宿州市萧县创新举措--精细管理-提升项目质量水平(省修改稿).doc

创新举措 精细管理不断提升基本公共卫生服务质量水平萧县卫生计生委（2018年5月2日） 萧县位于安徽省最北部，苏、鲁、豫、皖四省交界处，总面积1871平方公里，大部分为平原，全县下辖23个乡镇、1个省级经济开发区。2017年底全县常住人口118.4万人。基层医疗卫生机构设23个乡镇卫生院、4个社区卫生服务中心、269个村卫生室、15个社区卫生服务站。近年来，萧县基本公共卫生服务工作，在县委、县政府高度重视下，在省、市卫生部门的精心指导下，通过与财政、档案等部门密切配合，着力打造精品民生工程，创新工作模式，强化组织管理，提升质量水平，取得了较好成效。2015年至2017年连续三年在全市基本公共卫生服务考核评比中名列前位，全县居民对基本公共卫生服务满意度达到90%以上。一、主要做法如下（一）以“建、稳、运”三步走，着力加强基本公共卫生服务全科团队建设，着力提升团队工作运转水平，为扎实开展基本公共卫生服务奠定了组织基础。1、“建”。组建全科团队。2016年2月，我委印发了关于在乡镇卫生院、社区卫生服务中心组建基本公共卫生服务全科团队的决定（萧卫计防20166号）。由乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照每服务3000名左右居民选聘1 名村（站）医生，每 4-6 个村组建一个团队，乡镇（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）公卫、临床、全科、护士、检验、心电图、B 超检查医生、村（站）保健员作为专(兼)职团队成员。村、站团队人员从具有执业资质的在岗村(站)医生中直接选配或可由乡镇（社区）调配或新聘，统一到乡镇卫生院、社区卫生服务中心上班，专职从事基本公共卫生服务工作。其工资从所在村（站）基本公共卫生服务经费中解决，通过绩效考核后，由县财政按季度打卡发放。全县23个乡镇卫生院、4个社区卫生服务中心均按要求组建了团队，在基层打造了一支专业化的基本公共卫生服务队伍，保证了基本公共卫生服务工作“有人干”。2、“稳”。稳定巩固团队。针对一年来团队运转存在的问题，2017年3月，我委印发了关于进一步巩固健全乡镇卫生院、社区卫生服务中心基本公共卫生服务全科团队的通知（萧卫计防201719号），明确提出了四点要求:一是配齐配强村（站）全科团队医生,禁止聘用非卫生专业人员；二是合理解决村（站）全科团队医生工资待遇，直接从村（站）经费中按常住人口人均提取15元，由乡镇卫生院（社区）专门用于全科团队人员工资发放，保证全科团队医生月工资3000元(包括基本和绩效），并落实300元误餐补助；三是进一步明确了村、站团队人员、村（站）负责人、卫生计生专干、保健员各自工作职责；四是加强团队管理、为团队人员创造良好的工作、生活环境。通过上述措施的落实，使团队得到了进一步巩固稳定。3、“运”。健全团队运转机制。为建立健全团队常态化运转机制，一是自2017年起，县卫计委每月下发一份乡镇卫生院、社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目工作任务清单，做到周、月、季及各项活动均有计划，实行计划清单制，销号制。二是积极探索开展“一揽子健康服务活动”，即按照国家基本公共卫生服务规范要求，将国家14大类55项基本公共卫生服务中需要到村站提供的服务内容统一打包，每月列出服务清单，然后组织团队进村入户向居民开展健康服务活动。在活动村（站）按服务计划清单全部服务到位，做到“一遍清”。通过开展一揽子健康服务活动，确保基本公共卫生服务按照时间节点完成了各项任务，提高了居民获得感和满意度。（二）以创新、规范、发展理念为引领，着力提高基本公共卫生服务质量水平，着力提高居民获得感和满意度。1、“五个一”规范老年人健康检查。为全面提高老年人健康检查服务质量，2016年初，我委印发了萧县基本公共卫生服务65岁及以上老年人健康检查工作规范,明确提出了“五个一”要求：一是在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）成立一个健康体检中心，老年人一律到中心体检；二是向老年人预约发放一张免费健康体检卡；三是建立健全一套体检流程；四是以人为本，为体检老年人提供一份早点；五是体检后发放一份体检结果告知书，提供健康指导服务。通过规范开展老年人健康检查，全县老年人年度健康体检率达到90%以上，及时发现了老年人常见病，慢性病，提高了老年人对基本公共卫生服务的获得感和满意度。