血糖监测及标本的留取.ppt

血糖监测及标本的留取 血糖监测的方法 瞬间血糖的测定糖化血红蛋白 HbA1c 糖化血清白蛋白 GA 动态血糖监测 CGM 瞬间血糖值的测定方法 静脉抽血法毛细血管血糖检测法 自我血糖监测 社区医院血糖仪测定 就诊时血糖仪测定 指尖毛细血管血糖检测最简单 血糖监测的时间点 空腹 餐前餐后2小时睡前 22 00 夜间 1 00 有低血糖症状时随机血糖 新病人入院常规测 空腹和餐后2小时是最常用的监测点 监测采血部位 首选无名指 血糖监测的时间点 四点血糖 晨空腹及三餐后2h七点血糖 晨空腹及早餐后2h中餐前及中餐后2h晚餐前及晚餐后2h睡前 22 00 血糖监测的时间点 手抄血糖单格式 按照七点血糖举例2014 12 19早餐1床张三 门冬早10u 抽血2床李四 门冬30早8u 血糖监测的时间点 手抄血糖单格式 按照七点血糖举例2014 12 19早餐1床张三 门冬早10u 抽血2床李四 门冬30早8u 血糖监测的时间点 手抄血糖单格式 12 19中餐1床张三 门冬中10u 2床李四 门冬30中8u 血糖监测的时间点 12 19晚餐1床张三 门冬晚12u 22 00甘精胰岛素18u22 00 血糖测试的干扰因素 试纸条过期采血方法不当试纸条保存不当操作方法不正确取血部位消毒后残留酒精 血糖仪不清洁血糖仪代码与试纸条代码不一致长时间不进行血糖仪校准电池电力不足其它影响因素 葡萄糖耐量试验 OGTT 临床上做糖尿病的诊断试验时 通常是测定静脉空腹血糖 而当静脉空腹血糖在6 1 7 0mmol L之间并且怀疑糖尿病时 就应该进一步做葡萄糖耐量试验 OGTT OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验 用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力 通过OGTT试验 可以早期发现糖代谢异常 早期诊断糖尿病 OGTT试验方法 如何进行试验呢 1 做OGTT试验前3天 不应该控制饮食 每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克 并且维持正常活动 2 试验前病人应晚22 00以后不进食 3 影响本试验的药物 引起血糖升高或降低的药物 应停用 4 试验当日早晨一般6 00开始先空腹测手指末梢血糖 抽取空腹静脉血后在5分钟之内饮入250ml含75克葡萄糖的糖水 7支半50 GS 记录时间喝糖水后30分钟 1小时 2小时分别静脉取血一次 整个试验中不可吸烟 喝咖啡 喝茶或进食 应休息 OGTT试验方法 举例1床张三1 5 50空腹检测手指末梢血糖 抽空腹静脉血 2 6 00口服250ml温开水 7支半50 GS 2 6 30抽血3 7 00抽血4 8 00抽血 并测餐后2h手指末梢血糖 OGTT试验方法 试验结果如何判定呢 1 当静脉空腹血糖 6 1mmol L OGTT两小时血糖 7 8mmol L 说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常 为糖耐量正常 2 当静脉空腹血糖 7 0mmol L或OGTT两小时血糖 11 1mmol L 说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低 已达到糖尿病的诊断标准 3 当静脉空腹血糖 7 0mmol L并且OGTT两小时血糖介于7 8 11 1mmol L之间 说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降 已达到糖耐量低减的诊断标准 4 当静脉空腹血糖介于6 1 7 0mmol L之间 且OGTT两小时血糖 7 8mmol L 说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好 但对空腹血糖调节能力轻度减退 已达到空腹血糖受损的诊断标准 24小时尿标本留取 1 嘱病人留尿之日早上7时排尿一次 不管有否尿意 晨起将夜间尿全部排尽弃去 之后所有排出的尿液均留在红色小桶里 第一次尿液解出后需添加防腐剂 2 次日早上7时 24小时后 排最后一次尿 不管有否尿意 将尿液留在小桶内 然后告知值班护士 3 将24小时的尿收集搅匀倾倒 用量杯或者清洁小桶与其相互倾倒6 10次 并记录24小时总尿量 把数值标于化验单上5 取满一尿常规的尿液 盖紧试管盖 立即送检 24小时尿标本留取 留取24小时尿蛋白定量的注意事项 1 为防止标本变质 必须在病人排第一次小便后 在小桶内加入适量甲苯 每100ml尿液加入甲苯0 5ml 共10ml 使其形成一薄膜 覆盖于尿液表面 隔绝空气 达到防腐的目的 2 女性月经期 不能做此检查 3 尿中不能混有异物 尿中混有血 脓或阴道分泌物可引起 假性蛋白尿 4 使用清洁干燥的有盖小桶或者容器 以防挥发 5 小桶或者容器上应贴上标记及刻度 标明姓名床号 6 应避免日光直接照射 7 必须注明总尿量 8 尿白蛋白加甲苯 尿皮质醇 尿儿茶酚胺加浓盐酸 特殊抽血检查 1 糖尿病一组 分空腹及餐后2h血红管2 糖化血红蛋白短紫3 血皮质醇 CORT 需注明时间段分8 00 16 00 0 00红管4 促肾上腺皮质激素 AC