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文档简介
谵妄 陈文霞 免疫学之父爱德华 詹纳 谵妄是一种意识和注意的障碍伴有认知功能的改变或感知障碍以急性起病和病情反复波动为特征 什么是谵妄 年龄大于65岁认知功能低下者活动功能衰退者视觉或听觉功能退化者营养或水分不足者多种精神科用药多重慢性疾病患者 致残率增加死亡率增加医疗费用增加延长住院天输 高危人群 危害 免疫学之父爱德华 詹纳 什么是谵妄 免疫学之父爱德华 詹纳 临床表现 免疫学之父爱德华 詹纳 谵妄的类型 姓名 肖昌延性别 男年龄 85岁民族 汉族籍贯 江苏 南京婚姻 已婚 1 高血压 最高血压197 75mmHG 未服药治疗 2 糖尿病 20年 平日 拜糖平 治疗 3 否认肝炎 结核 伤寒等传染病接触史4 否认药物过敏史5 否认输血史 一般资料 既往史 现病史摘要 言语不利行走不稳2天 时间 2017 07 26生命体征T 36 5 CR 20次 分P 60次 分BP 170 80mmHG 神智清楚 语言稍不利 查体合作 双侧瞳孔等大等圆光反射灵敏 四肢肌力 肌张力正常 辅助检查 头颅CT 07 18 两侧基底节区及右侧脑干腔梗 查体 1 脑梗死2 高血压病3级 极高危 3 2型糖尿病 诊断 主诉 查体 07 2608 5007 2622 3007 3114 0007 27夜间 入院 神志清 言语稍不利神智清 夜间呃逆不止腋温37 5 C患者夜间不眠且情绪不稳定 有尔激动时而恐惧 有时又抑郁 时间 病情发展 相关检查结果 血管超声粥样硬化板块伴局部官腔狭窄心脏超声高血压病声像改变头MAR急性期脑梗死糖化血红蛋白 10 8 4 0 6 0 酮体 弱阳性葡萄糖 22 1mmol L血钾 3 4mmol L白细胞总数 17 16 10 9L 3 5 9 5 2020 3 17 11 可编辑 免疫学之父爱德华 詹纳 抗血小板聚集 护胃 拜阿 潘妥洛克活血化淤 疏血通清除自由基 依达拉奉他汀类调脂 立普妥消炎 莫敌降血压 复代文降糖药 拜糖平 二甲双胍抗焦虑 黛力新解除肌肉痉挛 郝智 治疗 nursingdiagnosis 评价 病人体温恢复正常 评价 病人能自行入睡或在药物作用下入睡 评价 病人焦虑症状减轻或好转 评价 病人住院期间未发生跌倒
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