训。每周举行业务讲座，每季度进行考核，以提高医疗内在质量。安排副主任以上人员讲课，保证课时及讲课的质量。今年安排课程33次，请外院教授讲课2次，参加人数4290人次。组织医院职工参加总院类继续教育。组织18名医师参加区卫生局举办的住院医师临床理论、技能培训班；38名医师参加麻醉药处方权培训及考试；组织参加住院医师规范化培训技能考32人次、理论考63人次；42人参加08年执业医师考试；45人参加市级继续教育类学习班。强化主治、住院医师的三基、技能考核，现已完成126人住院医师的病史采集和体格检查考核，读片、ECG、实验室检查结果分析，心肺复苏。 成立“三基”考核委员会，制订了xx年各临床科室科教工作考核细则。接收区全科医师培训1期，25人。全区执业医师考前培训43人。护理部组织举办了本院及XX地区中级职称护士I类学分学习班。科研方面，xx年组织申报意向性课题书34项。现组织申报区科委项目意向性课题申报书15项，区局项目10项。为提高医务人员综合能力，组建英语俱乐部，为英语爱好者交流、沟通搭建平台，举办了首届英语演讲比赛。 医院以“在职培养和使用为主导、关键学科适度引进为补充”为抓手，对内增加凝聚力，对外增强吸引力，加大了人才培养和引进力度。完善好“低年资住院医生、住院总医生、学科骨干、学科带头人”四个层次的培养工作，制定了各级医生的培养计划。 继续加强人才引进与培养，引进了8名学科带头人和学术骨干，均为正高级职称，其中4人为博士学历、2人为硕士学历、2人为本科学历，各引进人员正在各专业中发挥作用。 同时，为了医院和学科的可持续发展，优化专业技术人员配置，改善专科人才的学历结构，共招聘新职工92名，医师58名，护士34名，其中硕士学历以有24人，为六个中心、一个基地的建设配备了后备人才。做好职称晋升和职称资格考试工作，有5名职工完成高级职称晋升，19名职工完成中级职称晋升。 按照要求进行自查，并对不足之处限期整改，进一步规范和加强了医院管理，着力提升了医院综合治理水平。 医疗部从基础抓起，关注细节，严把医疗质量关。制定了新的临床医技科室考核细则，每月对临床医技科室从医疗管理和医疗质量与安全等方面进行考核，并纳入到科室每月的绩效考核中。 狠抓医疗质量和安全制度的落实，重点针对医护大交班、查房制度、主任查房制度、疑难病例讨论制度、科务会等6项制度。从4月份进行持续的督查，并根据结果提出了整改要求。 制定实施xx年医疗安全百日活动计划，查找安全隐患，予以落实整改。 组织了24起全院性的疑难病例讨论和10起有争议的死亡病例的讨论，组织了多起院内大会诊和院内大抢救工作。完善对危重病人的监管工作，及时组织对危重病人的会诊、讨论和指导工作。 完善病历管理制度，保障病历的安全与及时回收。持续强化对现病史、终末病史的检查及考核的力度，每月组织副高以上的医师对现病史、终末病史进行检查，并将检查结果纳入到每月的考核和个人考核当中。对医师在门急诊、住院病史和处方等违规行为方面进行总结和处罚，收到了较好效果。 加强了对传染性疾病的登记与传报工作，在我院现有条件下基本梳理了传染病管理流程，协调和督促感染科加强麻疹病的诊治工作，确保了麻疹病人全部在我院住院治疗；承担起我区手足口病的诊治工作，保证了我院无手足口病的误诊、漏诊以及及时的传报。 协助完成了18个市质控中心对专业质控的检查，配合完成区卫生局对我院的医疗质控检查工作。 增补专科疾病护理常规、护理关键流程、完善意外事件处理流程、护理关键流程及重点环节的护理防范制度、特殊、疑难患者的护理会诊、护理查房、护理讨论制度等，完善了各项制度。结合卫生部12项安全工作目标及医院 “医疗安全百日活动”寻找护理过程中存在的薄弱环节，发现护理安全隐患60余处，经总结后进行整改，以强化护理安全意识，保障护理安全质量，确定“强化主动报告不良事件、确保医嘱实施的有效和正确、确实有效落实防跌倒制度、完善药品管理制度、严格遵循化疗流程规范操作、规范转运程序、推出责任制护理工作新模式”7项安全目标，已在全院范围内推广实行。 组织护理行政查房，针对临床科室实际存在的问题进行讨论，同时对开展责任制护理的可行性进行论证，并在神经内科、普外2病区试点开展；组建SOS青年护理组，制定目标以及运作程序，年初SOS青年护理组已启动，并成功配合抢救；编制护理岗位服务项目和规范用语；完成xx年度护士长考核、聘任工作，设计完成并启用护士长绩效考核表；修订了护士长工作手册；举办“明日之星”演讲比赛；组织xx年度护士长管理研讨班，邀请护理界资深的护理专家来院授课，提高护士长的管理理念、管理知识，以提高护理管理效率和管理水平。 完善护理关键流程及重点环节管理，积极落实特殊、疑难患者的护理会诊、护理查房、护理讨论制度，组织护理病例讨论和护理会诊若干次。进一步规范手术室、供应室、急诊等临床科室的护理管理制度，积极落实仪器设备的保管保养及人员资质的控制，使这些科室的管理更科学化，合理化。完善传染病房管理制度及流程，强化传染病房护理人员的培训。顺利通过xx年度上半年护理质控中心的质量督查。完成17人次的通科护士培训，有力提高了护士的临床技能。 