2、创新推行儿童保健、中医药与预防接种一体化服务模式。06岁儿童保健管理服务、036个月儿童中医药健康管理服务与06岁儿童预防接种服务同属于基本公共卫生服务项目三项内容，服务对象为同一群体。过去，三项服务分别由乡镇卫生院不同科室独立开展，人为导致服务效率低下，群众多跑路。为做到以人为本，为儿童提供方便、快捷的“人性化、一站式服务”，2015年9月，我委印发了萧县儿童保健、中医药与预防接种一体化服务工作实施方案（试行），采取“五个整合”措施即：整合技术服务人员、整合技术服务能力、整合服务工作场所、整合服务内容程序、整合绩效考核奖惩，在全县推行了儿童保健、中医药与预防接种一体化服务。实行先体检，后接种，大大提高了儿童健康体检率，较好落实了儿童中医药服务内容，同时促进了儿童预防接种规范化门诊的建设水平。3、全面推进基本公共卫生服务项目资料规范化、档案化。针对全县居民健康档案资料庞大，重点人群档案服务记录逐年积累，纸质档案袋、盒、柜容量不足，资料整理归档保存待完善等问题，我委与县档案局联合下发了关于进一步完善全县居民健康档案归档保存管理指导意见的通知。从居民健康档案归档内容、纸质档案盒、袋的印制、档案的填写、整理装订、保管存放、检索调阅、建立台账等进行了规范要求。目前，重点人群实行一人一档（盒），统一专柜保存在乡镇卫生院（社区卫生服务中心），同时对所有贫困人口档案设立专柜保存。为提高基本公共卫生服务项目资料档案化水平，2015年，原县卫生局下发了萧县基本公共卫生服务项目档案资料目录，该目录规定了县、乡镇（社区）、村（站）三级档案资料目录。明确了各项资料档案盒名称，需要收集哪些资料等。要求各单位确定专人负责，认真按照目录要求，对基本公共卫生服务项目工作资料平时进行收集整理立卷，年终统一归档装订保存。4、全面实施政府购买基本公共卫生服务。2014年以来，我县以“三个明确，一个加强”实行了政府购买基本公共卫生服务。一是明确购买主体和承接主体，签订合同文本。由县卫计委、县财政局作为购买主体（甲方）与各乡镇卫生院、社区卫生服务中心及所属村卫生室（站）等单位为承接主体（乙方），签订了关于政府委托购买基本公共卫生服务的合同文本。二是明确购买基本公共卫生服务内容和质量指标要求。三是明确购买服务经费补助标准和拨付结算办法。按照国家基本公共卫生服务人均补助标准，采取按季度考核预拨和年终考核结算相结合，进行资金拨付。村(站)医生补助资金采取直接打卡方式。四是加强绩效考核，严格落实奖惩。县卫计委、县财政局实行“四个一起”，落实考核奖惩。即：一起印发基本公共卫生服务实施方案；一起印发项目绩效考核奖惩办法和考核细则；一起进行项目绩效考核；一起落实奖惩措施。5、创新绩效考核机制，积极引入第三方外部考核。一是积极引入第三方考核。2015年，原县卫生局制定印发了萧县民生工程基本公共卫生服务项目绩效考核操作规程，自2015年起，连续三年先后聘请市疾控中心、市保健所，淮北市卫计委和濉溪县卫计委组织专家作为第三方开展了年终考核，做到考核公开、公平、公正、科学、规范。 二是创新实施“服务包”考核。2016年，县卫计委、县财政局下发村级基本公共卫生服务考核办法和乡镇卫生院、社区卫生服务基本公共卫生服务项目人员绩效考核指导意见，其中村级设定14个服务包，由乡镇社区考核后，按照服务包考核分值计算补助经费。考核乡镇、社区设定17个服务包，由乡镇社区组织考核后，考核结果与发放项目人员绩效工资挂钩。通过创新考核模式，由于考核结果与经费拨付、人员绩效挂钩，有效解决了单位及人员干与不干一个样，干好干坏一个样现象，更好发挥和充分调动了工作人员积极性。 6、加强人员培训，着力提高服务质量，着力提升居民满意度。一是下发12类项目工作指导意见，开展巡回培训。2016年，我委为统一项目有关服务规范标准，印发了萧县民生工程基本公共卫生服务12类项目工作指导意见，3月份在全县分8片巡回培训，2017年对第三版国家基本公共卫生服务规范组织了两轮巡回培训。每轮培训业务人员达800多人。同时，我委还为项目人员、村站医生订购了国家基本公共卫生服务技术规范和国家基本公共卫生服务规范解读（第三版），作为工具书随时学习。有效提高了项目人员服务能力。二是居民知晓率与满意度调查形成常态化。2016年，县卫计委印发了萧县民生工程基本公共卫生服务项目居民满意度与知晓率调查实施方案，自2016年4月起，每月开展一次基本公共卫生服务居民满意度和知晓率调查。随机调取重点服务人群电话号码委托第三方机构调查。通过逐月调查，有效促进了居民知晓率与满意度的不断提高，目前均在90%以上。7、加强项目宣传 注重信息交流。2016年以来，我委在全县多次组织了基本公共卫生