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文档简介

护理查房 丹毒 基本情况 患者 蒋莲娣女53岁主诉 右下肢红肿疼痛伴发热20天T 38 4P 88次 分R 18次 BP 146 84mmHg神志清楚 精神软 发育正常 营养中等 体型适中 无特殊气味 现病史 患者自述约于20天前始感右下肢小腿部有疼痛不适感 逐渐加重 伴局部肿胀及皮温增高 影响下肢活 并伴发热 来我院门诊 考虑下肢感染给与青霉素感染及金黄膏外敷治疗近一周 患者下肢肿痛无明显缓解 体外仍高 今日来门诊复查血常规 WBC3 8 10 N78 3 L15 2 Hb118g LPLT290 10 L 既往史 既往体健 否认高血压 糖尿病史 否认肝炎 结核等传染病史 否认手术 外伤 输血史 否认药物及食物过敏史 患者一年前因不明原因发热曾在附一院经过补液抗炎治疗 用强化粉后退热至正常体温 病程简介 3 10 患者因 右下肢感染疼痛 活动不利20天 入院 患者高热 情绪紧张 3 11 患者仍高热 给予物理降温及药物治疗等措施 3 12 高热 给予物理降温及药物治疗等措施3 13 体温基本恢复正常 护理诊断 1 体温过高与病菌感染有关2 潜在并发症 脓毒症 血栓性静脉炎3 焦虑与发病突然 病情严重有关4 知识缺乏缺乏预防感染的知识 护理措施 1 防治感染 维持正常体温 1 密切观察 注意病人的体温脉搏变化 2 维持正常体温 给予物理降温或按医嘱应用降温药 3 加强营养支持 以增强机体抗感染能力 4 适当抬高右下肢 局部制动 义利炎症局限和消退 5 及时做血培养 以利于确定致病菌和及时治疗 2 观察和防治并发症 1 脓毒症 注意病人有无寒战 高热 头晕 头痛 脉搏及心率加快 呼吸急促 意识障碍 白细胞计数显著增多 血培养阳性等全身脓毒症症状 若发现异常及时报告医生 2 血栓性静脉炎 嘱病人卧床休息 抬高患肢 适当活动关节 以预防血栓性静脉炎 3 心理护理关心和体贴病人 针对病人和家属担心和顾虑的问题进行解释和安慰 提供适时的心理支持 以缓解其焦虑情绪和程度 4 提供预防感染的相关知识注意保持个人卫生和皮肤清洁 提供病人安静舒适的休息环境
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