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心电图的测量和正常数据 饶国usanzj88 时间 电压的测量 心电图记录纸是一种1mmX1mm的方格坐标记录纸横坐标代表时间每一小格为lmm相当于0 04s 5小格为0 2s 时间 电压的测量 纵坐标代表电压lmV的定标电压 正好能将心电记录器上的描笔上下移动l0mm一小格为lmm 相当于0 1mV的电位差5小格为5mm 相当于0 5mV 心电图各波段组成 命名和意义 3个波P波QRS波T波2个段P R段ST段2个间期P R间期Q T间期 心率的测量 测量若干个 5个以上 P P或R R间隔 求平均数用下列公式计算出心率 心率 次 分 60 P P或R R s 间期的测量 P R间期Q T间期 各波高度和深度的测量 测量向上的波高度时 从等电位线上缘垂直量至波形的顶端测量向下的波的深度时 从等电位线下缘垂直量到该波的最低处 所测量的振幅可以mm 一小格 计 P波 方向 aVF V4 V6直立 aVR倒置 其余导联可低平 倒置或双向 时间 宽度 0 11s 电压 振幅 肢导联不超过0 25mV 胸导联不超过0 2mV 心房除极 P环 心电向量环 P波 P波的振幅和宽度超过正常范围即为异常 表示心房肥大或房内传导阻滞 P波在avR导联直立 avF导联倒置 称为逆行型P波 表示冲动起源于房室交界区 P R间期 正常成人P R间期为0 12 0 20s之间测定P R间期应选择P波最宽 QRS波群起点清楚 最好有q波的导联 一般选择 导联 QRS波群 时间一般测量标准导联中最宽的QRS综合波群 或在V3导联中测量正常成人为0 06 0 10s 最宽不超过0 11s 儿童0 04 0 08s QRS波群 波形和振幅肢导联形态 通常在工 aVL aVF导联中 呈qR RS或R型 在aVR导联中 可呈QS rS rSr 或Qr型 振幅 大多数肢导联中 R波振幅在0 06 1 5mV之间 其中RaVR 0 5mV RaVL 1 2mV RaVF 2 OmV RI 1 5mV QRS波群 波形和振幅胸导联形态 V1 V2导联中多呈rS型 V5 V6导联中多呈qR qRs Rs或R型 V3 V4导联中呈RS型 R波与S波振幅大致相等 振幅 Q波 V5 V6常有小Q波 但不超过R波的1 4 宽度不超过0 04s R波 RVl1 QRS波群 时间 0 12s 表示室内传导障碍 振幅超过正常 考虑左或右心室肥厚若肢体导联的每个QRS波群 R S或Q R 电压的绝对值都小于0 5mv或每个胸导联QRS波群电压的绝对值都不超过0 8mv 称为低电压 常见于心包积液 肺气肿 甲状腺功能低下和肥胖人 Q波 正常Q波振幅不超过同导联R波的1 4 时间不超过0 04s V1 V2导联不应有q波 但可以呈QS型avR导联可呈QS或Qr型如在其他导联出现超过正常范围的过深 过宽的Q波 称为异常Q波 常见于心肌梗塞 2020 3 18 22 可编辑 J点 QRS波群的终末部分与S T段起始之交接点 称为J点 通常J点上下偏移不超过1毫米 大多大等电位线上 S T段 正常的ST段为一等电位线 但可有轻度向上或向下偏移 正常人S T段压低在R波为主的导联上不应超过0 5mm 而S T段抬高除V1 2导联可抬高3mm外 其余导联不应超过1mm测定S T段要在J点后0 04s处 与T P段 等电线 的标准基线作比较如心率过快至T P段融合 便以P R作为对照基线测定之 T波 形状可有多种不同形状 这取决于T向量环在各导联轴上的投影 一般情况是 直立T波低园而宽大 其近肢 T波起始点至波峰或波谷 的坡度较远肢 T波远峰或汉清至T波终末 为小 使波形不对称 如两肢对称 是异常现象 T波 方向正常方向多与QRS波群的主波方向一致 V4 V5导联直立 avR导联倒置 avL avF V1 3导联可以直立 双向或倒置但若V1导联直立 V3导联就不应倒置 T波 振幅胸前导联中 T波较高 V2 V4导联可高达1 5mv 但不应超过1 5mv V1的T波不超过0 4mv 一般不超过0 6mv 在R波为主的导联上 T波不应低于R波的1 10 Tv5 Tv1 Q T间期 Q T间期的长短与心率的快慢有密切关系 心率越快 Q T间期越短 反之则越长常用校正的Q T间期正常Q Tc的最高值为0 44s 超过此限即为延长 Q T间期延长伴T波异常可出现极为严重的心律失常 U波 在T波后0 02 0 04s出现的小波 其方向一般与T波一致 振幅很小胸导联 尤其在V3 较清楚 可达0 2 0 3mvU波明显增高常见于血钾过低U波倒置可见于高血钾和心肌缺血等 阅读心电图的步骤 找出 波 确定是何心率测定心率 P R间期及Q T间期判断心电轴检查各导联中P波 QRS波群 T波的形态 电压 时间及相互比例检查S T段是否有偏移结合临床下诊断 例 心电图特征 心电轴正常心率70次 分 心房率70次 分 心室率70次 分 P R间期0 13秒 Q T间期0 38秒P波 规律出现 aVF导联直立 aVR导联倒置 电压 时间 形态正常 心电图特征 QRS波 导联呈qRs型 导联呈qR型 导联呈qR型 aVR导联呈QS型 aVL导联呈RS型 aVF导联R呈型 V1导联呈rS型 V2导联呈rS型 V3导联呈Rs型 V4导联呈qRs型 V5导联呈qRs型 V6导联呈qR型 RV1 0 2mv RV5 1 4mv RV5 SV1 2 3mv 时限为0 08秒 心电图特征 ST T aVR