急性白血病护理查房.doc

.慢性粒细胞性白血病的护理时间：2013年12月15日地点：内二护办室责任护士：张艳利参加人员： 张艳利：大家好，今天我们来学习一下急性白血病患者的护理。现在先介绍一下患者的病史。患者基本情况：31床 张斌 男 34岁 主诉：反复发热3月伴阵发性呼吸困难予2013年12月11日13:39入院。入院体格检查：T36.6 P：92次/分 BP：110/60mmHg辅助检查：红细胞16.82/L ，血红蛋白56g/L，血小板0/L治疗经过：给予护胃、止血、输血、止咳化痰、抗炎抗病毒，营养等对症处理。 许小红：概念： 慢性粒细胞性白血病是一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病，主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性，在受累的细胞系中，可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因。病程发展缓慢，脾脏肿大。由慢性期、加速期、最终急变期。 胡静：病因：1、病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染色体发生断裂、畸变和重组等改变 2、化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病 3、遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病率可达20%汪柳： 临床表现： 1贫血：常为首发症状，成进行性的发展。半数病人就诊时已有中度的贫血 2发热：发热为常见症状，最常见的致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。 3出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染是出血的主要原因。 4常伴有器官和组织浸润的表现 淋巴结和肝脾肿大 骨骼和关节：胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛，在儿童中常见。 眼、口腔和皮肤：粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。 中枢神经系统白血病：常发生在急淋缓解期，有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。 睾丸：无痛性的肿大，多为一侧。 还可浸润其他各器官，如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累，但不一定有临床表现 穆倩玉：护理诊断 1活动无耐力 与大量、长期的持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关 2有感染的危险 与粒细胞减化疗使机体免疫力低下有关 3 预感性悲哀 与患白血病和感受到死亡威胁有关 4潜在的危险 与贫血、发热、出血有关何玉露： 护理措施：1、根据病人体力，适当限制活动量，可与病人共同制定日常活动计划，做到有计划的适量活动;加强生活方面的护理，将常用物品置于易取处，避免因体力消耗而加重心悸、气短症状；饮食方面注意给予低油、低脂、高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食，在化疗期间要保证足够的营养及注意食物的清洁卫生。2、严格执行无菌操作；保持病房空气流通，病室每日紫外线照射30分钟，每日用含氯消毒液擦拭床单位，拖地，每周更换床单位，脏时应立即更换，减少探视人员，避免交叉感染；汪怡菲：3、心理护理：对患者表示同情和理解，尊重病人的主诉，给病人表达悲观的机会；向病人及家属说明白血病是骨髓造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立战胜疾病的信心，家属亲友要给病人物质和精神的支持与鼓励，给病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦的环境，使病人保持良好的情绪状态，有利于身体的康复；对某些化验结果，尽量告诉期家属，避免告诉患者，以免刺激其情绪 4、使体温恢复正常 护理措施：（1）遵医嘱按时使用抗生素。（2）嘱病人多喝水。（3）使用温水擦浴，禁止使用酒精擦浴（4）每日监测体温，及时采取降温措施，保护脑细胞，及时更换汗湿的床单位。高红美： 5潜在并发症：出血 护理目标:患者住院期间预防潜在并发症的发生 护理措施：（1）皮肤粘膜，各种注射拔针后按压时间在10分钟以上，并密切观察有无渗血。（2）严禁挖鼻、打喷嚏、剔牙，使用软毛牙刷刷牙，鼻腔干燥者可用薄荷油湿润，有出血者予以1%去甲肾上腺素棉球压迫止血，牙龈用干棉球或1%去甲肾上腺素按压止血。（3）保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。（4）监测血压，防止内出血，遵医嘱输注血小板及红细胞悬液。任思凡：健康教育。 1、生活指导：保持良好的生活方式，生活要有规律，保证充分的休息和营养，保持乐观情绪，指导病人注意个人卫生少去人群拥挤的地方，经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温应预防和避免各种创伤。 2、用药指导：指导病人按医嘱用药，说