举行护理人员三基理论及操作考核，采用新的操作技能考核方式，由专人至临床进行实地操作考核，监督全院护士基本理论、基本技能，从而使“三基”考核更贴近临床，并对考核优秀及不合格人员进行相应的奖惩。 健康体检改造工程于xx年4月立项，10月份动工，并于今年2月18日投入正常运行。至10月份已为18235人进行了体检。通过健康体检，发现必需给予及时治疗的疾病有7294例，其中3例为传染病，29例为恶性肿瘤（包括18例早期肿瘤），经过住院治疗均已康复。同时，体检中心对不同职业的体检人员进行跟踪随访，了解他们的健康状况，并发送健康关怀卡，提醒为事业忙碌的干部职工关注自己的身体，同时也给予合理的生活指导，真正起到了一个“治未病”的作用。 经过深入细致的调研和分析测算，在原有绩效考核的基础上进一步完善了绩效考核体系，对权重进行了调整，考核名目由原来的六大类增加为七大类，增加了科教考核，效率指标增加了人员经费、药费、药占比、月度手术人次、月工作量、耗材费等关键指标，用数量化、规范化的形式进行考核，进一步体现了多劳多得、效率优先的分配原则，极大地激励和调动广大职工的积极性。 为进一步深化医院内部运行机制改革，建立客观公正的考核、评价和使用干部机制，今年制订实施职能、临床、医技科主任绩效考核实施办法，采用客观公正、民主公开、科学公平；定性考核与定量考核相结合；工作业绩为主、尽量量化的原则，进一步加强对职能、临床、医技科主任的管理、约束、监督与激励。 按照卫生综合改革的要求，编制并严格执行预算，全面实行政府采购法，分清资金渠道，合理合法地使用、调度资金，参与本单位重大经济活动预测、分析、计划、控制与协调工作。修订了经费审批制度，建立了审批授权委托制度，完善医院设备采购工作程序。每月对各个药房及药库药品进行清查，做好药品的进销存报表。督促物资采购部门降低进货成本。切实做好内部审计工作。组织了两次医院收费系统的自查，定期完成科室成本核算工作，通过计算科室收入、支出，为绩效考核提供依据，并主动为临床科室分析收支情况，挖掘增收节支潜力，提高经济效益。做好现金安全管理，定期对收费员进行抽查。组织财会人员参加继续教育以及内审人员的培训，安排5名会计师，一名本科同志参加内审工作。 综合保障部对医院现有的各项医疗设备、房屋其他固定资产进行了清查，健全医院财产购置、保管、报废制度，督促资产管理部门做到帐物相符。在各病区安装水、电表，并将量并把抄表数交财务部进行核算，通过用电、用水、用气与绩效考核挂钩，加强了水、电、气节能管理。联合护理部加强对上房公司的管理，核查了上房公司在我院服务岗位的情况，每月月底组织考核，考核分与上房公司当月服务费挂钩。完成了绿化改造（草坪）；装修了药库、传染科两部电梯；完成病房楼A、B、C楼内部布局调整改造，车库楼加层、职工之家新生儿、驾驶员体检中心、康复中心改造工作；联合信息科开发物资管理软件，建立计算机网络管理系统，引入现代化的管理手段来管理资产。 各科专家每周一至周五定人、定时、定点下到各社区卫生服务中心，上门诊、开展业务讲座，帮助解决疑难问题。专家下乡76人次，网络部双向转诊病人4770人，护理部组织护理骨干定期下社区进行业务指导、扶持工作，并根据社区卫生服务中心的需求，安排讲课及技能培训；根据病人病情的需要，安排我院专家到区各级医院会诊60次，极大地方便了社区病人的就医问题。医务人员主动下社区、农村进行大肠癌、宫颈癌、泌尿系统等疾病的普查，如妇产科在新浜开展了为期2个月的宫颈癌筛查，累计筛查3000余例，发现宫颈CIN10人；普外科大肠癌筛查800多例，发现15例良性息肉，所发现病人均得到及时诊治。 为了推动卫生综合改革的进一步深入，切实采取有效措施缓解广大群众“看病难、看病贵”问题，在xx年已开通6个网络会诊站点的基础上，今年又与其他12家社区卫生服务中心共建“网上专家会诊咨询平台”。完成网络授课10次，听课人数约539人，有49位病人利用专家网上会诊咨询平台得到进一步诊治发挥了网络视频会诊平台应有的作用，大大拓宽了病人的就医渠道。 自xx年8月实施日间手术中心以来，同类病种平均住院日由原来的9.54天降至1.95天；平均术前待床日由4.23天降至0.25天；平均住院费用由4627.91元降至2464.12元。目前，日间手术中心已能收治7大科目33个病种，今年收治手术病人1043例，治愈率达100%。极大地降低了病人的术前待床日、平均住院日和病人的医疗费用。 于xx年11月1日起实施药品零差率工作，针对常见病、多发病，对280种药品，601个品规实行零差率；截止xx年10月底，共有35余万人受惠，共优惠240万元，人均优惠6.87元，充分体现了公立医疗机构的公益性质。 本着以服务病人为中心，真正方便于病人的原则，在广泛征求临床医生和病人的意见和论证的基础上，自xx年12月25日试行部分药品拆零小包装。现已对15大类42种药品设立供应试点，受惠人次达36万人。小包装上贴有的“小处方”，使药物不良反应的追溯更方便更准确，控制了病人用药不安全因素，有效减少了药品的浪费，从而降低病人药品费用。这一举措获得了病人及社会各界好评，各家媒体也予以正面的报道宣传。 开通并逐步完善了专家门诊网上预约挂号系统