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应用PDCA缩短平均住院日 妇一科 伊晓娟 平均住院日的定义 平均住院日 AverageLengthofStay ALOS 指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短 是一个评价医疗效益和效率 医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标 等于 出院者占用总床日数 与 出院人数 之比 即 平均住院日 出院患者占用总床日数 同期出院人数 Plan阶段 背景 找出需改进的工作 本科室平均住院日较长 PLAN PLAN阶段 Plan 分析现状 医院要求控制平均住院日 但因我科保胎患者住院时间长 药流及中期引产病人住院天数长 手术病人术前准备时间长 术后切口需拆线后再出院导致住院天数长 减缩住院天数较困难 PALN阶段 术后待切口拆线出院 III类切口术后住院时间长 药流及中期引产住院时间长 文本 文本 文本 文本 Plan 原因分析 保胎患者多 术前准备时间长 术后病检回示时间长 PLAN阶段 缩短平均住院天数至少2天 目标 PLAN PLAN阶段 Who 科主任及质控小组负责FFFFFFFFFFFWhat 缩减住院天数FFFFFFFFFFFFFFFFFFWhere 妇一科住院部FFFFFFFFFFFFFFFFFWhen 2016年9月起FFFFFFFFFFFFFFFFFFFWhy 缩短住院平均日数 提高诊疗效率FFFFFHow 增加24小时留观病房 部分耗时较长的检查在门诊完成 FFFFFFFFFFFFF 计划 PLAN DO阶段 积极开展24小时留观病房 缩短术前住院天数 相关检查在门诊筛查 术后常规病检回示后即报出院 切口愈合良好者转门诊拆线 缩减保胎患者的住院天数 对患者症状消失或病情平稳的患者一周查B超出院 转门诊或当地社区医院保胎 药流及中期引产的患者清宫术后第二天查血分析无异常即报出院 中期引产患者子宫复旧良好者提前一至两日清宫 9 可编辑 DO阶段 DO 重视 动员 办理 每位管床医生切实负责 重视缩短平均住院日的工作 动员全科医护人员做好相关宣教工作 提高诊疗效率 办理24小时留观病房 DO阶段 DO 鼓励 防治 检查 凡主管医生缩短本组平均住院日一日 当月绩效中予以相应奖励 1 实施专科门诊与妇科病房联动机制 缩短术前待检查日数2 修正病区计划生育病人诊治流程3 加强围手术期患者管理 每月1号进行上月住院平均天数统计 并分析住院天数超7日的原因 Check阶段 平均住院日为5 68天 平均住院日 CHECK Check阶段 CHECK 1 通过实施24小时留观病房 缩短了平均住院天数6日2 通过在门诊完善术前患者相关检查 缩短患者平均住院天数1 5日 3 术后凡I类 II类切口患者予术后5日报出院 7日门诊拆线 缩短了术后住院天数2日 4 通过改善保胎及终止妊娠患者的疗效平均体系及诊治流程 明显缩短了平均住院日2 2日 继续保持这种趋势 Action阶段 进一步降低平
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