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文档简介

合同范本/保险合同 个人寿险投保书 体检件免体检件投保人姓名：男女未婚 已婚行业(工种)职业编码出生日期：年月日身份证号码与被保险人关系工作单位通讯地址或收费职业编码出生日期：年月日身份证号码(其他证件号码请顶格填写并注明证件名称)工作单位电话或寻呼通讯邮政编码受益人姓名身份证号码与被保险人关系姓名：男女未婚已婚行业(工种)职业编码出生日期：年月日身份证号码(其他证件号码请顶格填写并注明证件名称)工作单位电话或寻呼受益人姓名身份证号码与被保险人关系投保事项险种名称保障类别保额或份数费率或缴费标准被保险人职业加费暂收保险费基本险￥：附加险￥：￥：￥：暂收保险费合计：(大写)万仟佰拾元角分￥：缴费方式：年缴半年缴季缴月缴缴费期限：趸缴xx年缴15年缴20年缴30年缴其他领取方式；定期一次性月领领取年龄：领取形式：自领银行转账账户姓名：账号：缴费形式首期集体缴费个人缴费现金支票(支票号：)委托银行转账账户姓名：账号：续期集体缴费个人缴费现金支票(支票号：)委托银行转账账户姓名：账号：被保险人是否投保过或正在申请其他人寿保险：是 否承保公司险种名称份数或保额承保日期保单现状态备注其他声明请填写或回答下列问题，并在所先项后的“”中打“”。选“是”者，请在“健康备注”中详细说明。被保险人健康告知书1目前是否接受任何药物治疗或外科手术?2目前是否使用成瘾药物、麻醉剂或接受戒毒治疗?1是否 2是否 3目前是否吸烟?若“是”，已吸烟_年，每天_支?若“否”，你(你们)是否曾经吸烟?若“是”曾经吸烟，何时因何种原因停止吸烟?_4目前是否饮酒?若“是”，已饮酒_年，每日饮_(种类)，_(数量)。5是否接到过医生对你(你们)吸烟、饮酒的建议和警告? 6被保险
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