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附件1山东省住宅工程质量通病专项治理示范工程申 报 表工 程 名 称 申报单位(盖章) 地 区（部 门） 申 报 日 期 山东省住房和城乡建设厅山东省建筑工程管理局一、申报工程概况工程名称建设单位资质等级法人开工时间竣工验收时间备案时间工程造价预算价： （万元）结算价： （万元）基础类型建筑面积结构类型层数/高度是否粗装修是 口 否 口户数装修完成情况地面卫生间地面内墙公共部位面层室内地面室内面层内门窗材质外门窗是否安装是口 否口外墙保温材料安装完成情况电气灯具采暖给排水材质洁具材质是否安装是口 否口是否安装是口 否口工程简况及质量通病专项治理情况（可加附页，800字）二、申报单位、监理单位及主要参建单位简况申 报 单 位（总承包单位）工程名称禹城市福绣水城西区29#楼单位名称禹城市建筑工程公司资质等级二级单位地址禹城市市中路298#邮政编码251200联 系 人明霞电 人代表魏连营电 目经理王孝勇资格证等级、 编号二级 091410170手目技术负责人菅纪宇资格证等级、 编号施工员 070101140工程建设内容土建、电气、给排水、室内采暖工程安装监 理 单 位单位名称禹城市建设工程监理中心资质等级乙级单位地址禹城市市中路西侧南首邮政编码251200联 系 人孙霞联系电话 8107950法人代表郭立勇电 监理工程师刘洪文资格证等级、 编号监理工程师37009191项目监理工程师土建郭玉华祝亮安 装王炳全王文山工程监理主要内容土建、电气安装、给排水及采暖安装施工监理 主 要 参 建 单 位（一）单位名称德州金岩地质勘察院邮政编码253000单位地址新湖北路水文二队院内联 系 人马世亮联系电话2315500手 人代表李加河电 质等级乙级完成工作量（万元）2工程主要参建内容该工程有关水文、地质情况的勘察主 要 参 建 单 位（二）单位名称禹城市广厦建筑设计有限公司邮政编码251200单位地址禹城市市中路西侧中段联 系 人于薇薇联系电 人代表宋春电 话138692291007资质等级丙级完成工作量（万元）8万工程主要参建内容该工程结构建筑设计三、工程质量情况一览表序号单位（分部）工程名称分部（分项）工程数质量验收结论合计单位（分部）工程个数：四、应附申报及证明材料目录序号文件及资料名称份数是否为复印件自检情况备注1建设工程规划许可证2施工图审查合格证书3施工许可证4工程中标通知书5施工合同6监理合同7质量监督注册登记证书8项目经理资格证明9无质量事故证明10无安全事故证明11竣工验收文件或备案文件12分户验收文件13入住住户回访意见表或物业单位意见表14分户验收表公示及永久标示牌照片15市级质量通病示范工程批准文件16（其他应附文件）1718五、有关单位意见使用单位（或建设单位）意见： 单 位 盖 章 年 月 日监理单位意见： 单 位 盖 章 年 月 日申报企业主管单位意见（无主管单位，此栏可不填）： 单 位 盖 章 年 月 日市级质量监督机构意见：
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